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EXERCÍCIOS SOBRE HAS (HU-UFGD )Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferência do braço igual a 37 cm, está internada na Clínica Médica para tratamento de pielonefrite, com verificação dos sinais vitais a cada 6 horas. Para a última aferição de pressão arterial, o técnico de enfermagem do setor utilizou manguito 10 x 17cm, ajustou a braçadeira sem folga no braço da paciente, 2 cm acima da fossa cubital, com a artéria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo à insuflação até 20 mmHg acima da perda da palpação do pulso radial e deflação em uma velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artéria braquial na fossa cubital da fase I de Korotkoff em 190 mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflação, até ausculta da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, é correto afirmar que: (A) a pressão arterial aferida está subestimada. (B) a pressão arterial aferida é classificada como limítrofe. (C) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 1. (D) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 2. (E) a pressão arterial aferida está superestimada. * Para o braço de um adulto não obeso, com musculatura usual e estatura mediana, a câmara ideal tem 23cm de comprimento (para 30cm de circunferência) e 12cm de largura (para 30cm de comprimento do braço). Essas são as dimensões do manguito regular, o único disponível para a aferição de pressão arterial na maioria dos serviços de Saúde brasileiros e também internacionais. Quando se aferir a pressão arterial de indivíduos com braço de maior circunferência do que a indicada para o manguito, a tendência será a de superestimar os valores pressóricos e vice-versa. Gabarito E ( FUNCEPE 2015 )Sobre a Hipertensão em populações especiais, marque a opção INCORRETA: A. Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. B. Em crianças e adolescentes, a prevalência de hipertensão arterial pode variar de 2% a 13%, sendo obrigatória a medida anual da pressão arterial a partir de três anos de idade. C. A hipertensão é duas a três vezes mais comum em usuárias de anticoncepcionais orais, especialmente entre as mais idosas e obesas. D. A prevalência de hipertensão em diabéticos é pelo menos duas vezes maior do que na população em geral. E. Dislipidemia e hipertensão arterial, juntas representam menos de 50% do risco atribuível da doença arterial coronariana Níveis elevados de colesterol associados à hipertensão representam mais de 50% do risco atribuível à doença coronariana, de forma que intervenções terapêuticas podem diminuir a morbidade e a mortalidade em diversas condições de risco Referencia bibliográfica: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n4/pt_0104-1169-rlae-22-04-00547.pdf Gabarito E (SPDM 2014) Considerando os cuidados para aferição da pressão arterial, assinale a alternativa correta. Posicionar o braço do paciente na altura do coração (nível do ponto do esterno ou quarto espaço intercostal), apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido. Após selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço coloca-lo sem deixar folgas acima da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm. Palpar a artéria braquial na incisura troclear e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva. Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). a) As frases I, II e IV estão corretas. b) As frases I, II, III e IV estão corretas. c) Apenas as frases II e III estão corretas. Ótima questão já que na alterativa que está errada o que pode passar despercebido é INCISURA TROCLEAR ao invés de fossa cubital . Fossa cubital : Na anatomia, a fossa cubital é a área triangular na porção anterior do cotovelo. Incisura Troclear : Depressão formada pelo olécrano e o processo coronóide e serve para articulação com a tróclea do úmero. Gabarito A Em relação ao Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta. (A) As doenças cardiovasculares são a terceira causa de mortalidade geral mundo, e estão intimamente ligada ao controle da hipertensão arterial e ao Diabetes tipo 1. (B) A hipertensão arterial está presente em 10% da população acima de 40 anos de idade, podendo chegar a 12% em pessoas acima de 60 anos, principalmente do sexo feminino. (C) Existe um agravante na pessoa com associação de hipertensão e diabetes, pois as complicações crônicas não podem ser evitadas, mesmo que precocemente identificadas. (D) As medidas de prevenção primária não são eficazes para o controle da hipertensão e do diabetes mellitus tipo 2, devido a existência de fatores genéticos fortemente relacionados. (E) A hipertensão arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de risco populacionais para as doenças cardiovasculares. * As doenças cardiovasculares, como cardiopatia isquêmica e infartos, continuam sendo a primeira causa de mortes no mundo – em 2011, 17 milhões de pessoas morreram em decorrência da condição. O dado faz parte de uma lista divulgada nesta segunda-feira pela Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre as principais causas de mortalidade. Segundo a OMS, as doenças cardiovasculares já lideravam a classificação em 2000. * A HAS é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média), chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010) Gabarito E (EBSERH/HU-UFPR-2015) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma patologia que representa um dos maiores problemas em saúde pública no Brasil e no mundo. Considerando a HAS, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. Tem participação em complicações como na doença cerebrovascular, na doença arterial coronária (DAC), na insuficiência cardíaca (IC), na insuficiência renal crônica (IRC), na retinopatia hipertensiva e na insuficiência vascular periférica. II. A classificação da pressão arterial de acordo com a medida casual no consultório (para > 18 anos) considerada normal significa Pressão sistólica menor que 140 mm Hg e Pressão diastólica menor que 90 mm Hg. Curso Completo de Enfermagem para Concursos III. A principal causa de morte em todas as regiões do país é o acidente vascular cerebral (AVC), sendo as mulheres acometidas em maior proporção. IV. Urgências hipertensivas são situações em que ocorre lesão aguda de órgãos-alvo e risco iminente de morte, que necessitam de redução imediata da Pressão Arterial. Tais situações devem ser tratadas preferencialmente com agentes anti-hipertensivos parenterais em unidades de urgência. Estão corretas as afirmativas: (HUB/IBFC-2013) Hipertensão arterial é caracterizada pelo aumento da pressão que o sangue faz na parede das artérias, para realizar uma circulação eficiente, ficando muito forte, acima dos valores normais. Nas emergências hipertensivas, recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. São consideradas situações que caracterizam emergências hipertensivas a) Encefalopatia Hipertensiva, Transplante Renal e Anticoagulação. b) Pré-eclâmpsia, Angina Estável e Sangramento Pósoperatório. c) Infarto Agudo do Miocárdio, Angina Instável e PréEclâmpsia. d) Edema Agudo de Pulmão, Infarto Agudo do Miocárdio e Encefalopatia Hipertensiva. (HU-UNIVASF/EBSERH/IBFC/2014) Assinale a alternativa correta sobre o a HAS: a) A partir de 90 mmHg de pressão sistólica (OS) e de 55 mmHg de pressão diastólica (PD), o risco para eventos cardiovasculares aumenta de forma constante. b) Na suspeita de Hipertensão do Avental Branco, recomenda-se a realização de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial ou Monitorização Residencial de Pressão Arterial, paraconfirmar ou excluir o diagnóstico. Classificação da PA (> 18 anos) c) O uso de cigarro e bebidas com cafeína nos 30 minutos precedentes da aferição da PA não interfere nos valores. d) O escore de Framinghan não deve ser utilizado para classificar os graus de risco cardiovascular e auxiliar na definição de condutas. e) Indivíduos que não praticam atividade física ou indivíduos sedentários não apresentam um risco de desenvolver HAS. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica mul fatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e(ou) estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares. O enfermeiro, como membro da equipe de saúde, par cipa do processo de decisão da terapêu ca a ser u lizada e deve considerar os fatores de risco a que os indivíduos estão expostos, tais como: idade, tabagismo, dislipidemias, diabetes e história familiar. A decisão terapêu ca para HAS pode ser observada no quadro abaixo. Decisão Terapêu ca para a HAS Sem risco adicional Tratamento não medicamentoso isolado (mudança do es lo de vida). Risco adicional baixo Tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não a ngir a meta, associar tratamento medicamentoso. Risco adicional médio, alto e muito alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Revista Brasileira de Hipertensão, Rio de Janeiro, vol.17, p. 11-17, 2010. Nesse contexto e considerando os dados apresentados, avalie as a rmações que se seguem. I. O tratamento medicamentoso da HAS depende da presença de fatores de risco. II. A ins tuição precoce do tratamento medicamentoso visa à proteção dos órgãos-alvo, que nunca deverão sofrer alterações. III. Otratamentomedicamentosovisaàreversãototaldaslesõescausadaspelaelevaç ãodapressãoarterial. IV. Os pacientes com alto risco adicional para doença cardiovascular devem ser tratados pela associação de medicamentos e orientados para mudança do es lo de vida. É correto apenas o que se a rma em 1. A I e III. 2. B I e IV. 3. C II e III. 4. D I, II e IV. 5. E II, III e IV. Com relação ao tratamento não farmacológico da hipertensão arterial, marque a alternativa CORRETA. A) Para hipertensos que não possuem o hábito de ingerir bebida alcoólica, pode-se sugerir o uso de quantidades pequenas de álcool diariamente (< 30 g etanol/dia, ou seja, 1 taça de 300 mL de vinho/dia) com o objetivo de baixar a pressão arterial. B) Todo paciente hipertenso deve realizar exercício físico isotônico e resistido, desde que sua pressão arterial sistólica e diastólica esteja < 160 e/ou < 105 mmHg, respectivamente. C) Nem todos os hipertensos são beneficiados com a diminuição da ingestão de sódio no tratamento da hipertensão arterial, por isso, para alguns casos, tolera-se o uso de mais de 5 g de sal de cozinha/dia. D) A cessação do tabagismo é fundamental por garantir claramente a diminuição dos níveis de pressão arterial em indivíduos hipertensos. E) Segundo as diretrizes brasileiras de hipertensão, técnicas de controle do estresse como meditação, yoga e musicoterapia não garantem qualquer benefício. Resposta b Com relação à hipertensão arterial secundária, marque a alternativa CORRETA. A) Pacientes com relação aldosterona sérica/atividade de renina ≤ 30 têm alta probabilidade de ser portadores de hiperaldosteronismo primário. B) Para o tratamento inicial dos feocromocitomas, deve-se começar pelo uso de β-bloqueadores, devido ao risco de taquicardia reflexa dos α- bloqueadores. C) O método com melhor sensibilidade e especificidade para detecção de estenoses de artérias renais > 50% é a angioressonância. D) O tratamento de escolha para estenose de artéria renal por doença fibrodisplásica é a angioplastia com stent. E) A coarctação de aorta é mais comum em homens, e o diagnóstico é feito na maioria das vezes por diferença da pressão arterial entre os braços > 10 mmHg. Resposta C Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural. Um paciente do sexo masculino, 71 anos, 66 kg, sem história familiar de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, mas diagnosticado portador de dislipidemia e depressão, procurou ajuda no Serviço de Informação de Medicamentos e de Atenção Farmacêutica da Unidade Básica de Saúde. O farmacêutico observou que o usuário utilizava corretamente os seguintes medicamentos prescritos: diazepam: 10 mg/di; bezafibrato: 400 mg/dia, sinvastatina: 20 mg/dia; AAS: 100 mg/dia. Além disso, o Farmacêutico verificou que o paciente apresentava os seguintes resultados bioquímicos: colesterol: 190 mg/dL (valor de referência até 200 mg/dL); triglicérides: 145 mg/dL (valor de referência até 150 mg/dL); glicemia de jejum: 98 mg/dL (valor de referência até 100 mg/dL); hemoglobina glicosilada: 6,7% (valor de referência até 7%). Analisando os medica- mentos prescritos e os resultados bioquímicos do usuário, o farmacêutico deverá (A) comunicaraoMédicoeaopacienteosriscosdainteração medicamentosa entre o bezafibrato e a sinvastatina, pois, quando administrados concomitantemente, aumentam o risco do aparecimento de miopatias, cãibras musculares e convulsões tônico-clônicas generalizadas. (B) comunicar ao Médico que o AAS, quando utilizado de maneira crônica, pode desencadear o aparecimento de lesão renal e úlceras gástricas, não devendo, portanto, ser prescrito para idosos, principalmente quando portadores de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 ou dislipidemias. (C) informar ao Médico que o diazepam apresenta meia-vida de eliminação de até dois dias, por ser um fármaco com característica lipossolúvel, e, quando administrado em idosos, que geralmente têm metabolização hepática mais lenta, pode acumular-se no organismo, ocasionando sedação, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco de quedas e, conseqüentemente, de fraturas. (D) sugerir ao Médico que a sinvastatina deve ser substituída pela atorvastatina, que não tem interação com o bezafibrato, pois o usuário apresenta resultados laboratoriais satisfatórios e os medicamentos e as doses prescritas são pertinentes ao tratamento das patologias. (E) alertar o paciente de que, para obter melhor eficiência clínica da sinvastatina, esta deverá ser utilizada no período da noite, após o jantar, pois apresenta como mecanismo de ação principal a inibição competitiva da enzima HMG-CoA redutase que participa da etapa inicial da biossíntese do colesterol, favorecendo a redução do LDL-colesterol exógeno. De acordo com Brasil (2013), a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é responsável por uma alta taxa de morbimortalidade e perda significativa da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. Seu diagnóstico não necessita de alta tecnologia, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças de hábito, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, que são eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica. Acerca desse assunto marque a alternativa errada. (A) O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as duas medidas subsequentes e divide-se por três. (B) A constatação de um valor elevado em apenas um dia, mesmo que em mais do que uma medida, não é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hipertensão. (C) A primeira verificaçãodeve ser realizada em ambos os braços. Caso haja diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de menor valor. O braço com o menor valor aferido deve ser utilizado como referência nas próximas medidas. (D) As pessoas que apresentarem PA entre 130/85mmHg são consideradas normotensas e deverão realizar a aferição anualmente. (E) A consulta de enfermagem para pessoas com pressão arterial limítrofe tem o objetivo de trabalhar o processo de educação em Saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares. Sobre a hipertensão Arterial julge os itens abaixo. a) ( ) O diagnóstico é feito através da medida da pressão arterial, uma única vez, de forma isolada. b) ( ) O diagnóstico é feito através da medida da pressão arterial com o paciente de pé, quando da suspeita de hipertensão arterial. c) ( ) As medidas devem ser obtidas em um dos braços, com a pessoa sentada e deitada. d) ( ) O diagnóstico é feito através de medida da pressão arterial, porem uma medida isolada não é suficiente, sendo recomendado duas ou mais medidas em momentos diferentes, em ambos os braços. e) ( ) A hipertensão sistêmica ou primária caracteriza-se por haver uma causa conhecida da doença. f) ( ) A hipertensão secundária cara- cteriza-se por não haver uma causa conhecida da doença. g) ( ) A hipertensão sistêmica ou primária caracteriza-se por não haver uma causa conhecida da doença, já na hipertensão secundária existe uma causa conhecida. h) ( ) O tratamento da hipertensão arterial está centrada na mudança de estilo de vida, associadas ou não ao uso de medicamentose) ( i) São fatores de risco modificáveis para a hipertensão arterial: estresse, glicose e colesterol altos, sedentarismo, obesidade, consumo excessivo de sal, álcool, fumo e drogas. Considerando os fatores que interferem na pressão arterial, é correto afirmar que: A. Indivíduos obesos tendem a ser hipotensos B. O avanço da idade está ligado ao aumen¬to da pressão arterial C. A angústia e o frio diminuem a pressão D. Antes da menopausa, as mulheres apre-sentam pressão maior do que os homens de idade similar E. As crianças são mais propícias ao desenvolvimento da hipertensão arterial A Hipertensão Arterial é uma doença crônica não transmissível, que atinge um grande número de pessoas. Com relação a essa patologia, marque a alternativa correta. a) As drogas anti-hipertensivas causam efeitos colaterais, como tontura, que aumentam, quando o paciente fica deitado por várias horas. b) Na hipertensão maligna, o paciente vai a óbito em poucos dias, pois nenhum tratamento consegue reverter esse quadro. c) Todo paciente hipertenso, quando toma seus medicamentos de forma correta, em alguns meses fica curado dessa patologia. d) O paciente hipertenso deve adquirir hábitos e costumes saudáveis relativos à alimentação e atividades físicas. e) Pacientes com esta patologia não devem tomar nenhum tipo de medicamento, mesmo prescrito pelo médico. Hipertensão Arterial é uma doença crônica não transmissível, que atinge um grande número de pessoas. Com relação a essa patologia, marque a alternativa correta. A) As drogas anti-hipertensivas causam efeitos colaterais, como tontura, que aumentam, quando o paciente fica deitado por várias horas. B) Na hipertensão maligna, o paciente vai a óbito em poucos dias, pois nenhum tratamento consegue reverter esse quadro. C) Todo paciente hipertenso, quando toma seus medicamentos de forma correta, em alguns meses, fica curado dessa patologia. D) O paciente hipertenso deve adquirir hábitos e costumes saudáveis relativos à alimentação e atividades físicas. E) O paciente com hipertensão convergente tem a pressão sistólica e diastólica bastante distanciadas. Sobre a Hipertensão arterial, que é um grave problema de Saúde Pública, é correto afirmar que: A) ocorre elevação da pressão sistólica, apenas. B) ocorre elevação da pressão diastólica, apenas. C) na fase pré-hipertensiva a pressão está acima de 210mmHg na sístole e acima de 120mmHg na diástole. D) na fase moderadamente grave a pressão na sístole está acima de 200mmHg, mas a diástole decresce para valores abaixo de 90mHg, sem outros sintomas; por isso é uma doença traiçoeira. E) na fase maligna pode ocorrer elevação muito rápida da pressão arterial, com danos graves a órgãos vitais. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Hipertensão (2006), a meta pressórica recomendada, para pacientes com hipertensão arterial estágio 1 e diabetes, é: A) sistólica < 120mmHg, diastólica < 80mmHg. B) sistólica < 130mmHg, diastólica < 80mmHg. C) sistólica < 125mmHg, diastólica < 75mmHg. D) sistólica < 130mmHg, diastólica < 85mmHg. Um indivíduo de 78 anos, apresenta, em quatro avaliações repetidas realizadas em consultório e em ocasiões diferentes, valores de pressão arterial entre 140mmHgx90mmHge145mmHgx95mmHg poréma medida de suas medidas à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em vigília é de 138 x 88 mmHg. O diagnóstico mais adequado seria: a) hipertensão arterial lábil. b) hipertensão arterial verdadeira. c) pressão arterial normal para a idade d) hipertensão do avental branco.
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