PROTESE PARCIAL REMOVÍVEL

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PROTESE PARCIAL REMOVÍVEL 
Biossegurança 
Sistema de controle de infecção no consultório: barreiras
 Esterilização 
 Desinfecção
 Antissepsia 
Doenças Infecciosas passíveis de transmissão 
AIDS / TUBERCULOSE / SIFILIS /HERPES / HEPATITE / GONORÉIA...
Risco de contaminação 
 
Agente etiológico
Volume de material envolvido
Carga viral
Forma de exposição
Susceptibilidade do acidentado
Conduta para o tratamento 
Colocação do filme PVC no equipo
Bochecho com clorexidina a 0,12%
PPR É DIVIDIDA EM: Grampos de retenção
 Estrutura metálica
 Sela
CONECTORES MARIORES: São elementos da PPR que fazem a união dos retentores e das selas entre si, de forma rígida e bilateral. 
Função: Distribuição das forças mastigatórias de maneira proporcional e equivalente para os dentes pilares.
Requisitos fundamentais: Rigidez / Passividade em relação aos tecidos mucosos / Comodidade 
CONECTORES MAIORES MAXILARES: Barra palatina dupla
 Barra palatina em forma de U
 Barra palatina única
 Conector maior em forma de placa
CONECTORES MAIORES MANDIBULARES: Barra Lingual
 Placa Lingual
 Barra vestibular
 Barra Lingual em grampo continuo de Kennedy
*Possuem relação de contato com a fibromucosa da região palatina.
CONECTORES MAIORES MAXILARES
Barra Palatina Dupla
Conformação: Quatro barras (anterior, posterior e duas laterais) 
Características: União bilateral perfeitamente rígida entre os retentores e a sela
 Comodidade de uso para o paciente em região central do palato livre
Indicação: Classes I e II 
 Classes III com espaço protético
 Classe IV 
Contra indicação: Pacientes que apresentam tórus palatino.
Barra Palatina em forma de U 
Conformação: Três barras ( uma posterior e duas laterais) 
Características: É uma modificação da barra palatina dupla com menos estabilidade pela ausência de barra palatina posterior. 
Conectores anteriores e laterais mais largos certa de 10 a 12 mm.
Indicação: Tórus palatino avantajado que se estende ate o limite posterior da área chapeavel.
Classe III e Classe IV.
Barra Palatina Única 
Conformação: Constituída por uma barra metálica única
Indicação: Casos de Classe III – espaço protético pouco extenso
 Pacientes com fissuras palatinas – vedamento da fissura
Contra Indicação: Tórus palatino ou qualquer outra exostose óssea na região palatina
Conector maior em forma de placa
Conformação: Confeccionado em metal – forma de placa achatada e fina
Características: União bilateral perfeitamente rígida entre os retentores e a sela.
 
Indicação: Classe I e II 
Contra Indicação: Existência de tórus palatino.
CONECTORES MAIORES MANDIBULARES 
 (A relação é de alivio entre a fibromucosa mandibular e os conectores maiores inferiores)
Barra Lingual 
Conformação: Ideal de meia pêra 
Características: Largura da barra – de 5 a 7 mm
 Distancia da barra inferior com assoalho de língua – cerca de 2mm.
 Distancia do bordo superior com gengiva marginal – de 3 a 4mm.
Contra Indicação: Pacientes que apresentam distancia entre a gengiva marginal e o assoalho de língua menor que 12mm. 
Placa Lingual
Conformação: Placa metálica deve ser confeccionada o mais fina possível;
 Deve ser esculpida de seguindo o contorno dos dentes e das ameias; 
 A região interna deve ser aliviada.
Indicação: Dentes anteriores com grandes reabsorções ósseas;
 Estabilização dos dentes periodontalmente enfraquecidos;
 Quando a barra lingual não estiver indicada.
Barra Vestibular 
 Conformação: Similar à barra lingual, porem colocada na face vestibular.
 Características: Anti- estético
 Incomodo para paciente
 Indicação: Dentes mandibulares lingualizados.
Barra Lingual em grampo contínuo de Kennedy
Características: Situa-se ligeiramente acima dos cíngulos dos dentes anteriores;
 É adicionada à barra língua;
 Mais estético que a placa lingual.
Indicação: Diastemas na região anterior inferior. 
*Os conectores maiores vão proporcionar uma maior rigidez à PPRG e consequentemente, uma melhor estabilidade bilateral, evitando os movimentos de rotação da prótese.
CONECTORES MENORES: São elementos da PPRG que fazem a união dos retentores com as selas ou conectores maiores.
Função: Servir como via de transmissão das cargas oclusais dos dentes suportes, por meio dos apoios e pelas forcas exercidas sobre os dentes artificiais. 
Conclusão: A boa escolha e confecção dos conectores maiores e menores são de extrema importância para o funcionamento ideal de uma PPRG proporcionando uma melhor estabilidade bilateral e servindo como via de transmissão das cargas oclusais dos dentes suportes.
 CONFECCÃO DE NICHOS EM PPRG 
Apoio: Componente da PPRG responsável por limitar movimento da prótese sendo sentido ocluso-gengival. Todo dente adjacente a uma falha protética deverá receber apoio
 Serve para dar fixação e suporte a prótese.
Promove suporte vertical
Estabilidade
Manter relação oclusal
Evitar traumatismo dos tecidos moles
Serve para dissipar as forças ao longo eixo dos dentes;
Principal função do apoio é dar retenção indireta.
Nichos: São preparos realizados nos dentes pilares da PPRG , que tem como objetivo principal alojar os apoios.
Devemos confeccionar os nichos para que os apoios de uma PPRG sejam posicionados no interior desta cavidade;
Contatos prematuros acontecerão , caso não sejam confeccionados os nichos;
Tipos de Nichos
Nichos Oclusais: Sobre as superfícies oclusais de dentes posteriores.
Nichos Incisais: Sobre as superfícies incisais de dentes anteriores
Nichos Linguais ou palatinos (de cíngulo): Sobre cíngulos de dentes anteriores.
*Nos dentes inferiores anteriores os nichos linguais tem que se fazer uma “pré-molarização” (fazer uma ‘cúspide’ no dente com resina composta)*
*Em todos os caninos devem ser feitos um preparo na cervical chamado : DIMPLE.
Brocas Usadas: Pré- molares 1530 / Molares 1531 / Dimple 3168/ cíngulos 1034/ acabamento Brocas F.
RETENTOR EXTRACORONÁRIO
Elementos constituintes da PPR 
 - Estrutura metálica
 - Dentes artificiais 
 - Gengiva artrificial
Estrutura Metálica: Retentor extracoronário
 Conector maior e menor
 Sela
Dentes artificiais: Feitos com resina acrílica prensada.
Gengiva artificial: Feito com resina acrílica.
Retentor : É o componente da estrutura metálica que oferece resistência ao deslocamento da prótese removível por forcas funcionais, em todos os sentidos.
Função: Dar retenção a prótese e impedir seu deslocamento.
Retentor Direto : São todas as estruturas relacionadas comelementos dentários adjacentes a uma falha protética para funcionar como elemento retentor e estabilizador da PPR.
Dente Pilar Direto: onde adapta-se os retentores diretos
Dente Pilar Indireto: onde adapta-se os retentores indiretos (geminado).
Componentes do Retentor 
Brocas (ou grampo) : Retenção e oposição.
Apoio
Corpo
Brocas do retentor: Elementos do retentor que conferem retenção e estabilidade a PPRG , impedindo sua movimentação no sentido gengivo-oclusal e lateral.
Braço retentor: colocar sempre abaixo do equador protético.
Braço de Oposição: Promove estabilidade horizontal a PPR 
 Reciprocidade
 Secundariamente retém a PPR
Características: Localizadas acima do equador protético
 Geralmente localizadas na face lingual
 Rígidos
 Largos ocluso-gengivalmente
 Mantem conato contínuo com o esmalte
Braço de Retenção: Elemento constituinte do retentor que tem a função principal de impedir o deslocamento cervico-oclusal da prótese. Secundariamente evita o deslocamento lateral da PPRG. Geralmente localizado na face vestibular.
A efetividade do grampo de retenção sofre influência de três fatores:
 - Ângulo de convergência cervical do dente;
 - Ação elástica do retentor;
 - Forma de ponta ativa do grampo.
Ângulo de convergência cervical: Ângulo formado entre a via de inserção da prótese e a superfície dentaria na zona retentiva da coroa a partir do equador protético.
*Grau de retenção: O grau de retenção dos PPR que utilizam liga de Cromo-cobalho será determinado pela ponta calibradora de 0,25mm devido à pouca flexibilidade desta liga metálica.
Ação elástica do retentor: As propriedades físicas da liga metálica vão determinar o grau de elasticidade do retentor. Quanto maior a flexibilidade da liga, menos retentivo será o braço de retenção.
COMO DOSAR A FLEXIBILIDADE DO RETENTOR? 
 - Espessura
 - Comprimento
 - Tipo de liga selecionada
Forma de ponta ativa do braço de retenção 
 Existem duas formas de ponta ativa do braço de retenção que se relacionam com o dente:
-Ação de abraçamento
- Ação de ponta
Braço de retenção com ação de abraçamento ( RETENTOR CIRCUNFERENCIAL)
 Constituição: Ponta ativa
 Terço médio
 Terço rígido
Afilamento gradativo e uniforme do terço rígido( corpo) até a ponta ativa
Constituição : Traçado ocluso – cervical
 Origem no corpo do retentor
Características: Circunda mais da metade da circunferência do dente
 Mantem contato com o esmalte
 Sofre deformação elástica por flexão
 Tem feito de arraste quando removido do dente
Braço de retenção com ação de ponta
 Características: - Pequeno contato com o esmalte dentário
 - Forma semelhante a uma barra
 - Traçado cérvico-oclusal
 - Origem na sela ou conector maior 
 - Cruza a gengiva marginal com ângulo de 90º
 - Retenção por ação de tropeçamento
 - Efeito de empurre na remoção
 - Mais estético
 - Maior flexibilidade (menor toque aos dentes pilares)
Tipos de Grampo: Grampo T
 Grampo U
 Grampo L
 Grampo I 
 Grampo C 
DIMPLE: é uma depressão rasa confeccionada no esmalte da face dentaria que não apresenta ângulo de convergência cervical. É destinado a receber a ponta ativa do grampo de retenção.
Retentor de Ottolengui
-Indicado para pilar intermediário, entre duas falhas protéticas
-Apoios na mesial e distal
-Barra rígida unindo os dois apoios por lingual ( braço de oposição) 
-Braço retentivo por vestibular que contorna da face distal para mesial
*Braços de retenção usamos Ação de ponta em dentes anteriores 
Abraçamento em dentes posteriores*.
 
*Em pilar de extremo livre usar : Braço de retenção de ação de ponta + braço de oposição*
Classificação da PPR quanto aos tecidos de suporte 
DENTOSUPORTADA: Suportada por dentes
DENTOMUCOSUPORTADA: Suportadas por dentes em algumas áreas e em outras áreas suportadas por mucosa.
Sistemas de alavancas em PPR 
Alavanca interfixa classe 1
- Resistência
- Fulcro
-Potência
Alavanca inter-resistente classe 2 
-Fulcro 
-Resistencia
-Potência *OBS.: É prejudicial ao paciente
Alavanca interpatente classe 3
-Fulcro
-Potencia
-Resistencia
Portanto nas PPR de extremo livre devemos :
-Confeccionar o apoio na mesial do dente adjacente ao extremo livre;
-Utilizar grampo de ação de ponta;
-Realizar moldagem funcional do extremo livre;
Seleção do Retentor 
 A indicação do tipo de retentor a ser utilizado depende de... 
- Tamanho e localização de espaços edêntulos;
- Grau de inclinação dos dentes suporte;
- Retenção disponível;
- Estética;
- Conforto do Paciente