Antihipertensivos[1]

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia
Prof. Fernando Amarante Silva 
FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC X RVP
Katzung/98
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
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HIPERTENSÃO
1- CONCEITO 
É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA
POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 
2- INCIDÊNCIA 
3- DIAGNÓSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS
DE ELEVAÇÃO DA PA
4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)
10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE
UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
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HIPERTENSÃO (classificação)
OMS
Category�
SBP
[mm Hg]�
DBP
[mm Hg]�
�
Normal
High Normal
Hypertension
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Stage 4�
<130
130-139
140-159
160-179
180-209
( 210�
<85
85-80
90-99
100-109
110-119
(120�
�
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category should be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressure
DBP = diastolic blood pressure
�
�
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Atividade cardíaca
Volume circulante
Freq. Card.
Contratil.
1. Beta Bloq.
2. Bloq. C. Ca
3. IECA
4. At. Adrenérgica C 
Sal 
Aldosterona 
IECA
Diureticos
PA = DC x RVP
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Hormônios
1. vasodilatores
2. prostaglandinas
3. IECA
4. boq. C. Ca 
Simp. periférico
Receptores
alfa beta
1. alfa bloq. 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenérgica central
Local de ação
1. Atividade Adrenérgica periférica
PA = DC x RVP
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HIPERTENSÃO
CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO
CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL
COARCTAÇÃO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
FAS
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HIPERTENSÃO
ESSENCIAL
CAUSAS INESPECÍFICAS 
RVP
ESTRESSE
HERANÇA GENÉTICA
DIETA
SNA
RAAL
BRADICINA
RAÇA
HIPERTENSÃO
FAS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
1. DIURÉTICOS
2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM 
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
3.VASODILATADORES
4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
 
 FAS
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
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Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Tranqülizantes
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
GUANETIDINA
RESERPINA
NE
NE
R
R
R
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Rim 
(+) PA
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
CAPTOPRIL
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MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL
meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES
trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS
guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
 FAS
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MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS
labetalol. 
 FAS 
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VASODILATADORES
1. ARTERIAIS
hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS
nitroprussiato de sódio (Nipride) 
 
 FAS 
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BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
nifedipina (Adalat)
fendilina (Plenum)
nitrendipina (Baypress)
verapamil (Dilacoron) ©
diltiazem (Cardizem) ©
bifendipina - felodipina - anlodipina....
 FAS
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INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
(IECA)
captopril (Capoten)
enalapril (Renitec)
ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)
benzaperil (Lotensin)......
 
FAS
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BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II
losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
 FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
DIURÉTICOS
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A
DÉBITO CARDÍACO................S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au
FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
 FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A
FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
VASADILATADORES ARTERIOLARES
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au 
DÉBITO CARDÍACO..................Au 
RES. PER. TOTAL......................Re
VOL. PLASMÁTICO...................Au
ATIV. DE REN. PLASM. ............Au
FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re
DÉBITO CARDÍACO................Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A 
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
INIBIDORES DA ECA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa 
DÉBITO CARDÍACO.................S/A
RES. PER. TOTAL.....................Re
VOL. PLASMÁTICO...................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au 
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS
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EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
 (S/ASI) (ASI)
FREQ. CARDÍACA.......................Re.................Sa
DÉBITO CARDÍACO...................Re.................Sa
RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re
VOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A
 FAS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
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Recomendações na escolha do AH inicial
 como orientação para o clínico.
LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO
QUANDO DEVE SER EVITADO
QUANDO DEVE SER UTILIZADO
 
Observação: a experiência de cada médico 
é muito importante na escolha 
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
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Recomendações na escolha do AH inicial
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
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Recomendações na escolha do AH inicial
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
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Leitura recomendada
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e 
Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, 
p 769-785. 2001.
Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, p.117-134. 1998.
Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, p.229-246. 2001. 
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Estudo recomendado
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
	Fisiopatologia
	Conduta gerais no tratamento
	Conduta Farmacológica.
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
	Sinais e sintomas
	Conduta gerais no tratamento
	Conduta Farmacológica.