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1 1. Aumentar o débito cardíaco e reduzir o consumo miocárdio de oxigênio é fina- lidade do: a) cateter de Swan-Ganz. b) balão intra-aórtico. c) cateter de PIC. d) nenhuma das anteriores. Comentário O cateter de PIC, também conhecido como cateter de CCIP, tem por finalidade permitir o acesso de veia central com a inserção sendo feita por uma veia periférica. O procedimento é realizado por enfermeiros que possuem treinamento específico. Esse cateter é consi- derado de longa permanência e diminui a quantidade de acessos venosos periféricos em tratamentos longos com drogas injetáveis. 2. As bulhas cardíacas B3, também chamadas de galope ventricular, ocorrem quando: a) os átrios se contraem. b) os ventrículos se contraem. c) a valva aórtica se fecha antes da mitral. d) as valvas mitral e tricúspide se abrem e o sangue dos átrios entra abruptamente nos ventrículos. Comentário As bulhas cardíacas são os sons decorrentes das vibrações das estruturas cardíacas du- rante seu ciclo. A bulha B3 resulta da vibração da parede ventricular; sua audição é consi- derada normal em atletas, crianças e adolescentes. 3. As bulhas cardíacas B4, também chamadas de galope atrial, ocorrem quando: a) os átrios se contraem. b) os ventrículos se contraem. c) a valva aórtica se fecha antes da mitral. d) as valvas mitral e tricúspide se abrem e o sangue dos átrios entra abruptamente. 4. Analise as sentenças a seguir: I. Sopros não são bulhas cardíacas, mas estão relacionados com condições patológicas. II. O sopro é fisiológico. III. O sopro advém do desdobramento das bulhas. a) somente a II é verdadeira. b) somente a III é falsa. c) somente a I é verdadeira. Cardiologia Clínica / Cirúrgica 01_Cardiologia.indd 1 10/09/10 10:49 2 d) I e III são verdadeiras. 5. Os sopros sistólicos são auscultados: a) em B1. b) em B2. c) entre B2 e B1. d) entre B1 e B2. 6. Os sopros diastólicos são auscultados: a) em B1. b) em B2. c) entre B2 e B1. d) entre B1 e B2. 7. Analise as sentenças a seguir: I. O som do sopro sistólico é gerado quando o ventrículo se enche. II. O sopro sistólico está relacionado com insuficiência tricúspide, estenose aórtica ou pulmonar. III. O sopro diastólico é gerado quando o ventrículo se contrai. IV. O sopro diastólico está relacionado com estenose tricúspide ou mitral. a) todas são verdadeiras. b) todas são falsas. c) somente I e III são verdadeiras. d) somente II e IV são verdadeiras. 8. Na bulha B1: a) as valvas mitral e tricúspide se fecham. b) as valvas aórtica e pulmonar se fecham. c) as valvas mitral e tricúspide se abrem. d) as valvas aórtica e pulmonar se abrem. Comentário A bulha B1 está relacionada ao fechamento das valvas tricúspide e mitral. 9. Na bulha B2: a) as valvas mitral e tricúspide se fecham. b) as valvas aórtica e pulmonar se fecham. c) as valvas mitral e tricúspide se abrem. d) as valvas aórtica e pulmonar se abrem. Comentário A audição da bulha B2 está relacionada ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar. 01_Cardiologia.indd 2 10/09/10 10:49 3 Cardiologia 10. No interior da célula miocárdica há: a) elevada concentração de potássio. b) elevada concentração de sódio. c) elevada concentração de magnésio. d) baixa concentração de potássio. 11. Quando a célula miocárdica está em repouso e polarizada há: a) elevada concentração de potássio no intracelular e elevada concentração de sódio no extracelular. b) baixa concentração de potássio no intracelular e elevada concentração de sódio no extracelular. c) elevada concentração de potássio no intracelular e baixa concentração de sódio no extracelular. d) baixa concentração de potássio no intracelular e baixa concentração de sódio no extracelular. Comentário Célula polarizada é aquela que no seu interior encontra-se uma grande quantidade de ânions proteicos. 12. O procedimento utilizado para reverter arritmias mediante a utilização de corren- te elétrica direta e sincronizada é chamado de: a) desfibrilação. b) cardioversão. c) cardiodesfibrilação. d) nenhuma das anteriores. Comentário A cardioversão é um procedimento realizado com o auxílio de um equipamento cardiover- sor, que possui a característica de sincronizar seu estímulo elétrico ao estímulo elétrico do coração. As contrações cardíacas ocorrem por descarga de estímulos elétricos. 13. Na cardioversão: a) o desfibrilador identifica a onda P para o sincronismo. b) o desfibrilador identifica a onda R para o sincronismo. c) o desfibrilador identifica o complexo QRS para o sincronismo. d) o desfibrilador identifica a onda T para o sincronismo. Comentário O sincronismo na cardioversão ocorre na onda R, que representa a contração dos ven- trículos. A onda P corresponde à contração dos átrios e a onda T, ao relaxamento dos ventrículos. O ciclo completo P, QRS e T corresponde a uma contração cardíaca. Em um adulto normal- mente ocorrem cerca de 80 contrações por minuto. 01_Cardiologia.indd 3 10/09/10 10:49 4 14. As pás para a realização da cardioversão deverão ser colocadas: a) uma na região do tórax à direta, na linha axilar média, e a outra à esquerda do ester- no, no segundo espaço intercostal. b) uma na região apical à esquerda, na linha axilar média, e a outra à esquerda do es- terno, no quinto espaço intercostal. c) é utilizada apenas uma pá para o procedimento que deverá ser colocada sobre a região apical à esquerda. d) uma na região apical à esquerda, na linha axilar média, e a outra à direita do esterno, no segundo espaço intercostal. 15. O gás utilizado no balão intra-aórtico para a terapia da contrapulsação é: a) oxigênio. b) nitrogênio. c) hélio. d) ar comprimido. Comentário Para a terapia de contrapulsação é utilizado o balão intra-aórtico, e para insuflar esse balão, pode-se utilizar os gases hélio ou o dióxido de carbono. 16. São cuidados no uso do BIA: I. verificar extremidade do membro onde o balão está inserido. II. manter paciente em decúbito dorsal horizontal a 90º. III. observar o sítio de inserção do cateter (balão). a) somente I é verdadeira. b) somente II é verdadeira. c) somente III é verdadeira. d) I e III são verdadeiras. 17. O marcapasso cardíaco é um método artificial de estimulação do miocárdio que pode utilizar: a) somente estimulador temporário transtorácico. b) somente estimulador temporário transvenoso. c) estimulador temporário transtorácico e estimulador temporário transvenoso. d) nenhuma das anteriores. Comentário O marcapasso pode ser temporário (quando a arritmia é reversível) ou definitivo (quando a bradicardia é irreversível). Sua implantação pode ser por via transvenosa (endocárdicos) ou por toracotomia (epicárdicos). 18. Diástole significa: a) relaxamento atrial. b) contração ventricular. c) fase do relaxamento do miocárdio na qual ocorre a despolarização. d) fase do relaxamento do miocárdio na qual ocorre a repolarização. 01_Cardiologia.indd 4 10/09/10 10:49 5 Cardiologia 19. Sístole significa: a) relaxamento atrial. b) contração ventricular. c) fase de contração do miocárdio na qual ocorre a despolarização. d) fase de contração do miocárdio na qual ocorre a repolarização. Comentário A sístole cardíaca corresponde à contração dos ventrículos. O ventrículo direito, ao con- trair-se, expulsa o sangue em direção ao pulmão, onde ocorrerá a sua oxigenação. O ven- trículo esquerdo, por sua vez, expulsa o sangue através da aorta para todo o organismo, levando o sangue já oxigenado. 20. Assinale a alternativa CORRETA: a) derivações bipolares são as AVR, AVL e AVF. b) derivações unipolares são as DI, DII e DIII. c) derivações bipolares são as DI, DII e DIII. d) derivações bipolares são as V1, V2, V3, V4, V5 e V6. ComentárioAs derivações precordiais (V1,V2,V3,V4,V5 e V6) são unipolares e constituem o polo po- sitivo. As derivações dos membros são divididas unipolares/monopolares (aVR, aVL e aVF) e bipolares (DI, DII, DIII – formam o triângulo de Einthoven). 21. Automatismo significa: a) capacidade de a célula iniciar espontaneamente o impulso. b) deslocamento de íons através da membrana celular e também como a célula respon- de ao estímulo elétrico. c) capacidade que a célula tem em transmitir um impulso elétrico para outra célula car- díaca. d) o ato de contração das células após estimulação elétrica. 22. Condutividade significa: a) capacidade de a célula iniciar espontaneamente o impulso elétrico. b) deslocamento de íons através da membrana celular e também como a célula respon- de ao estímulo elétrico. c) capacidade de transmissão do impulso elétrico de uma célula cardíaca para outra célula cardíaca. d) capacidade de contração celular após receber um estímulo elétrico. 23. V1, V2, V3, V4, V5 e V6 visualizam: a) a parede lateral do coração. b) a parede anterior do coração. c) a parede inferior do coração. d) as paredes lateral e inferior do coração. 01_Cardiologia.indd 5 10/09/10 10:49 6 Comentário As derivações pré-cordiais seguem o seguinte esquema de colocação de eletrodos: V1: 4º espaço intercostal direito junto do esterno. V2: 4º espaço intercostal esquerdo junto do esterno. V3: equidistante de V2 e V4. V4: 5º espaço intercostal esquerdo na linha médio-clavicular. V5: 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior. V6: 5º espaço intercostal esquerdo na linha média axilar. 24. No papel do eletrocardiógrafo: a) o tempo é visto no eixo horizontal e a amplitude, no eixo vertical. b) o tempo é visto no eixo vertical e a amplitude, no eixo horizontal. c) o tempo é visto no eixo horizontal e cada quadrado pequeno corresponde a 0,5 s. d) o tempo é visto no eixo vertical e cada quadrado pequeno corresponde a 0,5 s. Comentário O tempo é visualizado no eixo horizontal e cada quadrado corresponde a 0,04 s. O eixo vertical permite visualizar a amplitude (voltagem) e cada quadrado corresponde a 0,1 mv. 25. A onda P significa: a) despolarização ventricular. b) despolarização atrial. c) repolarização ventricular. d) repolarização atrial. 26. O complexo QRS significa: a) despolarização ventricular. b) despolarização atrial. c) repolarização ventricular. d) repolarização atrial. 27. A onda T significa: a) despolarização ventricular. b) despolarização atrial. c) repolarização ventricular. d) repolarização atrial 28. R-R significa: a) identificação do ritmo atrial. b) identificação do ritmo ventricular. c) que a frequência é atrioventricular. d) repolarização atrial. 01_Cardiologia.indd 6 10/09/10 10:49 7 Cardiologia 29. Durante a cardioversão, o desfibrilador deverá: a) estar com o modo sincronizado ligado. b) não há a necessidade de manter o desfibrilador no modo sincronizado. c) não há relação entre sincronismo e cardioversão. d) nenhuma das anteriores. 30. Qual é o marcador bioquímico de lesão miocárdica que se eleva mais precoce- mente no IAM? a) CK-total. b)Troponina. c) Mioglobina. d) CK-MB atividade. Comentário A troponina é uma proteína encontrada no músculo cardíaco. Na ocorrência de um dano cardíaco, a troponina é liberada no sangue no período de 4 a 6 horas do início da dor e permanece elevada até 10 dias, permitindo assim um período de tempo maior para detec- tar algum dano. 31. Assinale a alternativa CORRETA sobre o sistema de condução: a) nó sinusal → feixe de Bachmann → nó AV → feixe de His → fibra de Purkinje. b) nó sinusal → nó AV → fibra de Purkinje → feixe de His. c) nó sinusal → feixe de Bachmann → nó AV → fibra de Purkinje → feixe de His. d) nó sinusal → fibra de Purkinje → nó AV → feixe de His → feixe de Bachmann. 32. Qual o local para colocação do eletrodo explorador V5, no momento de realizar um eletrocardiograma? a) Lado direito do esterno no quarto espaço intercostal. b) À esquerda do esterno no quarto espaço intercostal. c) Quinto espaço intercostal sobre a linha axilar média. d) Quinto espaço intercostal sobre a linha axilar anterior. Comentário Há eletrocardiógrafos em que as derivações pré-cordiais são colocadas antes do início do exame e outros equipamentos cujo eletrodo da derivação é único e colocado a cada deri- vação, retardando a realização do exame. 33. Qual o valor normal do intervalo PR? a) 0,6 a 0,10 s. b) 0,8 s. c) 0,12 a 0,20 s. d) 0,36 a 0,44 s. 01_Cardiologia.indd 7 10/09/10 10:49 8 Comentário Cada quadrado (menor) do papel de eletrocardiograma corresponde a 0,04 s. O intervalo PR normal corresponde a 5 quadradinhos. 34. Qual intervalo, complexo, segmento ou onda representa a condução do impulso atrial até o NAV? a) Intervalo PR. b) Complexo QRS. c) Segmento ST. d) Onda P. Comentário Existem eletrocardiógrafos em que as derivações pré-cordiais são colocadas antes do início do exame e outros equipamentos onde o eletrodo da derivação é único e colocado a cada derivação, retardando a realização do exame. 35. O que caracteriza o BAV (bloqueio atrioventricular) de 2º grau tipo I (Mobitz I ou Wenckbach)? a) Ausência de QRS entre duas ondas P. b) Aumento progressivo do intervalo PR até surgir uma onda P bloqueada. c) Dissociação AV. d) Onda P bloqueada subitamente. Comentário O bloqueio atrioventricular é definido como uma falha na condução do estímulo elétrico, podendo ser permanente ou transitório. O bloqueio tipo Mobitz I caracteriza-se por um aumento do intervalo PR. 36. A pós-carga refere-se: a) à força de contração miocárdica. b) ao volume de sangue que a carga contém no fim da diástole. c) ao volume que chega da circulação sistêmica. d) à pressão contra a qual uma câmara cardíaca deve ejetar o sangue durante a sístole. 37. O débito cardíaco é determinado por: a) frequência cardíaca x volume sistólico. b) frequência cardíaca x volume terminodiastólico. c) volume sistólico + volume terminodiastólico. d) pós-carga x pré-carga. 38. Fontes de impulso neural que regulam o miocárdio incluem: a) receptores de distensão atrial. b) o sistema limbino. c) barorreceptores no seio carotídeo e aorta. d) todas as respostas estão corretas. 01_Cardiologia.indd 8 10/09/10 10:49 9 Cardiologia Comentário Barorreceptores são células cardíacas que auxiliam no controle da pressão arterial e estão localizadas no arco aórtico. 39. A pré-carga refere-se: a) à pressão contra a qual as câmaras cardíacas devem ejetar sangue durante a sístole. b) à carga miocárdica. c) à quantidade de distensão colocada sobre a fibra muscular cardíaca imediatamente antes da sístole. d) quantidade de distensão colocada sobre a fibra muscular cardíaca imediatamente antes da diástole. 40. O impulso cardíaco origina-se: a) no nó atrioventricular. b) no nó sinoatrial. c) no feixe de His. d) nas fibras de Purkinje. Comentário O nó ou nódulo sinoatrial localiza-se na parte superior do átrio direito e é considerado o marcapasso natural. O estímulo elétrico gerado nesse nó será conduzido para todo o cora- ção, promovendo sua contração. Em casos de falha na geração do impulso elétrico pelo nó sinoatrial, outro conjunto de células cardíacas poderá assumir esse comando. 41. É CORRETO dizer que o nosso marcapasso fisiológico é: a) nó sinoatrial. b) nó atrioventricular. c) nó sinoatrial e nó atrioventricular. d) ramo direito e ramo esquerdo. 42. As bulhas cardíacas representam que período do ciclo cardíaco? a) Sístole e diástole. b) Somente diástole. c) Somente sístole. d) Fechamentos e aberturas das válvulas. 43. A contração do músculo cardíaco se dá por meio de: a) saída de Ca+e rompimento da ligação actina-miosina. b) entrada de Ca+ e interação do complexo renina-angiotensina. c) saída de Ca+ e interação de actina-miosina. d) entrada de Ca+ e interação de actina-miosina. 01_Cardiologia.indd 9 10/09/10 10:49 10 Comentário A contração do músculo cardíaco ocorre pela despolarização das células miocárdicas com a entrada de cálcio no miócito. 44. Assinale a alternativa CORRETA sobre as propriedades específicas do músculo cardíaco. a) Condutibilidade (cromotropismo) diz respeito à condução do processo de ativação elétrica por todo o miocárdio, numa sequência sistematicamente estabelecida. b) Automatismo diz respeito à capacidade de o coração NÃO gerar seus próprios estí- mulos, dependendo de fatores extrínsecos. c) Inotropismo (contratilidade) diz respeito à capacidade de contração isolada de cada célula da musculatura cardíaca, diferente de um sincício. d) Batmotropismo diz respeito à capacidade de as células da musculatura cardíaca per- manecerem excitadas, portanto contraídas, por muito tempo. 45. Quando se ANTAGONIZA a ação de β (beta) 2 se produz: a) broncodilatação e vasodilatação. b) broncoconstrição e vasoconstrição. c) feedback negativo sobre α 1. d) aumento da frequência cardíaca. Comentário Antagônico significa contraditório. 46. A fase de sístole atrial é essencial para o enchimento ventricular? a) Sim, pois é a fase na qual a maior parte do volume de sangue escorre dos átrios para os ventrículos. b) Não, cerca de 70% do sangue escoa para os ventrículos durante a fase de enchimen- to rápido. c) Não, a fase essencial para o enchimento ventricular é a diástole. d) Sim, já que é essa contração que efetivamente impulsiona o sangue para os ven- trículos. Comentário A contração atrial contribui com um volume adicional de sangue no enchimento ventricu- lar; entretanto, cerca de 70% do enchimento ocorre passivamente durante a diástole. Os orifícios das veias cavas e pulmonares são estreitados pela contração do miocárdio atrial que os circunda, e a inércia do sangue que entra no coração tende a manter o sangue no seu interior. 47. O que diferencia a célula cardíaca contrátil da célula muscular esquelética? a) Presença de discos intercalares, separando as fibras. b) Diferente potencial de ação. c) A musculatura cardíaca é composta de músculos lisos. d) Nada, as células são absolutamente iguais. 01_Cardiologia.indd 10 10/09/10 10:49 11 Cardiologia Comentário A célula muscular estriada é também chamada de fibra muscular e possui inúmeros núcle- os. As células cardíacas possuem estriação transversal e são uninucleares. 48. Qual o efeito da estimulação de β (beta) 1 sobre o coração? a) Bradicardia e ↓ contratilidade. b) Bradicardia. c) ↑ contratilidade. d) ↓ contratilidade. Comentário As substâncias beta-adrenérgicas promovem estímulos do sistema simpático, aumentado sua ação. 49. Qual das alternativas a seguir é um sinal de insuficiência cardíaca congestiva no adulto? a) Sopro de ejeção sistólica. b) Sopro holossistólico. c) Sopro telessistólico. d) Sopro metadiastólico. 50. Qual dos seguintes órgãos contém o maior porcentual de CKMB? a) Músculo esquelético. b) Córtex cerebral. c) Coração. d) Fígado. 51. Em relação às enzimas cardíacas, pode-se dizer que no infarto: a) somente a CK-MB se eleva. b) há elevação de CK-MB E CPK. c) somente a CPK, MB, LDH se elevam. d) troponina, CPK, MB, LDH estão elevadas. 52. É CORRETO dizer que as enzimas CPK e MB retornam ao normal em: a) 2 dias. b) 2-3 dias. c) após 24 horas. d) 7-14 dias. 01_Cardiologia.indd 11 10/09/10 10:49 12 Comentário Quando ocorre um dano cardíaco, a MB (mioglobina) é liberada entre 2 e 4 horas, retor- nando aos níveis normais após 24 a 36 horas. Já a CK-MB (creatino quinase MB) é liberada entre 3 e 8 horas, retornando aos níveis basais após 48 a 72 horas. 53. Hoje no infarto qual tem sido considerada uma enzima específica do coração? a) Tropina, troponina C. b) CK-MB. c) CK-MB, troponina. d) Troponina. 54. Sobre o infarto agudo do miocárdio é CORRETO dizer que: a) é uma lesão isquêmica. b) é uma lesão reversível. c) é uma oclusão parcial. d) é a ocorrência de morte celular. 55. A primeira bulha é marcada pelo: a) fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. b) fechamento das válvulas mitral e tricúspide. c) abertura das válvulas aórtica e pulmonar. d) abertura das válvulas mitral e tricúspide. 56. Quais válvulas são conhecidas como semilunares? a) Tricúspide e mitral. b) Mitral e aórtica. c) Tricúspide e pulmonar. d) Pulmonar e aórtica. Comentário As válvulas cardíacas impedem o refluxo do sangue durante as contrações tanto dos átrios quanto dos ventrículos. As válvulas encontradas nas saídas dos ventrículos são denomi- nadas semilunares, pois apresentam a forma de semilua. Essas válvulas correspondem à pulmonar e à aórtica. 57. O músculo cardíaco é dividido em: a) miocárdio, epicárdio. b) epicárdio, miocárdio, endocárdio. c) epicárdio, endocárdio. d) miocárdio, endocárdio, pericárdio. 58. O músculo cardíaco tem tecido: a) liso e esquelético. b) somente liso. 01_Cardiologia.indd 12 10/09/10 10:49 13 Cardiologia c) somente esquelético. d) nenhuma das anteriores. 59. Em relação ao sistema fisiológico de condução elétrica, os íons importantes para manter-se estável são: a) sódio, potássio, fósforo. b) sódio, potássio, fósforo e magnésio. c) sódio, potássio, magnésio. d) sódio, potássio, cálcio e magnésio. 60. O ciclo cardíaco começa pela: a) geração espontânea de um potencial de ação no sinusal. b) geração espontânea de um potencial de ação no atrioventricular. c) geração espontânea de um potencial de ação no sinusal e atrioventricular. d) nenhuma das anteriores. 61. O ciclo cardíaco consiste em um período de relaxamento e contração denominado, respectivamente: a) diástole e relaxamento ventricular. b) sístole e contração ventricular. c) sístole e diástole. d) diástole e sístole. 62. Em qual período do ciclo cardíaco as coronárias são perfundidas? a) Sístole. b) Diástole. c) No final da diástole. d) No final da sístole. 63. No ECG, que onda representa os átrios? a) Onda P. b) Onda R. c) Intervalo PR. d) Onda T. 64. É conhecido como marcapasso fisiológico: a) feixe de His. b) nó atrioventricular. c) fibras de Purkinje. d) nó sinusal. 65. O QRS no ECG representa: a) despolarização ventricular. b) repolarização atrial. 01_Cardiologia.indd 13 10/09/10 10:49 14 c) repolarização ventricular. d) nenhuma das anteriores. 66. É conhecida como tempo porta-agulha: a) o tempo do infarto. b) o tempo para realização do ECG. c) o tempo para realizar trombolítico. d) o tempo para realizar angioplastia primária. Comentário O tempo compreendido entre a entrada do paciente no hospital e o início da terapêutica com trombolítico é conhecido por tempo porta-agulha. Vários fatores interferem nesse período de tempo, como: demora no processo de admissão do paciente; demora na avaliação inicial; demora na interpretação do eletrocardiograma; demora na preparação da droga etc. O ideal é que esse tempo não seja superior a 30 minutos. 67. O tempo porta-agulha no infarto do miocárdio é: a) > 45 min. b) > 30 min. c) < 90 min. d) até 3 horas. 68. Qual o significado de Mona? a) Monitoração, oxigênio, nitrato e analgesia. b) Monitoração, oxigênio, nitrato e aspirina. c) Analgesia, oxigênio, nitrato, aspirina. d) Morfina, oxigênio, nitrato e aspirina. 69. É CORRETO dizer que na angina estável: a) há melhora após uso de aspirina. b) há melhora após uso de nitrato e aspirina. c) há melhora após 15 min do uso de nitrato. d) não há melhora. 70. Os principais sinais do infartoagudo do miocárdio, conhecido como “dor típica”, são: a) precordialgia, dispneia pararoxística, epigastralgia, náuseas. b) precordialgia, náuseas, êmese, epigastralgia. c) precordialgia com irradiação para MSE, mandíbula, epigastralgia, náuseas, êmese, sudorese e dispneia. d) somente a alternativa b está correta. 01_Cardiologia.indd 14 10/09/10 10:49 15 Cardiologia Comentário O quadro clínico típico de infarto agudo do miocárdio é: •Dor no peito. •Irradiação da dor para os braços esquerdo, para o abdome, pescoço, queixo ou pescoço. •Sudorese fria. •Falta de ar. •Fraqueza ou perda dos equilíbrios súbitos. •Náuseas e vômitos. •Desmaios. •Taquicardia e palpitações. •Confusão mental. •Agitação. 71. Podem-se dizer que no infarto agudo do miocárdio com supra de ST o tratamento considerado ouro é: a) angioplastia de resgate. b) angioplastia de reperfusão. c) uso de trombolítico e angioplastia de resgate. d) angioplastia primária. 72. No infarto, quais exames devem ter um controle por 24 horas? a) Enzimas cardíacas, função renal, glicemia. b) Enzimas cardíacas e bioquímica. c) Somente bioquímica. d) Somente as enzimas cardíacas. 73. O valor da enzima CK-MB pode ter um valor falso-negativo quando há: a) aplicação de injeção intramuscular. b) lesão muscular. c) estresse cirúrgico. d) todas as alternativas anteriores. 74. Todas as provas diagnósticas a seguir são usadas na avaliação de pacientes com doença da artéria coronariana, EXCETO: a) estudo de perfusão do tálio com esforços. b) angiografia coronária. c) ECG de sinal médio. d) ECG de esforço. 75. A monitoração do Holter e os estudos eletrofisiológicos com provas diagnósticas são mais utilizados em quais das patologias cardíacas a seguir? a) IAM. b) Taquicardia ventricular. c) Insuficiência cardíaca congestiva. d) Isquemia miocárdica. 01_Cardiologia.indd 15 10/09/10 10:49 16 Comentário A monitorização do Holter é um eletrocardiograma de longa duração (24 horas) que regis- trará as alterações cardíacas diante das atividades rotineiras do paciente. 76. As arritmias que devem ser tratadas com cardioversão elétrica são: a) taquicardia ventricular com pulso, flutter atrial e fibrilação atrial de alta resposta ventricular. b) taquicardia ventricular sem pulso, flutter atrial e fibrilação atrial de baixa resposta ventricular. c) fibrilação atrial, flutter e taquicardia supraventricular. d) as alternativas a e b estão corretas Comentário Os casos de flutter atrial estão relacionados a arritmias no átrio direito. São mais comuns em homens. 77. Amiodarona é uma droga utilizada somente para: a) arritmias supraventriculares. b) arritmias atriais. c) nos dois tipos, pois é uma droga antiarrítmica. d) arritmias ventriculares. 78. Os átrios possuem uma frequência específica de: a) 400-600 bpm. b) 300-400 bpm. c) 100-200 bpm. d) as alternativas estão todas incorretas. 79. No ritmo juncional, pode-se dizer que não há visualização de: a) onda P. b) onda R. c) onda T. d) ondas P e R. Comentário O ritmo juncional é o ritmo cardíaco comandado pelo nó atrioventricular. Normalmente, o ritmo cardíaco é controlado pelo nó sinusal. 80. Qual das enzimas cardíacas citadas a seguir, continuará anormal após 12 horas de infarto agudo do miocárdio? a) Transaminase glutâmico-oxalacético sérica (SGOT). b) Desidrogenase lática (DHL). c) Creatinoquinase (CK-MB). d) Creatinoquinase (CK). 01_Cardiologia.indd 16 10/09/10 10:49 17 Cardiologia 81. A taquicardia supraventricular pode ser revertida por: a) massagem do seio carotídeo. b) administração de xilocaína em bolus. c) administração de Ancoron® em bolus. d) massagem carotídea e uso de adenosina endovenosa se não houver resposta. 82. Qual das anormalidades eletrolíticas a seguir aumenta a sensibilidade do cora- ção ao digital e suas arritmias associadas? a) Hipercalemia. b) Hipercalcemia. c) Hipocalemia. d) Hipocalcemia. 83. A hipercalemia produz qual tipo de alterações no ECG? a) Intervalo QT prolongado. b) Encurtamento do intervalo QT. c) Ondas U salientes. d) Ondas T altas, em pico. Comentário A hipercalemia é caracterizada pela elevação dos níveis de potássio no sangue. Com essa elevação, o ritmo cardíaco torna-se anormal e o coração pode parar de contrair. Os primei- ros sintomas são batimentos cardíacos extras. O intervalo QT refere-se à repolarização ventricular. 84. Ao cuidar de um paciente que apresentou uma série de taquicardias ventricula- res, todas as alternativas são verdadeiras a respeito dessa arritmia, EXCETO: a) é sempre indicado o tratamento imediato com cardioversão elétrica. b) o paciente pode manter a consciência durante o episódio de TV. c) a TV é definida como três ou mais batimentos ventriculares prematuros em uma série. d) a TV pode deteriorar-se em uma fibrilação ventricular quando não tratada adequada- mente. 85. Qual dos seguintes medicamentos diminui a contratilidade do músculo cardíaco? a) Digital. b) Glucagon. c) Propranolol. d) Cálcio. 86. Qual o antiarrítmico, dos citados a seguir, tem meia-vida de 10 s e também pode ser utilizado no tratamento de arritmia supraventricular? a) Procainamida. b) Propafenona. 01_Cardiologia.indd 17 10/09/10 10:49 18 c) Lidocaína. d) Adenosina. Comentário A procainamida é uma droga utilizada em arritmias ventriculares e supraventriculares. Pos- sui meia-vida curta, o que torna necessária a administração de várias doses durante o dia. Propafenona: antiarrítmico utilizado em arritmias ventriculares. Lidocaína: utilizada como antiarrítmico quando a arritmia ventricular está associada à is- quemia do miocárdio. Adenosina: antiarrítmico utilizado em taquicardias supraventriculares. Possui ação em se- gundos quando administrada em bolus rápido, preferencialmente por acesso venoso central. 87. Após a ACTP (angioplastia coronária transluminal percutânea), o sintoma mais evidente de uma complicação é: a) temperatura elevada. b) recidiva da angina. c) pele fria, úmida. d) náuseas e sudorese. Comentário A angioplastia é realizada através de uma punção arterial que pode ser: radial, ulnar, bra- quial ou femoral. 88. As complicações resultantes da valvuloplastia por balão incluem todas, EXCETO: a) sangramento no local da punção arterial. b) embolização sistêmica. c) reestenose. d) perfuração ventricular direita. 89. Quais sinais podem evidenciar uma frequência cardíaca baixa? a) Sudorese, pele fria, hipotensão, oligúria. b) Sudorese, dispneias, hipotensão. c) Diminuição do débito de diurese. d) As alternativas a e c estão corretas. 90. O suporte básico de vida primário inclui: a) manter vias aéreas pérvias, ventilação, circulação com massagem cardíaca. b) manter vias aéreas pérvias, uso de drogas. c) manter vias aéreas pérvias, ventilação com massagem cardíaca, acesso periférico. d) somente a alternativa a está correta. 91. O suporte de vida avançado inclui: a) manter vias aéreas pérvias, ventilação, acesso venoso, definir ritmo cardíaco. b) entubação, garantir ventilação, acesso venoso, definir ritmo e ministrar drogas e diag- nóstico diferencial. 01_Cardiologia.indd 18 10/09/10 10:49 19 Cardiologia c) entubação, definir ritmo cardíaco. d) nenhuma das anteriores. 92. As drogas iniciais mais utilizadas na parada cardíaca são: a) atropina, noradrenalina, gluconato de cálcio. b) atropina, adrenalina, gluconato de cálcio, bicarbonato. c) atropina, adrenalina. d) nenhuma das anteriores. Comentário Atropina: promove a taquicardia, utilizada para reverter bradicardia severa. Noradrenalina: aumenta a contração cardíaca e a condução do estímulo elétrico. Gluconato de cálcio: aumenta a quantidade de íons de cálcio em casos de hipocalemia. Adrenalina: promove aumento das contrações cardíacas e faz queo sangue chegue mais rápido até os órgãos nobres, como coração e cérebro. Bicarbonato: correção de desequilíbrio ácido-básico. 93. A desfibrilação cardíaca é indicada nas arritmias: a) FV e TV com pulso. b) FV e fribrilação atrial. c) FV e TV sem pulso. d) nenhuma das anteriores. Comentário FV significa fibrilação ventricular, quando as contrações cardíacas podem chegar até 300 bat/min. 94. Um paciente com fibrilação atrial aguda será submetido à cardioversão elétrica. Quais exames devem ser realizados previamente? a) Sódio, potássio, cálcio, magnésio. b) Potássio e magnésio. c) Potássio, magnésio e ecocardiograma. d) Somente a alternativa a está correta. 95. Qual a ordem para o ciclo cardíaco? a) Enchimento rápido, sístole atrial, contração isovolúmica, ejeção (rápida e lenta). b) Contração isovolumétrica, ejeção (rápida e lenta), sístole atrial, enchimento rápido. c) Enchimento rápido, diástole, sístole atrial, contração isovolumétrica e ejeção (rápida). d) As alternativas a e b estão corretas. 96. Pode-se considerar bradicardia sinusal: a) FC > 50 bpm. b) FC < 40 bpm. c) FC < 60 bpm. d) todas as alternativas estão incorretas. 01_Cardiologia.indd 19 10/09/10 10:49 20 Comentário Bradicardia sinusal é caracterizada pela diminuição do estímulo elétrico gerado no nó sinusal. 97. Quais exames devem ser realizados no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca? a) Ureia, creatinina, sódio, potássio e hemograma. b) Ureia, creatinina, sódio, potássio e coagulograma. c) Ureia, creatina, sódio, potássio, coagolugrama, hemograma, raio-X e ECG. d) Sódio, potássio e urina I. 98. No pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, o controle dos sinais vitais deve ser realizado de: a) 30 min em 30 min. b) 1 hora em 1 hora. c) 2 horas em 2 horas. d) deve ser seguida a rotina de cada hospital. 99. Após quantas horas o paciente em pós-operatório imediato pode ser alimentado quando extubado: a) Após 24 horas. b) 8 horas. c) 6 horas. d) Deve ser seguida a rotina de cada hospital. Comentário A intubação prolongada pode levar à estenose da traqueia e pregas vocais. 100. Quais as principais sintomatologias da reação adversa após uso de contraste em ca- teterismo cardíaco: a) Dispneia, náuseas, perda da consciência, hipotensão, parada respiratória (choque anafilático). b) Parada cardíaca, náuseas, perda da consciência. c) Parada respiratória (choque cardíaco), náuseas e vômitos. d) Dispneia, perda da consciência, hipotensão, parada respiratória (choque anafilático). Comentário O cateterismo cardíaco pode ser feito para pesquisar dados fisiológicos como pressões cavitárias, amostra de sangue para dosagem de oxigênio. Dados funcionais também são pesquisados como débito, volumes ventriculares e dados anatômicos com avaliação do trajeto do cateter e injeção de contraste. 101. Nas complicações pós-cateterismo cardíaco, pode-se citar: a) pseudoaneurisma, hematomas, sangramentos, fístula arteriovenosa, oclusão trom- bótica, trombose arterial, perfuração e hematoma retroperitoneal, embolização pe- riférica. b) pseudoaneurisma, hematoma, sangramentos, oclusão trombótica. 01_Cardiologia.indd 20 10/09/10 10:49 21 Cardiologia c) hematoma, sangramento e pseudoaneurisma. d) as alternativas a e b estão corretas. Comentário O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo realizado por um médico com a função de fazer diagnóstico ou tratamento do coração. É feito com a introdução de um cateter longo, fino e flexível cuja inserção é em vasos sanguíneos de grande calibre, localizados nos membros inferiores, membros superiores ou pescoço, sendo levado até o coração. 102. As válvulas cardíacas biológicas: a) exigem coagulação durante a vida toda. b) têm durabilidade precária. c) são válvulas preferidas para o paciente com menos de 50 anos de idade. d) têm maior incidência de tromboembolia. 103. As válvulas mecânicas: a) exigem coagulação durante a vida toda. b) têm durabilidade precária. c) são válvulas preferidas para o paciente com menos de 50 anos de idade. d) têm maior incidência de tromboembolia. 104. Após a cirurgia de troca de válvula, ocorre com maior incidência: a) fibrilação ventricular. b) infarto agudo do miocárdio. c) fibrilação atrial. d) nenhuma das anteriores. 105. O sangramento pós-operatório no paciente de cirurgia cardíaca pode ser trata- do com: a) protamina. b) PEEP. c) autotransfusão. d) todas as anteriores. 106. A intervenção para o índice cardíaco diminuído produzida por pós-carga aumen- tada logo depois da cirurgia cardíaca inclui: a) autotransfusão. b) gotejamento de dopamina. c) expansão de volume. d) cobertores e calor radiante. 107. Quando o receptor de transplante cardíaco apresenta bradicardia, qual o trata- mento que não deve ser usado? 01_Cardiologia.indd 21 10/09/10 10:49 22 a) Atropina. b) Isoproterenol. c) Marcapasso. d) Adrenalina. 108. No receptor de transplante cardíaco, a rejeição é diagnosticada por: a) alterações do ECG. b) cateterismo cardíaco. c) biópsia endomiocárdica. d) níveis de ciclosporina. Comentário A rejeição de um transplante de coração pode ser diagnosticada por meio de avaliação his- topatológica de biópsias de células endomiocárdicas. As alterações funcionais aparecem tardiamente. 109. Na insuficiência cardíaca, pode-se dizer que as drogas que melhoram a sobrevida são: a) digital, betabloqueador, inibidor da enzima de angiotensina, diurético. b) antiarrítmico, betabloqueador e diurético. c) drogas vasoativas, betabloqueador e diurético. d) nenhuma das anteriores. 110. A insuficiência cardíaca é classificada como: a) classes funcionais I e II. b) classes funcionais I, II e III. c) classes funcionais I, II, III e IV. d) somente a alternativa b está correta. Comentário A insuficiência cardíaca é uma síndrome em que ocorre a incapacidade de o coração manter o débito cardíaco em níveis normais. Pode ser classificada em classes funcionais I, II, III e IV. 111. Pode-se definir insuficiência cardíaca como: a) falência miocárdia final comum de diversas cardiopatias. b) falência miocárdia final da doença coronariana. c) falência miocárdia final secundária a hipertensão. d) falência miocárdia final secundária a diabetes. 112. A estenose mitral é a patologia caracterizada por: a) obstrução da via de saída do átrio esquerdo. b) obstrução da via de saída do átrio direito. c) obstrução do fluxo cardíaco. d) nenhuma das anteriores. 01_Cardiologia.indd 22 10/09/10 10:49 23 Cardiologia 113. O sopro na estenose mitral pode ser auscultado em que fase do ciclo cardíaco? a) Sístole e diástole. b) Mesossistólico. c) Telossistólico. d) Diástole. 114. A valva tricúspide localiza-se entre: a) átrio esquerdo e artéria pulmonar. b) átrio direito e ventrículo direito. c) átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. d) ventrículo esquerdo e circulação sistêmica. 115. A valva pulmonar localiza-se entre: a) átrio esquerdo e artéria pulmonar. b) átrio direito e ventrículo direito. c) átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. d) ventrículo direito e artéria pulmonar. 116. A valva mitral localiza-se entre: a) átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. b) átrio direito e ventrículo direito. c) átrio esquerdo e ventrículo direito. d) ventrículo direito e artéria pulmonar. 117. As valvas atrioventriculares são: a) aórtica e pulmonar. b) mitral e tricúspide. c) aórtica e mitral. d) tricúspide e aórtica. 118. As artérias do coração são chamadas de: a) artéria safena. b) artéria mamária. c) artéria epigástrica. d) artérias coronárias. 119. A artéria coronária direita irriga: a) ventrículo esquerdo. b) ventrículo direito. c) o nodo atrioventricular. d) átrio esquerdo. 01_Cardiologia.indd23 10/09/10 10:49 24 Comentário Artéria coronária divide-se em artérias coronárias direita e esquerda. A coronária esquerda irriga a parede ântero-lateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e a porção anterior do septo interventricular. 120. Na fibrilação atrial, a frequência de resposta ventricular está: a) abaixo de 60 batimentos/minuto. b) abaixo de 100 batimentos/minuto. c) acima de 100 batimentos/minuto. d) entre 60 e 100 batimentos/minuto. 121. No ritmo juncional acelerado, o complexo QRS aparece: a) estreitado. b) alargado. c) normal. d) não aparece. Comentário O complexo QRS tem duração entre 0,05 e 0,10 segundo. 122. As principais manifestações clínicas da síndrome de Marfan são nos sistemas: a) esquelético, cardiovascular e ocular. b) esquelético, cardiovascular e renal. c) esquelético, cardiovascular e neurológico. d) esquelético, cardiovascular e digestório. 123. Quais as cardiopatias congênitas que apresentam hipofluxo pulmonar? a) Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide e anomalia de Ebstein. b) CIA, tetralogia de Fallot, atresia tricúspide. c) CIV, tetralogia de Fallot, atresia tricúspide. d) CIA, CIV e anomalia de Ebstein. Comentário: Tetralogia de Fallot: é caracterizada por quatro anomalias que culminam com insuficiência de sangue oxigenado. É um defeito congênito. Atresia tricúspide: é uma patologia cardíaca caracterizada pela obstrução do sangue do átrio direito para o ventrículo direito. É uma doença congênita. Anomalia de Ebstein: má formação da válvula tricúspide. CIA: comunicação interatrial. CIV: comunicação interventricular. 01_Cardiologia.indd 24 10/09/10 10:49 25 Cardiologia 124. Quais as considerações hemodinâmicas da tetralogia de Fallot? a) CIV, obstrução da via de saída pulmonar, hipertrofia do VD e dextroposição da aorta. b) CIA, obstrução da via de saída pulmonar, hipertrofia do VD e dextroposição da aorta. c) CIA, atresia tricúspide e anomalia de Ebstein. d) CIA, dextroposição da aorta e anomalia de Ebstein. 125. Os principais tipos de cirurgias paliativas em cardiopediatria são: a) anastomose de Blalock-Taussig, anastomose de Glenn, anastomose de Potts. b) anastomose de Waterston-Cooley. c) cirurgia de Marfan, anastomose de Blalock-Taussig. d) correção intra-atrial, cirurgia de Marfan e anastomose de Glenn. e) anastomose de Blalock-Taussig, anastomose de Glenn e cirurgia de Marfan. Comentário Anastomose de Blalock-Taussig: cirurgia em que é criado um shunt para ligar a artéria aorta à artéria pulmonar. Anastomose de Potts: é uma variação da anastomose de Blalock-Taussig. Anastomose de Glenn: anastomose da veia cava superior com a artéria pulmonar direita. Anastomose de Waterston-Cooley: anastomose da artéria aorta descendente e a artéria pulmonar direita. 126. A anastomose de Blalock-Taussig é definida como: a) anastomose término-lateral da artéria subclávia no ramo direito ou esquerdo da artéria pulmonar. b) anastomose látero-lateral da aorta descendente com ramo esquerdo da artéria pulmonar. c) anastomose término-terminal da veia cava superior com ramo direito da artéria pul- monar. d) nenhuma das anteriores. 127. A anastomose de Potts é definida como: a) anastomose término-terminal da veia cava superior com ramo direito da artéria pulmonar. b) anastomose látero-lateral da aorta descendente com ramo esquerdo da artéria pulmonar. c) anastomose término-lateral da artéria subclávia no ramo direito ou esquerdo da artéria pulmonar. d) nenhuma das anteriores. 01_Cardiologia.indd 25 10/09/10 10:49 26 128. A anastomose de Glenn é definida como: a) anastomose término-lateral da artéria subclávia no ramo direito ou esquerdo da artéria pulmonar. b) anastomose látero-lateral da aorta descendente com ramo esquerdo da artéria pul- monar. c) anastomose término-terminal da veia cava superior com ramo direito da artéria pulmonar. d) nenhuma das anteriores. 129. Os enxertos que podem ser utilizados na cirurgia das coronárias são: a) somente safena e mamária. b) somente safena e radial. c) safena, radial e mamária. d) safena e mamária, radial, epigástrica. Comentário Atualmente, os excelentes resultados da utilização da artéria torácica interna esquerda têm estimulado o uso crescente de outros enxertos arteriais alternativos, como: ambas as artérias torácicas internas, artéria gastroepiploica, artéria epigástrica inferior e da radial como enxertos livres ou compostos, com resultados superiores aos dos enxertos venosos, a curto e longo prazos. 130. A sutura que se faz para unir um enxerto de mamária ou de safena à artéria coronária é chamada de: a) anastomose. b) sutura. c) junção. d) transplante. Comentário Sutura significa o fechamento de uma incisão. 131. A técnica que consiste na retirada do sangue do corpo para passá-lo por um oxi- genador que bombeia o sangue de volta para o organismo do paciente chama-se: a) circulação cardíaca. b) pequena circulação. c) grande circulação. d) circulação extracorpórea. Comentário Técnica em que o bombeamento do sangue e sua oxigenação são garantidos pelo uso de um equipamento específico que capta o sangue venoso, processa o sangue em seu interior e devolve para o organismo sangue oxigenado. 132. Quando o sangue venoso que se encontra no ventrículo direito vai para as artérias pulmonares, dirigindo-se para os pulmões e percorrendo os capilares pulmonares, é chamado de: a) pequena circulação. 01_Cardiologia.indd 26 10/09/10 10:49 27 Cardiologia b) média circulação. c) hematose. d) grande circulação. 133. A grande circulação começa ........................... e termina .......................... a) no átrio direito, no ventrículo esquerdo. b) no ventrículo esquerdo, na aurícula direita. c) na aurícula direita, na aurícula esquerda. d) no ventrículo direito, na aurícula esquerda. 134. Cor pulmonale pode ser definida como: a) aumento do ventrículo direito secundário a uma doença pulmonar. b) aumento do ventrículo esquerdo secundário a uma doença pulmonar. c) aumento do átrio direito secundário a uma doença pulmonar. d) aumento do átrio esquerdo secundário a uma doença pulmonar. Comentário Cor pulmonale pode ser definida como alteração da estrutura e do funcionamento do ven- trículo direito secundário a uma alteração do sistema respiratório. Apresenta evolução crônica e lenta. 135. Na ausculta cardíaca, o foco aórtico localiza-se no: a) 2º espaço intercostal direito. b) 5º espaço intercostal direito. c) 2º espaço intercostal esquerdo. d) 5º espaço intercostal esquerdo. 136. Na ausculta cardíaca, o foco mitral localiza-se no: a) 2º espaço intercostal direito. b) 5º espaço intercostal direito. c) 2º espaço intercostal esquerdo. d) 5º espaço intercostal esquerdo. Comentário As áreas auscultatórias podem ser divididas em foco: •aórtico •pulmonar •mitral •tricúspide 137. Na ausculta cardíaca, o foco pulmonar localiza-se no: a) 2º espaço intercostal direito. b) 5º espaço intercostal direito. 01_Cardiologia.indd 27 10/09/10 10:49 28 c) 2º espaço intercostal esquerdo. d) 5º espaço intercostal esquerdo. 138. Na ausculta cardíaca, o foco tricúspide localiza-se no: a) 2º espaço intercostal direito. b) 5º espaço intercostal direito. c) 2º espaço intercostal esquerdo. d) 5º espaço intercostal esquerdo. 139. Complete as lacunas sobre débito cardíaco: O volume de sangue em litros ejetado pelo coração a cada minuto é o produto do volume ................ e da ............... O volume normal fica entre ........................ l/min. a) sistólico, frequência cardíaca, 15 e 20 l/min. b) diastólico, frequência cardíaca, 15 e 20 l/min. c) sistólico, frequência cardíaca, 7 e 10 l/min. d) sistólico, frequência cardíaca, 4 e 7 l/min.140. Para a administração dos anticoagulantes, assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso: ( ) Se a medicação estiver previamente preparada, não deverá ser retirada a bolha de ar. ( ) A bolha de ar não deverá ser introduzida durante a administração da medicação. ( ) Ao administrar o anticoagulante, deverá ser feita uma prega de aproximadamente 2,5 cm de pele e mantê-la até o final da injeção, preferencialmente em ângulo de 90 graus. ( ) Os anticoagulantes deverão ser administrados somente em região abdominal, de preferência com o paciente deitado, alternando-se, a cada aplicação, o lado direito com o esquerdo. ( ) Não aspirar o êmbolo quando for administrar anticoagulantes para evitar o risco de formar hematoma. a) F; V; F; F; F. c) V; F; V; V; V. b) F; V; F; V; F. d) V; V; F; V; F. Comentário Anticoagulantes são substâncias que evitam a coagulação do sangue. 01_Cardiologia.indd 28 10/09/10 10:49 29 Gabarito 1 B 15 C 29 A 43 D 57 D 71 D 85 C 99 C 113 D 127 B 2 D 16 D 30 C 44 A 58 A 72 B 86 D 100 D 114 B 128 C 3 A 17 C 31 A 45 B 59 D 73 C 87 B 101 A 115 D 129 D 4 C 18 D 32 D 46 B 60 A 74 C 88 C 102 B 116 A 130 A 5 D 19 C 33 C 47 A 61 D 75 B 89 D 103 A 117 B 131 D 6 C 20 C 34 A 48 C 62 C 76 A 90 A 104 C 118 D 132 A 7 D 21 A 35 B 49 A 63 A 77 D 91 B 105 D 119 C 133 B 8 A 22 C 36 D 50 C 64 D 78 A 92 C 106 D 120 A 134 A 9 B 23 D 37 A 51 D 65 A 79 A 93 C 107 A 121 C 135 A 10 A 24 A 38 D 52 B 66 C 80 D 94 C 108 C 122 A 136 D 11 C 25 B 39 C 53 D 67 C 81 D 95 C 109 A 123 A 137 C 12 B 26 A 40 B 54 D 68 D 82 C 96 C 110 C 124 A 138 B 13 B 27 C 41 A 55 B 69 C 83 B 97 C 111 A 125 A 139 D 14 D 28 B 42 D 56 D 70 C 84 A 98 B 112 D 126 A 140 C 01_Cardiologia.indd 29 10/09/10 10:49 01_Cardiologia.indd 30 10/09/10 10:49
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