5 - Fisiologia Renal

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FISIOLOGIA RENAL 
Funções dos rins 
1. Regulação do líquido extracelular e da pressão 
sanguínea 
 
2. Regulação da osmolaridade 
 
3. Manutenção do equilíbrio de água e eletrólitos 
 
4. Regulação homeostática do pH 
 
5. Excreção de resíduos 
 
6. Produção de hormônios 
 
 
Efeito do aumento da ingesta de sódio em 10 vezes 
Anatomia dos rins 
 O sistema urinário consiste em rins, ureteres, bexiga urinária 
e uretra 
Trajeto que uma gota de água segue desde o plasma até sua excreção na 
urina 
 
1. Deslocamento de água e dos solutos do plasma para os túbulos ocos 
(néfrons) que compõem a maior parte dos rins 
 
2. Esses túbulos modificam a composição do líquido à medida que ele 
passa ao longo dessas estruturas. 
 
3. O líquido modificado deixa o rim e passa para dentro de um tubo oco 
chamado ureter 
 
4. Existem dois ureteres, cada um partindo de um rim e se dirigindo 
para a bexiga urinária 
 
 
 
 
Anatomia dos rins 
5. A bexiga se expande e se enche com urina até que por uma ação 
reflexa, se contrai e expulsa a urina por um único tubo, a uretra 
 
 
 
Anatomia dos rins 
 Os rins são o local da formação da urina 
 
 Cada rim situa-se em um lado da coluna vertebral ao 
nível da décima primeira e décima segunda costelas, 
logo acima da cintura 
 
 Localizado na região posterior do abdômen, atrás do 
peritônio, chamado de órgão retroperitoneal 
 
 As artérias renais, são ramos da parte abdominal da 
aorta. 
 
 As veias renais levam sangue dos rins para a veia cava 
inferior 
Anatomia dos rins 
Anatomia dos rins 
 O néfron é a unidade funcional do rim 
 O interior de um rim mostra que ele é dividido em duas 
camadas: um córtex, externo, e uma medula, interna 
 
 As camadas são formadas pelo arranjo organizado de 
túbulos microscópicos chamados de néfrons 
 
 80% dos néfrons de um rim estão no córtex ( néfrons 
corticais) e os outros 20% mergulham para dentro da 
medula ( néfrons justamedulares) 
 
Elementos tubulares do rim 
 O néfron inicia com uma estrutura oca semelhante a uma bola 
chamada de cápsula de Bowman (cápsula glomerular) que 
circunda o glomérulo. A combinação do glomérulo e da 
cápsula de Bowman é chamada de corpúsculo renal. 
 
Da cápsula de Bowman, o líquido filtrado segue para dentro 
do túbulo proximal e depois para o segmento intermediário 
(alça de Henle), um segmento em forma de “U” que mergulha 
em direção à medula e depois volta em direção ao córtex. 
 
A alça de Henle é dividida em dois ramos ( descendente fino e 
um ascendente com segmento fino e grosso). 
 
O líquido passa então para o túbulo distal e 
posteriormente para o ducto coletor. 
 
O líquido filtrado e modificado, agora chamado de 
urina, flui para o ereter no seu trajeto para a excreção. 
Néfron 
Néfron 
 O sangue entra no rim pela artéria renal antes de seguir para as 
artérias menores e depois para as arteríolas no córtex. 
 
 O sangue flui a partir da arteríola aferente para uma rede de capilares 
semelhante a uma bola, conhecida como glomérulo 
 
 O sangue que deixa o glomérulo flui para uma arteríola eferente e 
depois para um segundo conjunto de capilares, os capilares 
peritubulares que circundam os túbulos renais. 
 
 Nos néfrons justaglomerulares, os longos capilares peritubulares que 
penetram na medula são chamados de vasa retos. 
 
 Finalmente, os capilares renais juntam-se para formar vênulas e 
pequenas veias, conduzindo o sangue para fora do rim pela veia renal. 
Elementos Vasculares do rim 
A circulação renal é única, visto que possui dois 
leitos capilares, o glomerular e o peritubular 
Anatomia dos rins 
RIM 
URETER 
BEXIGA 
URETRA 
Artéria 
Renal 
Ureter 
Visão Geral da Função Renal 
Três processo básicos 
acontecem no néfron 
 Filtração 
 
 Reabsorção 
 
 Secreção 
Filtração 
 É o movimento de líquido do sangue para o lúmen do néfron. 
Uma grande quantidade de líquido praticamente sem proteínas é 
filtrado dos capilares glomerulares para o interior da cápsula de 
Bowman. Qualquer substância filtrada para dentro do néfron é 
destinada a ser removida na urina, a menos que seja reabsorvida 
para dentro do corpo. 
 
Reabsorção 
 Após o filtrado deixar a cápsula de Bowman, o mesmo é 
modificado por reabsorção e secreção. A reabsorção é um 
processo de transporte de substâncias presentes no filtrado, do 
lúmen do túbulo de volta para o sangue via capilares 
peritubulares. A maior parte da reabsorção acontece no túbulo 
proximal. 
 
 
 
 
 A secreção remove moléculas específicas do sangue e as 
adiciona ao filtrado no lúmen do túbulo. A secreção é um 
processo seletivo que geralmente usa proteínas de membrana 
para transportar as moléculas para dentro do túbulo. 
Secreção 
Mudanças no volume e na osmolaridade do filtrado ao longo do 
néfron 
Localização no 
Néfron 
Cápsula de 
Bowman 
Final do túbulo 
proximal 
Final da alça de 
Henle 
Final do ducto 
Coletor ( urina final) 
Volume do 
líquido 
Osmolaridade 
do líquido 
180 L/dia 
54 L/dia 
18 L/dia 
1,5 L/dia 
300 mOsM 
300 mOsM 
100 mOsM 
50-1200 mOsm 
Excreção urinária de uma substância depende de sua filtração, 
reabsorção e secreção 
Filtração 
 A filtração do plasma dentro dos túbulos renais é o primeiro passo da 
formação da urina e ocorre no corpúsculo renal, o qual é formado por 
capilares glomerulares circundados pela cápsula de Bowman. 
 
 O filtrado possui composição igual à do plasma menos a maioria das 
proteínas plasmáticas e desprovido de elementos celulares como as 
hemácias. 
 
 Apenas cerca de um quinto do plasma que flui ao longo dos rins é 
filtrado para dentro dos néfrons. 
 
 Os quatro quintos restantes do plasma, junto com a maioria das 
proteínas do plasma e as células do sangue, fluem para os capilares 
peritubulares. 
 
 O volume de líquido filtrado para dentro da cápsula de Bowman por 
unidade de tempo é a taxa de filtração glomerular (TFG) 
 
 
 
Filtração 
Filtração 
 A TFG média é de 125 mL/min, ou 180 L/dia 
 O volume total do plasma é de aproximadamente 3 L. 
 
Ou seja, isto significa que os rins filtram o volume inteiro do plasma 60 
vezes por dia, ou 2,5 vezes a cada hora. 
Taxa de Filtração Glomerular 
Diminuição da Pressão Arterial 
Hemorragia 
Desidratação Grave 
 Aumenta a vasoconstrição das arteríolas 
 
 Diminui a Taxa de Filtração Glomerular e o 
Fluxo Sanguíneo Renal 
Conservação do volume de líquidos 
Taxa de Filtração Glomerular 
Se a resistência global das arteríolas renais aumenta, o fluxo 
sanguíneo renal diminui e o sangue é desviado para outros 
órgãos. Se a resistência aumenta na arteríola aferente, 
ocorre uma diminuição na Taxa de Filtração Glomerular. 
Um decréscimo na TFG ajuda o corpo a conservar o volume 
de sangue. 
Papel do Feedback Tubuloglomerular na Auto-regulação 
da TFG 
Reabsorção 
 Mais de 99% dos líquidos que entram nos túbulos precisam ser 
reabsorvidos para o sangue à medida que o filtrado percorre os néfrons. 
 
 A maior parte desta reabsorção ocorre no túbulo proximal e uma menor 
reabsorção ocorre nos segmentos distais do néfron. 
 
 A reabsorção permite os rins devolverem íons e água ao plasma. 
Por que se preocupar em filtrar 180 L/dia e depois reabsorver 99% 
disso? 
 
Principalmente porque muitas substâncias exógenas são filtradas nos 
túbulos, mas não são reabsorvidas para o sangue. Aalta taxa diária 
de filtração ajuda a retirar estas substâncias do plasma muito 
rapidamente. Além disso, a alta taxa de filtração glomerular permite 
aos rins um controle rápido e preciso do volume e composição dos 
líquidos corporais. 
Secreção 
Secreção é a transferência de moléculas do líquido 
extracelular para o lúmen do néfron 
 
A secreção torna o néfron capaz de aumentar a excreção 
de uma substância 
 
A secreção de K+ e de H+ pelo néfron é importante na 
regulação homeostática destes íons 
 
Um exemplo interessante e importante de uma molécula 
orgânica secretada pelo néfron é a penicilina. 
Excreção 
A produção de urina é o resultado de todos os processos que 
acontecem no rim 
 
Quando o líquido chega ao final do néfron, ele guarda pouca 
semelhança com o filtrado que iniciou na cápsula de 
Bowman. Glicose, aminoácidos e metabólitos úteis 
desaparecem, tendo sido reabsorvidos para dentro do 
sangue 
 
A concentração de íons e água na urina é extremamente 
variável, dependendo do estado do corpo.