pmkb con 017 rev0

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PMKB
	
Plan1
			PTE- PERMISSÃO PARA TRABALHO ESPECIAL						Nº:
			ESPAÇO CONFINADO
	TAG DO ESPAÇO:				LOCAL DO ESPAÇO:
	EMPRESA :				NÚMERO DA PT
	TRABALHO A SER REALIZADO:
	DATA DA EMISSÃO		_______/______ /_______			HORÁRIO		:
	SUPERVISOR DE ENTRADA
	TRABALHADORES AUTORIZADOS
	NOME				MATRICULA		ASSINATURA
	
	
	
	
	
	
	
	
	TESTE ATMOSFERA
	NÍVEL DE OXIGÊNIO _______________
NÍVEL DE EXPLOSIVIDADE_______________
CONCENTRAÇÃO DE GASES/ VAPORES TÓXICOS _______________
CONCENTRAÇÃO DE POEIRAS/ FUMOS/ NÉVOAS TÓXICAS __________					HORÁRIO DA MEDIÇÃO:____________________
NOME DO SUPERVISOR DOS TESTES
________________________________________________
ASSINATURA
________________________________________________
	
	TESTE APÓS VENTILAÇÃO E ISOLAMENTO
	NÍVEL DE OXIGÊNIO _______________
NÍVEL DE EXPLOSIVIDADE_______________
CONCENTRAÇÃO DE GASES/ VAPORES TÓXICOS ________________
CONCENTRAÇÃO DE POEIRAS/ FUMOS/ NÉVOAS TÓXICAS _________					HORÁRIO DA MEDIÇÃO:____________________
NOME DO SUPERVISOR DOS TESTES
________________________________________________
ASSINATURA
________________________________________________
	GERENCIAMENTO DOS RISCOS - AÇÕES PREVENTIVAS E OU DE PROTEÇÃO
	EQUIPAMENTO
CONTROLE NA FONTE		ÁREA E/OU AMBIENTE CONTROLE NO MEIO		VENTILAÇÃO/ EXAUSTÃO:			PROCEDIMENTOS
	BLOQUEADO
DRENADO
DESPRESSURIZADO
PURGADO
LAVADO
NEUTRALIZADO
ETIQUETADO
TRAVADO
EXPLOSIVIDADE 0%
O2 19,5 A 23%
OUTROS __________		ÁREAS AVISADAS
ÁREA ISOLADA
ÁREA SINALIZADA
ÁREA EVADIDA
CANALETA E FUNIS COBERTOS
ILUMINAÇÃO ADEQUADA
MATER A ÁREA MOLHADA
CHUVEIRO DE EMERGÊNCIA: LOCAL MAIS PRÓXIMO?_________
OUTROS___________		TIPO
__________________________________
EQUIPAMENTO
__________________________________
TEMPO
__________________________________			PROCEDIMENTO DE COMNICAÇÃO
PROCEDIMENTO DE RESGATE
PROCEDIMENTOS E PROTEÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO VERTICAL
TREINAMENTO DOS TRABALHADORES VÁLIDO
CERTIFICAÇÃO E CALIBRAÇÃO DE EQUIPAMENTOS
	
	
	OBSERVADOR DE ENTRADA/VIGIA
	NOME						EMPRESA		MATRICULA
	
	
	EQUIPE DE RESGATE
	NOME						ÁREA		MATRICULA
	
	
	
	
	Telefones de Emergência:
	EPIs (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) / EPCs (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO COLETIVA) NECESSÁRIOS PARA EXECUÇÃO DO SERVIÇO
	Equipamento de monitoramento contínuo de gases aprovados e certificados por Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta com alarmes em condições								S ( ) N ( )
	Lanternas								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Roupa de proteção especial								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Extintores de incêndio no local								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Capacetes, botas, luvas								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Equipamento de proteção respiratória autônomo ou sistema de ar mandado com cilíndro de escape para trabalhadores autorizados								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Cinto de segurança e linhas de vida para trabalhadores autirizados								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Cinto de segurança e linhas de vida para equipe de resgate								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Escada								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Equipamento de movimentação vertical/ suportes externos								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Equipamentos eletrônicos de comunicação aprovados e certificados por Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Equipamentos elétricos e eletrônicos aprovados e certificados por Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Permissão para trabalho a quente								S ( ) N ( ) N/A ( )
	Obs.:
• A entrada não pode ser permitida se algum campo não for preenchido ou for marcado como “não”.
• A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de risco à segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área
• Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica a emissão de nova permissão de entrada. Esta permissão de entrada deverá ficar exposta no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser arquivada.
	DATA DE TÉRMINO		_______/______ /_______			HORÁRIO		: