Monitorização Invasiva - PAM

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O cateterismo arterial é um recurso essencial muito usado em 
pacientes críticos internados em UTI para monitorizar a pressão 
arterial média ( PAM). 
Utiliza-se cateter de sobre agulha (n18 ou 20 ) 
 Monitorização da Pressão Arterial 
Invasiva 
 
nº 18 
nº 20 
INDICAÇÃO: 
 
•Pacientes graves com instabilidade hemodinâmica 
•Choque de qualquer causa 
•Monitorização intraoperatória de cirurgias de grande porte 
•Crise de hipertensão arterial 
•Infusão contínua de drogas vasoativas 
•Uso de balão intra-aórtico 
•Trauma neurológico ou politrauma 
•Coleta seriada de gasometria em pacientes portadores de insuficiência 
respiratória 
 
CONTRA INDICAÇÕES: 
 
Coagulopatias 
Doenças vascular periférica 
 
VIAS DE ACESSO: 
Artéria radial – mais comumente usada; artéria braquial, femoral ou dorsal 
do pé 
 
Obs: a. radial – realizar o teste de Allen 
MENSURAÇÃO: 
 A mensuração da PAM deve ser feita através de um monitor de 
pressão e é colocado um transdutor de pressão ( domus) que 
transforma a pressão de pulso em impulsos elétricos os quais são 
traduzidos pelo monitor em valores digitais e/ou curvas de pressão. 
 
 
 
COMPLICAÇÕES: 
isquemia radial, embolia, trombose,oclusão vascular,hemorragia 
maciça, equimoses, hematomas, dor, infecção local, necrose tecidual 
 
TROCA DO CATETER: 
Deve ser trocado a cada 72 ou 96 horas (protocolo) 
 
 
 
 
Montagem do sistema de 
monitorização 
Transdutor eletrônico de pressão 
Montagem do sistema de 
monitorização 
Assistência de Enfermagem 
Antes da inserção do cateter: 
 Preparo do paciente 
 Preparo dos equipamentos e materiais 
 
Durante a passagem do cateter: 
 
 AÇÃO JUSTIFICATIVA 
 
Colar máscara e lavar as mãos - Reduz o risco de transmissão de 
microorganismos. 
Oferecer ao médico todo o material 
necessário para sua paramentação: 
avental; luvas; máscaras; óculos de 
proteção; material para anti-sepsia 
- A inserção do cateter requer a 
utilização de barreira máxima a 
microorganismos. 
Preparar todo o equipamento; zerar o 
sistema; conectar ao equipamento após 
a obtenção do acesso arterial 
- Evitar erro de leitura 
Observar as curvas de pressão 
 
 
Realizar curativo oclusivo e estéril 
-Monitorar se está compatível com a 
curva de pressão arterial invasiva. 
 
- Reduz transmissão de microorganismos 
Durante a permanência do cateter: 
 
 
 AÇÃO JUSTIFICATIVA 
Lavar as mão antes e após manipular o 
sistema 
- Reduz o risco de transmissão de 
microorganismos 
Monitorar o tempo de permanência do 
cateter 
- O risco para trombose aumenta com o 
tempo de permanência do cateter; quanto 
maior o calibre do cateter maior 
probabilidade de trombose 
Monitorar as extremidades do membro 
puncionado (coloração, temperatura, presença 
de edema, sensibilidade) a cada 4h 
- Observação e intervenção precoce, diminui 
os riscos de complicações 
Manter as conexões (cateter-equipo, 
transdutor de pressão) seguras e 
adequadamente fixadas 
- Previne desconexão acidental e hemorragias 
Manter vigilância de sangramento no sítio da 
inserção do cateter 
- Devido ao uso de solução heparinizada, 
principalmente em paciente com coagulopatia 
Manter bolsa de pressurização com pressão 
mínima de 300mmHg 
- Previne retorno de sangue pelo cateter e 
possível obstrução 
Trocar solução heparinizada a cada 24h 
(SF0,9% 250ml com 0,25ml de heparina) 
-Garante a manutenção e o efeito da droga 
Verificar as curvas e valores numéricos - Pode indicar problemas no cateter como 
obstrução, dobras ou quebras.