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TESTE ERGOMÉTRICO Dr. Michel DEFINIÇÃO: Teste no qual o paciente é submetido a um estresse físico programado e personalizado com a finalidade de avaliar a resposta clínica, hemodinâmica, eletrocardiográfica e metabólica ao esforço. OBS: ISQUEMIA DE DEMANDA = sintomas surge somente quando gera um esforço e aumenta a demanda de 02 mas não a oferta. Se a obstrução for de 50% sem nenhum sintoma não é necessário fazer angiosplastia porque o STENT é um corpo estranho. Que atinge 3 critérios: DOR TORÁCICA ISQUÊMICA: em queimação, em aperto, na região do précordio ou retroesternal, não pontualmente definida, frequentemente com irradiação no braço esquerdo, mas pode ir para o direito também. RARAMENTE irradiada no dorso. Deve surgir ao estresse físico ou emocional (teste ergométrico testar se o coração faz isquemia ao esforço físico) Deve melhorar com o repouso ou uso de nitrato. 1 critério: dor torácica não anginosa 2 critérios: dor atípica 3 critérios: dor anginosa isquêmica FINALIDADES: Detecção de isquemia miocárdia, arritmias cardíacas e distúrbios hemodinâmicos esforço-induzidos; Avaliação de capacidade funcional; Avaliação diagnóstica e prognóstica de doenças cardiovasculares; Avaliação objetiva dos resultados de intervenções terapêuticas; SENSIBILIDADE: 67% (MUITO FALSO -) ESPECIFICIDADE: 71% (MUITO FALSO +) Grau de Recomendação I maioria dos doutores e cientistas concordam com a conduta Grau de Recomendação IIa maior parte dos doutores e cientistas concordam com a conduta Grau de Recomendação III Menor parte dos especialistas aprovaram (é proscrito, não deve fazer) METODOLOGIA Equipamentos e materiais Cicloergômetro e/ou esteira; Monitor e eletrocardiógrafo (eletrodos) eletrodos dos MMSS nos ombros e MMII nas regiões Esfigmonanômetro calibrado e estetoscópio; INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS RESPOSTAS AO EXERCÍCIO FÍSICO Respostas clínicas: Dor no peito, dispneia, náusea, palidez, cianose, sudorese fria Respostas hemodinâmicas: PA ficou boa? Batimentos cardíacos se adequou? Respostas elétrica: FREQUENCIA CARDÍACA: para ser válido deve atingir 85% da FC máxima prevista FCmax=220 – Idade TE máx: FC máx prevista para a idade é atingida TE submáx: FC submáx para idade é 85% da FCmáx prevista TE ineficaz: FC atingida abaixo da FC submáxima prevista para a idade RESPOSTAS ELETROCARDIOGRÁFICAS ANORMAIS: Segmento ST infra de ST durante ao esforço Arritmias isquemias irrita o tecido, devido a anaerobiose, levando arritmias Bloqueios de ramo esquerdo, direito MANIFESTAÇÕES DA ENZIMA INDUZIDA POR ESFORÇO DIRETAS Intolerância ao esforço Dor anginosa Alteração do seg ST mais o infra Atividade ectópica ventricular (arritmias) INDIRETAS Incompetência cronotrópica (FC) insuficiência cardíaca (FC nao aumenta durante o esforço) Estertores pulmonares o coração não está suportando o estresse (tem isquemia) e o sangue está voltando Dispneia desproporcional ao esforço sinal de doença cardíac Fadiga global ou de MMII Queda da PA infra-esforço PAS tem que subir no exercício TESTE ERGOMÉTRICO ASSOCIADO COM OUTROS MÉTODOS Cintilografia de perfusão miocárdica; Ecocardiografia com estresse físico; Ergoespiroometria
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