Dentística Revisão 2 com respostas

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Dentística- Revisão Parte 2
Adesivo
1)Qual a diferença de um preparo que se usa a adesão para um de amalgama ?
Em um preparo de amalgama necessita-se ter vários ângulos cheios de áreas de espessura especifica com rigores técnicos. Para se um preparo no qual você usa a adesão não é necessário nada do que é feito em amalgama , o profissional tira a lesão cariosa, irá retirar o esmalte fraturado, fazer a fixação e em seguida a restauração.
2)Quais são os requisitos do preparo de amalgama quando se faz restauração de amalgama que não é aderida ?
Paredes planas, ângulos de parede com parede, divergidas ou não, ângulos não definidos ,seguindo esses passos consegue-se uma estabilidade do material.
3)O que acontece de diferente na amalgama para a adesão?
Na restauração de amalgama necessita-se de um preparo com todos os requisitos anteriores pra conseguir uma estabilidade , já a adesão por si só já consegue a estabilidade do material. No amalgama faz-se uma restauração justaposta ou por embricamento entrando em atrito , já na resina ela é aderida.
4)O que que é necessário para fazer uma restauração?
Avaliar a dentina e o esmalte 
5)Com o que que a adesão esta relaciona?
Com a técnica de se usar o adesivo conforme o fabricante manda e avaliar o substrato.
6)Por que uma adesão no elemento dentário pode falhar?
É necessário saber a natureza do tecido, tipo de material a ser usado e qual o esforço que o dente irá receber, se caso isso não for estudado a adesão irá falar por má oclusão, má adesão e principalmente o uso errado do adesivo na estrutura do tecido ,pois para cada tecido do dentário usa-se um tipo de adesivo e um tempo para ficar na estrutura , assim com uma adesão correta teremos a garantia de uma boa restauração.
7)Qual o procedimento para fazer uma restauração ?
Isolamento Absoluto, condicionamento ácido com acido fosfórico a 37%, sistema adesivo usando o tempo correto para cada tecido dentinário, coloca-se incrementos de resina e a cada incremento polimeriza-se com o fotopolimerizador, terminando assim a restauração.
8)O que deve ser feito para se ter uma adesão bem sucedida ?
Tem saber qual será o local que será apoiada a resina( esmalte e dentina), saber se é um local estável ou não ,se é reto ou ondulado; Dessa forma, para se fazer uma boa restauração tem que saber tudo sobre o local da restauração.
9)O que que se quer quando em uma restauração usa-se adesivo ?
O adesivo não serve para hipermeabilizar a superfície ,serve para que algo perdure e funcione mecanicamente.
10)O que que seria um adesivo ?
Um material que se solidifica entre duas substancias sendo capaz de transferir cargas. A adesão serve para hipermeabilizar o dente, fixar a restauração, naõ deixar o dente sensível.
11)Qual é a função da adesão na estrutura dentária? E Compare com o amalgama que não é usado o adesivo na sua restauração.
A adesão protege a estrutura dentária porque ela não deixa a transferência de cargas serem completas. No amalgama ao se ocluir com ele , precisa-se que ele esteja bem apoiado e se tiver pouca estrutura dentária e muita amalgama acaba que o amalgama quebra o dente. Já na resina , isso não ocorre pois ela é aderida ao dente e vai dividir esforços.
12)O que que é fora de adesão e durabilidade?
É aquela capaz de suportar uma carga.
É o tempo que a adesão permanece estável ,sua longevidade.
13)Quais são os componentes importantes na escolha de um adesivo?
A origem do adesivo(o fabricante) , o material que tem no adesivo( composição) e como usá-lo( aplicação e em qual situação usar) 
14)Diferencie a adesão em dentina e a adesão em esmalte.
Em esmalte a adesão é 100% e em dentina ela é variável.
15)Um adesivo mais recente é melhor do que um adesivo antigo.
Um adesivo mais recente não necessariamente é melhor do que os anteriores, a diferença é que possa ter sido incorporado componentes que a outra não tinha, mas as vezes os resultados não são superiores em resistência adesiva.
16)Caso clínico - Paciente com uma restauração e um recidiva, ele tem uma cárie que não está ativa , a lesão cariosa tem aspecto escuro como tecido ao redor brilhante estando ou paralisada com baixa atividade ,e encontra-se nesse estado porque o paciente está escovando os dentes. Como que devemos proceder ao realizar uma adesão?
Nesse caso o paciente está com uma lesão que encontra-se na dentina e no esmalte ,sendo assim um pouco mais difícil então é necessário usar um adesivo especifico para esmalte e um especifico par dentina.
17)Diferencie o adesivo em esmalte e o adesivo em dentina.
Esmalte- condicionamento ácido, sistema adesivo e resina fluída e hidrofóbica
Dentina-não aceita material hidrofóbico porque ela é hidrofílica contendo muita água ,por isso as gerações foram experiências para se ter um material eficiente em dentina.
18)Qual a diferença entre dentina e esmalte?
O esmalte é congênito possui grande parte mineral e uma pequena parte de matéria orgânica.
A dentina pode ser secundária ,terciária ,reacional ,sendo assim , por ter essas diferentes possiblidades de dentinas com caracterisiticas próprias cada uma e com diferentes composições fica mais difícil de se ter um adesivo que se adapte a isso. Ela é 50% mineral,25% agua e 25% colágeno .
19)Como se faz o preparo no esmalte?
Isolamento absoluto, preparo mecânico com a broca, jogar um jato de água e secá-lo ,expondo um camada reativa, faz-se um condicionamento ácido com ácido fosfórico a 37%, consegue-se mudar a energia de superfície do esmalte, os adesivos hidrofóbicos que são usados em esmalte consegue-se que com que eles se adaptem um ao outro fazendo um molhamento (uma penetração do adesivo no esmalte , põe o sistema adesivo e polimeriza-o, conseguindo adequá-lo porque esse tecido é favorável.
20)Qual a diferença entre secar a dentina e secar o esmalte.
O esmalte pode ser seco totalmente. Já na dentina isso não pode ser feito porque se secar totalmente a dentina perde suas propriedades ficando até mesmo com uma configuração indesejada de adesão, e o que se quer e respeitar a estrutura da dentina para que ela tenha uma adesão desejada. 
21)Como que deve ser realizado a adesão na dentina.
O sistema adesivo tem que ser hidrofílico porque a dentina tem uma boa parte de agua em sua composição, além disso a dentina é dinâmica reagindo a diversos estímulos , outra atenção que se deve ter na hora da adesão na dentina é que ela pode ser dentina rasa( essa dentina é bem parecida com o esmalte do que as demais ,porém ela contem um pouco de agua), média e profunda ,sendo cada uma diferente da outra possuindo os seus aspectos próprios. Quanto mais profunda a dentina for mais água ela irá possuir em sua composição, o dente ao ser preparado não pode sofrer muito trauma ,pois quanto mais trauma o dente sofrer na área de dentina mais úmida ela ficará. A situação de fluxo de agua no preparo cavitário é maior do que em um dente hígido pois ele está sendo traumatizado, além do que a dentina é encontrada em maior quantidade no dente do que o esmalte ,por isso tem que se ter uma adesão nela para assim ter uma restauração de qualidade.
22)O que é Smear Layer? E relacione com a dentina.
É uma cobertura criada pós-preparo cavitário contendo vários resíduos contaminados que interferem no comportamento direto da dentina porque ela diminui 86% da hipermealidade da dentina sendo um dos maiores problemas na hora de fazer o sistema adesivo para que ocorra a adesão.
23) No caso do smear layer em dentina o que deve ser feito para que ocorra uma adesão nesse tecido?
Remove-se a smear layer para se ter maior adesão na dentina ou passa por ela o adesivo , porque o adesivo tem uma força de adesão muito maior do que o smear layer , mas ao colocar o adesivo deve-se levar em conta a força da smaer layer que tem uma força de tração muito baixa para conseguir essa adesão em dentina , assim foram criados adesivos mais específicos para a dentina .
 
24)Diferencie dentina rasa ,média e profunda.
Rasa-tem poucostúbulos dentinários e grande quantidade de tecido intertubular , a mais parecida com o esmalte, porém contem um pouco de agua 
Média –tem igualdade na quantidade de túbulos dentinários e tecido intertubular 
Profunda - ocorrera o aumento da quantidade de túbulos e diminui a quantidade de tecido intertubular.
25)Defina dentina. E como o material adesivo deve ser para se ter uma adesão nela?
É um substrato úmido , heterogêneo e hidrofílico. Para ter acesso a dentina o material precisa ser hidrofílico(afinidade por umidade),precisa-se de um intimo contato desse material com as estruturas mais profundas para se ter uma adesão adequada. Ao usar formulações que sejam hidrofílicas( sendo as hidrofóbicas mais duráveis que são usadas em esmalte)tem que ter uma relação de durabilidade.
26)Qual o sistema adesivo usado em caso de restauração em dentina e esmalte , como ele deve ser usado?
Usa-se uma formulação com uma molécula bifuncional que tenha uma parte hidrofílica e outra hidrofóbica para dentina e esmalte. A hidrofílica esta ligada a uma necessidade de adaptação da técnica feita por apenas um substrato único que é uma polarização molecular virada para o esmalte relacionado com a resistência e durabilidade para se ter uma adesão. Mas se tiver apenas uma cavidade com esmalte apenas deve-se usar o sistema adesivo hidrofóbico ou nos casos de ortodontia.
27)Diferencie os monômeros hidrofílicos dos hidrofóbicos.
Hidrofílicos- tem uma relação com o substrato pois são mais compatíveis com a umidde porque tem um mio absorção de água e menor estabilidade a longo prazo , sendo menos duráveis, precisa ser mais fluído que o primer par se penetrar em dentina.
Hidrofóbicos-são mis viscosos ,tem maior peso molecular, a genese da adesão foi a partir disso maior resistência e estabilidade ,tem que ser mais grosso para se penetrar em esmalte.
28)Como são classificados os adesivos e qual a sua classificação?
São classificados de acordo com os ácidos.
Adesivo convencional- ataque ácido ,lava e seca ,aplica o primer separado do adesivo que é o de três passos (1-acido , 2-primer e 3-adesivo) ou de dois passos ( tendo o ácido separado do primer e do adesivo.), eles estão juntos para simplificar a técnica. Faz-se uma descalcificação com o ácido fosfórico a 37%,cria-se porosidade, penetra com o primer que é mais fluido utilizando o de três passo , sendo o primer um solvente que penetra o máximo possível (podendo ser álcool , éter ou água), usa o adesivo que é só hidrofóbico que dará uma resistência por ser mais viscoso ( mais monômero e da uma atividade estrutural)e usar em dentina o hidrofílico. Já o de dois passos foi criado especialmente para o uso em dentina porque as vezes o primer sozinho não consegue penetrar totalmente ,então criou-se esse de dois passos que consegue penetrar o tanto que descalcifica, sendo esse adesivo um pouco mais fraco próprio para a dentina. Sua diferença para os outros é que ao fazer o ataque ácido e lavar retira-se toda a smear layer penetrando pouco e infiltrando pouco. Ao secar demais a dentina na adesão convencional pode-se estragar o seu caso , gerando uma sensibilidade térmica maior ,a dentina tem que ter água mas tem que ser aquela quantide que não da mais para se ver ao introuduzir a resina.
Condicionamento de esmalte ,condiciona primeiro a dentina e depois o esmalte ,alica oprimer e depois o adesivo.
Adesivo autocondicionante- nesse o ácido se encontra na formulação que é acido ,primer e adesivo. Esse caso é prejudicial a dentina pois quando se coloca ácido na dentina cria-se muita porosidade descalcificando-a acontecendo a sua desmineralização. Não funciona muito porque nem todos os componentes podem ficar pelo mesmo tempo e ele tem baixa resistência adesiva.
De dois passos condiciona-se o que se penetr.
De um passo são todos juntos ,diminui a quantidade de monômero ,não é muito utilizado e não é efetivo.
Condionamento de esmalte condiona primeiro o esmalte.
Não fotopolimeriza primer e autocondionante ,acido não fotopolimeriza. No convencional ocorre a fotopolimerização após o adesivo ser homogeinizado
Obs: O ácido e o primer condicionam a dentina e infiltram nela, esse ácido vai passar pela smear layer a dissolvendo ,penetra pouco porem infiltra total. Secar demais a dentina nesse adesivo como não tem a etapa de condicionamento ácido, ela elimina o erro do dentista porque não se tem a necessidade de lavar somente aplicar a formulação, tendo uma sensibilidade térmica menor e não sendo bom para se usar em esmalte. 
29)Defina primer.
Monômero ( hidroximetilmetacrilato, bisfenoldimetacrilato, triglicelmetilmetacrilato e solventes como o metanol , acetona e água)bifuncional fluido que penetra o máximo possível na porção colágena e na porção desmineralizada , nem sempre penetra o quanto calcificou. O forte do primer é que ele também é hidrofílico penetrando em áreas profundas, fluído , consegue uma boa camada hibrida 
30)Defina camada híbrida 
Quando ocorre a penetração do primer e a sustentação do adesivo, quando se tem resina ,adesivo e estrutura descalcificada e o primer. É um intercruzamento de todos os materiais, consegue-se que a resina penetre na estrutura dentinária , a estrutura dentinária com irregularidades será mais fácil para prender a restauração no dente ,essa camada é importante para ter a fixação da restauração. Quando se forma uma camada hibrida pelo o sistema convencional, sela o dente para o calor, frio e estímulos ,amortece as tensões principalmente a da mastigação ,tendo certa flexibilidade por isso que ele é viscoso. Zona de interdifusão adesivo-dentina.
31)O que se faz de errado para não se ter uma formação de camada híbrida?
Não foi feito um condicionamento ácido uniforme; área de nanoinfiltração aumentada ;pouca ou muita umidade na dentina ; alterações fisiológicas e patológicas do substrato ; variações regionais de profundidade de umidade de dentina que não irá ocorrer a perfeita penetração
31)Descreva o processo de preparo da cavidade para receber a restauração.
Fazer o ataque ácido primeiro em esmalte e depois em dentina lavar por 30s e depois secar pega um filtro úmido e coloca por cima e seca o esmalte depois seca tudo como um todo e a dentina bem suave ,depois passar o primer esfregando-o para penetrar bem fotopolimeriza , após aplica-se o sistema adesivo e o polimeriza e por fim faz-se restauração.
32)Como que se faz o processo de preparo da cavidade onde se tem dentina para receber a restauração?
Faz o de três passos ou o de dois passos chamado de adesão convencional , que irá remover a parte mineral , ficando menos mineral do que colágeno criando as porosidades na dentina , a parte colágena só fica com a forma se tiver a umidade mantida, se pegar um jato de ar e despejar acaba removendo a umidade da dentina, irá perder sua dilatação e sua sustentação outra opção é fazer o condicionamento ácido, pegar uma colher de dentina e raspar a área condicionada , coloca-se o primer que irá melhorar e penetrar em algumas áreas, o adesivo e fotopolimerizar.
33) Qual é o poder da água em relação a dentina?
Que água matem a integridade estrutural da dentina e sua organização de fibras colágenas.
34)Sobre o prime e o adesivo na mesma formulação, comente.
Componentes hidrofílicos e hidrofóbicos , é preferível usar a técnica de três passos , essa técnica de dois passos serviu par baratear, tem o seu potencial comprometido, podem ou não conter água o solvente será sempre éter, álcool e água ,tem sua eficiência comprometida pela sua simplificação ,e a sua camada hibrida pode ficar comprometida ,sendo o melhor o que é feita em vários passos.
35)Qual o adesivo usado em pacientes em classe 5?
Usa-se ode 3 passos porque o padrão ouro
36)Qual é o novo adesivo criado e diga sus características
Serve para ser autocondicionante ou convencional , possui selano para aderir a várias situações como no caso de cerâmica , adesivo metálico se quiser usar uma cimentação metálica, ativação química , ionômero que potencializasua ação por quelação da dentinaa, tem carga e tem os seus solventes e esta se inserido aos poucos no Brasil.
36)Quais são os fatores de escolha de um adesivo?
Custo do adesivo, a escolha de um bom adesivo é a melhor coisa para se ter uma ótima restauração, função de sensibilidade técnica do adesivo, cura e longevidade.
37)O que se deve usar em restaurações diretas de resina?
Deve-se usar o convencional de 3 passos ou o autocondionante.
38)Quais são os componentes que devem ser fotopolimerizados e descreva a técnica de fotopolimerização.
Deve-se fotopolimerizar o adesivo e a resina. Ela converte os monômeros em polímeros, pode ser feita através de luz ou quimicamente, quando se coloca luz ativa-se as proforoquinonas um componente que vai iniciar o processo de peróxido de polimerização eu só ativa através da luz, qualquer luz fotopolimeriza a resina, tem que ter um aparelho afastado com a intensidade correta e prestar atenção no calor que pode trazer um trauma na polpa. Sempre colocar a resina em pequenos encrementos e fotopolimerizar pois se colocar em grandes porções ela se torna tóxica porque não foi completamente fotopolimerizada causando problemas na polpa ,o mesmo para o adesivo e sua fotopolimerização.
39)Quais são os tipos de fotopolimerizadores ?
Os halógicos (lâmpada) tem sua vida útil ate ela se romper ela fica mais fraca perdendo o seu tempo de vida pois sua potencia irá se perdendo com o tempo e também liberam calor 
Os de LED tem uma outra fonte de energia ,so para de funcionar quando quebra, não precisa ser avaliado por radiômetro.
40)O que é o Fator C?
É o numero de paredes aderidas dividido pelo numero de paredes livres, quanto maior for o fator C ,pior será ,precisa ter um bom escoamento para a resina pode se contrair sem causar danos, quanto menor o fator C menor será a contração de polimerização, sendo esse conceito muito importante para a restauração em posteriores.
Resinas compostas
1) Qual é técnica usada em restaurações de resinas posteriores?
Técnica igual a dos anteriores, quanto menos alisar a resina é melhor para que ela se estabilize. Diagnostico através de raio-x, fotografia, determinação e afastamento. Fazer profilaxia para fazer uma boa escolha na hora da cor .Na remoção do tecido cariado usar brocas cilíndricas ou arredondadas , decidir se terá ionômero e proteção pulpar com hidróxido de cálcio ,pode se utilizar o revelador de carie apenas no posteriores porque se ficar da para se polir o dente e retirá-lo. Desejável que se termine em esmalte porque tem maior adesão, não se faz bisel em posteriores aumenta a área e deixa o cavosuperficial mais raso , importante ter bons instrumentos para se ter melhor acabamento, pinceis para fazer o acabamento de resina da ultima camada ao chegar o ângulo cavosuperficial fazendo uma boa acomodação sem excessos. Usa-se resinas do tipo microhibrida que são resinas multiuso.
Antes de fazer o isolamento absoluto é necessário fazer a escolha da cor das resinas porque sem a sliva o dente fica mais claro e leitoso podendo errar na escolha da resina , escolher a de esmalte sendo a que mais se assemelha com os outros dentes , a dentina e um transparente.
Começar com a de dentina opaca pr ir mascarando a parte escurecida ,usar a de esmalte fazendo pequenos incrementos , seguindo a anatomia e sempre fotopolimerizando, por fim colocar o transparente e fotopolimerizar. Nas ultimas camadas sempre passar o pincel para não ultrapassar o ângulo cavossuperficial . Sempre usar matriz, se tiver excessos cortar com bisturi , usar brocas para realizar o acabamento final ,e na segunda sessão fazer o acabamento imediato e polimento.
2)Quais são os tipos de partículas de resina existentes?
A diferença entre elas é a concentração e o tamanho das partículas 
Hibridas-pode ser usada em anteriores e posteriores e em áreas de muito esforço ou não, tem quantidade de carga maior serão usadas em áreas mais opacas para substituir dentina.
Microhibridas- são as multiuso com partículas de tamanho de micrometros, pode ser usada em anteriores e posteriores e em áreas de muito esforço ou não, utilizadas para substituir esmalte e dentina.
Biparticuladas- com partículas menores, pode ser usada em anteriores e posteriores e em áreas de muito esforço ou não.
Microparticuladas- maior quantidade de matriz e menor carga- menos partículas de carga (são mais fluidas, com mais matrizes acontece sua contração e tem menos resistência, são utilizadas em regiões que não tem esforço como os anteriores), não deve ser colocada em áreas de esforço mastigatório como exemplo em posteriores e vestibulares , é mais translucida podendo ser usada em esmaltes e dentes anteriores 
Nanoparticuladas- partículas menores ainda , evolução da microparticuladas (consegue inserir maior carga com peso e ter uma quantidade de matriz, são muito passiveis de polimento ,bom polimento.) , pode ser usada em anteriores e posteriores e em áreas de muito esforço ou não, para substituir esmalte e dentina .
3)Como que é feita a classificação para o mercado.
Dividida em as que são pra esmalte , para dentina e as de efeito. 
Dentina- são classificadas como O de opaca, D dentina e B de boil
Esmalte- são classificadas com a letra E e se baseia pela cor do elemento dentário tendo uma escala
Transparente- são mais translúcidas que as demais.
Supertransparentes- só da para ver quando se coloca a espátula atrás dela ,serve apara fazer efeito nas transparentes(Resina flow –para dentro do dente, nunca fazer margem com essa resina)
Fluorescente- são resinas que não são boas para os profissionais da noite ,pois aparece toda a restauração.
Quando não estiver nada escrito no frasco de resina elas são as chamadas universais podendo usar m esmalte e dentina como em restaurações anteriores e posteriores.
 
4)Como se divide a escala de cores das resinas.
Uma escala de cores de 16 cores .Existe um aparelho no qul você coloca perto do dente e consegue ver a cor do dente corretamente
Se divide em: A,B,C e D que são chamadas de matrizes nome da cor, segundo parametro é o croma que é o grau de saturação se é claro ou escuro que aparece através dos números tem gradações que são os tons 1,2,3, e 4 , o 1 é mais claro que o 4, terceiro é o brilho que é relativa para os dentes claros e os dentes escuros, o branco reflete todas as cores e o negro absorve todas as cores, qunto mias claro mais se reflete e maior o valor do dente ,mais escuro menor será o seu valor ,sendo essas as três dimensões das cores.
Não se pode errar o valor e acertar o croma e as matrizes porque irá passar bem aparente, mas caso isso ocarra ao contraio de errar o croma e acertar no valor quase não ira aparecer. O valor(brilho) é a dimensão mais importante , a escala pelo valor tem 26 de cores. 
5)O que seria o selamento de superfície?
Para deixar a resina fiar perfeita ,e também para que não tenha rachaduras porque a contração de polimerização da resina faz isso. Fazer o condicionamento ácido entre a resina e a interface, lavar e secar , aplicar o selante com o microbrush em pouca quantidade e passar um pincel.
6)O que se pode fazer para uma restauração de resina dar errado?
Desidratar a dentina na adesão, não se deve ser com força , não se deve esquentar o dente no polimento, se não souber o substrato do adesivo pode-se fazer uma adesão errada , não se respeitar a técnica incremental , não se fazer uma boa adesão perto da gengiva causando dor.
6) Qual a composição da resina?
É composta de matriz orgânica, matriz inorgânica e partículas de carga que oferecem a resistência mecânica a resina composta, e o que une as duas matrizes é o silano.
7) Em quais situações deve se lançar mão de resinas compostas?
Contenção, restaurações de classe 3, restaurações de classe4 , fechamento de pequenos diastemas, fraturas, cáries, restaurações de resina composta deficiente, alongamento dental, facetas diretas e indicações de classe 5.
8)Quais são as contraindicações para a restauração de resina composta?
Quandose tem uma lesão de cárie ou fratura que englobe mais de 50% do dente porque a resina composta não vai suportar a resistência mecânica nesse caso usar restaurações indiretas.
9)Quais são as limitações das resinas compostas?
Pacientes fumantes pode-se fazer restauração porém a resina irá mudar de cor naturalmente pois a nicotina mancha a resina, pacientes que ingerem substancias corantes a resina também sofrerá uma alteração de cor, pacientes que apresentam bruxismo precisa ser avaliado para fazer o uso de placas e protetores para não desgastar a resina.
10)Qual seria a melhor resina?
Não existe a melhor resina da melhor marca ,o que existe é uma resina que o profissional consegue trabalhar ,sempre usar toda a linha da mesma resina pr se obter bons resultados, e a resina universal é boa porem uma resina especifica para dentina e outra para esmalte fica muito mais estético.
11)Como se da a interação da cor ?
Essa interação é a de esmalte palatino ,dentina ,polpa ,esmalte vestibular, luz incidente até a luz que vai no olho do observador. O importante é ter uma luz constante como a luz do dia para que fique o mais natural possível e que a restauração não apareça. Sempre fazer o uso dos refletores desligados pois por ele ter uma coloração amarelada altera a cor dos dentes.
12)Descreva detalhadamente a técnica de restauração de resina.
Resina Classe 3; Profilaxia com pedra pomes e água coma escova de Robson ou Taça de Borracha; Seleção da cor da resina ; Anterior começar com resina na palatina usar resina microparticulada que é translúcida , depois a resina de dentina usar a híbrida que é opaca e depois a pare vestibular com a de esmalte, para não errar colocando mais de dentina e menos de esmalte ou mais de esmalte menos de dentina pode se usar uma resina universal(resina microhíbrida); Anestesiar o paciente; Isolamento Absoluto; Acessar a cavidade com brocas diamantadas de tungstênio ,usando alta rotação e para a remoção da cárie usar o de baixa rotação; Proteção do dente vizinho para não se ter o toque ao fazer a restauração com a tira de matriz e prende-la com a cunha de madeira na proximal; Remoção do tecido cariado com brocas de baixa rotação; Proteção pulpar superficial e rasa; Sistema Adesivo ; Cavidade média ionômero e adesivo; Profunda cimento de hidróxido de cálcio+ionômero de vidro+adesivo; Profunda com exposição lavar a cavidade com água Dycal + pó ou pasta de hidróxido de cálcio + cimento de hidroxido de cálcio + cimento de ionômero de vidro + adesivo; Fazer uma manobra de desgaste da superfície vestibular na forma de contorno e acabamento de bisel(que é desgaste de superfície vestibular)que pode extensão de 1 a 2 mm broca cônica e após a diamantada com posição de 45°com a superfície e em alta rotação( o bisel serve para mascarar a linha de união do dente e da restauração , aumentar a área de esmalte que foi condicionada, não se faz em área de esmalte sem apoio da dentina , não se faz em região palatina e nem faz bisel em dentes posteriores.); Limpa-se a cavidade com com solução de gliconato de clorexidina a 0.2% ou com água oxigenada porém não é equivalente( a clorexidina além de matar os mos ,também mata as proteínas da camada hibrida ,proteínas que destroem o colágeno com o passar do tempo, agindo nessas bactérias , camada hibrida durando mais com menos infiltração ,menos possibilidade de ter uma cárie secundária.); Adaptação da matriz de poliéster e a matriz metálica do dente vizinho; Condicionamento acido no esmalte e na dentina (e=30s e d=15s);Secar a dentina e o esmalte; Aplicar o adesivo e fotoativa-lo ; Inserir a resina composta em incrementos e fotoativar cada incremento; Tirar os excessos ;Colocar a resina até completar a cavidade; Os excessos remove-se com lamina de bisturi n° 15 ou 12 ; Acabamento com brocas diamantadas; Ajuste oclusal pega o carbono e pede para o paciente morder várias vezes antes de restaurar para saber qual o local que o dente antagonista toca no dente; Polimento com discos de feltro mais a pasta diamantada para a resina e como mínimo de 24 horas depois que confeccionar a restauração fazer o polimento final porque existe a expansão higroscópica da resina composta; Após aplicar o selante de superfície mas tem que fazer o condicionamento ácido na superfície 30 s, lava ,seca e aplica com microbrush o selante de superfície por 30s( O Selante é como se fosse o próprio adesivo ele vai preencher as fissuras, as ranhuras da resina, algumas bolhas, vai entrar na interface entre a restauração e o dente ,aumentando assim a vida útil da restauração,pode-se aplicar na próximas consultas desse paciente ,porque esse selante vai se desgastando, aumentando a vida útil e diminuindo o manchamento precoce da restauração, o adesivo não é a mesma coisa.)
Propriedade Físicas e Químicas da Resina Composta 
1)Qual é a composição da resina composta?
A resina composta ou compósito odontológico é o resultado da união de dois componentes que possuem características diferentes, quando se faz união terá propriedades superiores só de um composto ou A ou B. Composta por uma matriz orgânica e no seu interior possuem a matriz inorgânica ou de carga e afim de unir essas duas matrizes tem-se o silano. Esses três compostos juntos tem propriedades superiores do que eles sozinhos.
2)Qual a composição básica da matriz orgânica?
Monômeros inibidores e indicadores de cor, sistema iniciador e ativador. O principal monômero que a compõem e o bisfenol (BIGMA) ,possui alto peso molecular porque tem uma cadeia muito grande ,alta viscosidade sendo dificil de se trabalhar com ele porque ele não escoa bem na cavidade e então adicionaram um diluente par melhorar essa característica o TEGDMA que tem uma cadeia mais curta apresentando um peso molecular menor e atua diluente do BIGMA para a resina ficar menos viscosa e mais fácil de se trabalhar. Os modificadores de cor são os óxidos metálicos que são acrescentados aos monômeros afim de modificar cor da dentina de forma que nós iremos aplicar em nossas práticas diárias com cores diferentes em dentes mais claros ou mais escuros. A dentina é um tecido mais opaco que o esmalte ,então foram criados diversos tipos de resina para conseguir reproduzir o tecido dentário perfeitamente por isso produz-se resina mais com características mais translucidas e mais opacas , e isso ocorre com a adição de classificadores e pigmentos inorgânicos encontrados na matriz orgânica de das fibras compostas. Os inibidores evitam que a resina se polimerize de forma espontânea, pois a grande maioria das resinas compostas são fotoativadas que ao ser exposta a luz ela se polimeriza sendo indesejável ao expor a resina a luz ambiente queremos que ela polimerize apenas quando se aplica a luz de LED , afim de evitar essa polimerização espontânea por luz ambiente são acrescentados os inibidores a hidroquinona e o hidróxi.
3)Quais são os tipos de iniciadores e ativadores que compõem a matriz orgânica da resina?
Resinas fotoativadas que precisam de fonte luminosa e as Resinas quimicamente ativadas que são ativadas por ativadores e iniciadores presentes na própria resina. Tem a resina com pasta base e a resina com pasta catalisadora e ao misturá-las ocorre o processo químico através dessa união. O iniciador mais comum das resinas são as canforoquinoma que ao receber luz passa para o estado excitatório se une a amina que é um co-iniciador produzindo radicais livres que propiciam o inicio da polimerização, a união de um iniciador com um co-iniciador produzem os radicais livres. A polimerização é a formação de monômeros em polímeros , os monômeros são cadeias pequenas com fragmentos de BISGMA ao colocar a luz se unem com a formação de radicais livres formando o polímero. 
Quimicamente ativadas não ocorre esse processo de luz, existe uma pasta base e uma catalisadora, na catalisadora existe um ativador e na pasta base um iniciador, as duas ao serem espatuladas fazem com que o ativador una-se ao iniciador começando o processo de polimerização pela união dos componentesdas pastas.
4)Qual a composição das matriz inorgânica ou partícula de carga ?
Ela é capaz de dar a resistência mecânica para resistir aos esforços mastigatórios ,sem essa característica a resina totalmente frágil e não resistiria a força de mastigação. Tem por finalidade reduzir a contração do material, a contração só ocorre nos monômeros ,já nas partículas isso não ocorre porque ela é composta por metais e vidros, ao juntar os dois faz-se uma redução da reação de polimerização da resina. Os monômeros também sofrem expansão térmica linear ,assim quando se ingere algo quente ou frio são eles que se dilatam e se contraem , as partículas de carga não sofrem essa expansão. Os monômeros absorvem água do meio bucal ,já as particulas não absorvem porque são metal e vidro, essa absorção é perigosa porque também vem os pigmentos da alimentação, sendo assim quanto mais partícula de carga tiver melhor será a resina.
5) O que é expansão higroscópica ?
Expansão de presa que ocorre sob água. É físico, não é causado por nenhuma reação química. O aumento da espatulação resulta no aumento dessa expansão.
6)Qual é o elemento de união das duas matrizes e diga sua importância.
É o silano . O problema das cargas inorgânicas não estarem unidas quimicamente a parte inorgânica é que elas acabam se soltando apresentando uma porosidade decorrente da não união da matriz com a carga devido a força de mastigação. Então, ele é muito importante para uni-las e para suportar a força de mastigação não tendo uma estrutura porosa. Ele é capaz de unir dois compostos diferentes ,por meio de pontes de hidrogênio ou ligações covalentes o silano se liga as partículas de carga ,em sua outra extremidade a presença de ligações duplas que se ligam a matriz orgânica ,sendo uma molécula bifuncional.
7)Quais são os tipos de classificação das resinas?
Elas podem ser classificadas por suas partículas , suas viscosidade e a sua forma de ativação.
Forma de ativação quimicamenteativada ou fotoativadas.
Tamanho médio da partícula de carga foram as primeiras a surgirem as macroparticuladas que são 2/3 inorganicas e 1/3 organica o tamanho ds prticulas de quartzo era muito grande no universo das partículas,sendo um polímero ruim pelo seu tamanho e por ser difícil de polir não sendo indicadas para dentes anteriores , e não sendo indicada para posteriores porque tem um desgate excessivo ,o quartzo por ser duro causava trincas nessa união dos compostos gerando desgaste excessivo da resina composta.
Microparticuladas- de 0,4 a 0,04 foi possível ter excelentes polimentos nessas resinas tendo uma boa estética, apresenta maior quantidade orgânica do que inorgânica tendo uma redução na sua capacidade mecânica ,pode ser usada em região anterior porque possui bom polimento, sendo contra indicada para dentes que possuem uma carga mastigatória maior porque possui uma baixa proporção de partículas orgânicas em relação a matriz orgânica.
Particulas pequenas- tamanho intermediário de 1 a 5 micrometros, polimento razoável,irregular,desenvolvida para dentes posteriores , boa proporção de carga inorgânica contendo 2/3 da resina ,porem não são mais comercializadas porque houve uma evolução delas que são as resinas compostas Hibridas porque tem dois tipos de carga diferente(sílica coloidal e vidros de metais pesados),possui alta proporção de carga inorgânica 66%, indicada para dentes posteriores porque ela tem uma alta proporção de carga inorgânica ,indicada para dentes anteriores porque tem um tamanho de carga que possibilita um polimento satisfatório, chamada de resina universal, são as mais usadas.
Nanoparticuladas- alta proporção de carga inorgânica tendo ótimas propriedades mecânicas ,por serem partículas pequenas em nanômetros tem um ótimo polimento , alta qualidade porque alia as boas propriedades mecânicas ai ótimo polimento, sendo a melhor entre elas.
Viscosidade:
Média viscosidade é a mais usada na clinica; As mais usadas são a de média viscosidade , então as melhorias foram voltadas para ela
Baixa viscosidade-resina convencional é aquela que escoa (sendo muito fluida);ou resinas flow, apresentam pouca carga, ótimo escoamento por isso ela não é aplicada com espátula e sim com uma ponta, fácil inserção na cavidade e presença de menos porosidades devido a menor quantidade de partícula de carga, possui propriedades mecânicas inferiores as resinas de média viscosidade e alta, e menores módulos de elasticidade e de compressão não se pode usar essa resina na parte mais externa do elemento ou do trabalho, não podendo ficar exposta ao meio bucal , em uma restauração superficial não se tem a necessidade de usar uma resina flow porém em uma cavidade profunda já necessita-se de resina flow e da de média viscosidade.
Alta viscosidade é mais recomendada para regiões interproximais e para posteriores , ela é boa porém o material não adere na espátula pode ser chamada de resina compacta , elas expõem menos a cavidade mas são pouco estáveis . São adicionadas aquela matriz orgânica fibra de vidro que deixa a resina menos fluida e mais viscosa ou então uma forma de diminuir essa viscosidade é diminuindo a porcentagem de TEGDMA, possui características mecânicas semelhantes aos de média viscosidade, contração de polimerização também é similar e o que difere é a capacidade de molhamento das paredes cavitárias porque uma resina de alta viscosidade não conseguiria aderir a paredes irregulares porque ela não escoa. 
Forma de Ativação:
Quimicamente ativadas que são disponíveis em duas pastas, ela não é tão boa pois demora a sua espatulação, apresenta propriedades mecânicas reduzidas, não teve nenhum avanço porque ela não são as mais utilizadas ,todas as suas características foram ficando ultrapassadas , tempo de trabalho não controlado pois ao espatular a pasta base e a pasta catalisadora começam a reação de polimerização porque o ativador dessa reação está na própria mistura.
Fotoativadas são as mais utilizadas, o próprio dentista faz a sua ativação e tem propriedades melhores que a quimicamente ativada.
A terceira forma de ativação- é feita somente em laboratório de prótese par fazer blocos em tratamentos indiretos (resina indireta),porque não se pode ter muito calor na boca precisa-se fazer apenas em laboratório ,essa termoativação é um adicional para o protético dar onde se polimeriza com luz e pode até melhorá-la com o calor, ao sair o calor ela polimeriza quase completamente. Não é 100% dos monômeros que vira polímero , sendo ruim pois mancha a resina e diminui as propriedades mecânicas, com essa termoativação uma maior quantidade de monômeros vira polímeros ,assim melhora-se as propriedades mecânicas dessa resina.
8) O que é contração de polimerização?
A resina tem monômeros que ao colocar a luz transforma-se em polímeros ,para formar uma cadeia de polímeros , os espaços entre os monômeros devem sumir, se aproximam através da luz, passando a ter um comprimento bem maior formando o polímero.
9)Quais são os problemas que surgem com a contração de polimerização?
Sensibilidade pós-operatoria (dor) pois ao seu contrair ela faz uma tração nas paredes da cavidade assim a dentina flexiona , os túbulos dentinarios que possuem certa inervação ao serem tracionados causam dor ,a sensibilidade passa após alguns dias ou semanas e tem como diminuir essa contração para que esse problema não ocorra, trincas no esmalte devido a força de contração que ocorre com a resina nas paredes cavitárias, técnica adesiva quando não é realizada de uma forma adequada ao invés de puxar as paredes da cavidade ela ira formar uma fenda ao redor da restauração chamada de microinfiltração marginal decorrente da contração de polimerização, descoloração marginal quando na margem da restauração fica pigmentado indicio de uma microinfiltração que a partir de pigmentos de uma infiltração causaram a descoloração da margem da restauração.
10)Quais são as técnicas que devem ser avaliadas em uma restauração de resina composta(reduzir a contração de polimerização.)?
1- Realizartécnica adesiva criteriosa, condicionar esmalte e dentina pelo tempo determinado para cada,usar duas camadas de adesivo, seguir o passo as passo a risca.
2-Associar a resina de média viscosidade com um material de baixo módulo de elasticidade (resina flow), colocar ela primeiro na cavidade ocorrendo menos contração de polimerização e preenche o restante com a resina convencional
3-Tecnica de inserção incremental, preencher a cavidade com pequenas porções seguindo de fotopolimerização, assim cada incremento se contrai bem pouco e cada um colocado em seguida compensa a contração do anterior até preenche-la completamente (mais importante)
4-Fazer uma fotoativação lenta ou gradual- pode colocar o LED mais longe da boca e vir aproximando aos poucos.
11)Quais são os fotopolimerizadores mais usados?
Sãos os LED e a luz halógenas ,pois os demais fazem a polimerização em velocidade muito grande indo contra o principio da polimerização lenta e gradual
12)Quais são as técnicas de fotoativação?
Convencional- acaba de colocar a resina no dente e já liga o LED sobre a restauração, em uma intensidade única e constante , lenta ou gradual, de inicio lento em rampa ou em degrau, trandental, a radiação de luz de LED ela inicia em uma intensidade X e termina na mesma intensidade no processo de fotoativação , intensidade de luz 400 miliwatts², tempo de exposiçãode 40 a 60 s por incremento,densidade de energia de 16 a 24J/cm²
13)Qual a distancia que deve ser mantida da ponteira a resina composta?
Tem que ser a mínima possível porque quanto mais próximo da ponteira maior será a ponteira do aparelho, se colocar uma distancia a luz da resina perderá sua potência e a intensidade.
14)Compare a luz com as resinas escuras.
Quanto mais escura a resina menos luz passar por ela, aumenta o tempo de polimerização ou usar os incrementos em menor espessura ,escura mis óxidos pigmentando presentes na matriz, quanto mais óxidos menor será a profundidade da luz.
15)Em qual temperatura as resinas tem que ser armazenadas?
Em local refrigerado, porque baixas temperaturas inibem a reação de polimerização e diminuem a capacidade de ocorrer a polimerização acidental ,temperaturas muito altas ocorrem a polimerização mais rápida, tirar a resina 1 hora antes de começar.
16)Quais são as duas fases da polimerização de resina composta?
A fase pré gel e a fase pós gel. Durante a fase pré gel a resina não esta totalmente polimerizada, então ela ainda escoa no interior da cavidade, pós gel a resina está completamente sólida não escoa mais, para diminuir a contração de polimerização tem que se retardar a fase pós gel e prolongar a fase pré gel.
Ponto gel fase que a resina ativa sua rigidez e fica incapaz de escoar internamente, e esta em transição entre a pré gel e a pós, e consegue retarda-lo acaba por ampliar a duração da fase pre gel e permitindo que durante um tempo maior a resina escoe no interior da cavidade.
17)Como o dentista faz par controlar e fazer esses feitos nessas fases?
Utiliza-se uma baixa intensidade de luz, fazendo um movimento de lançar longe e aos poucos chegar ao dente porque assim irá gerar uma baixa intensidade de luz, Não deve-se colocar a luz diretamente no dente,pode-se usar a Tecnica do pulso tardio e a lenta ou graudal.
Pulso tardio- realizado no ultimo incremento de resina fazendo a restauração convencional com a fotoativação convencional que mantem a mesma intensidade de luz desde o inicio da fotoativação e no ultimo incremento realiza-se a do pulso tardio fazendo uma fotoativação com intervalo de tempo pequeno e com baixa intensidade de radiação, espera-se um tempo e faz-se uma aplicação com alta intensidade de radiação em um tempo maior realizar com LED
Técnica de inicio lentou que pode ser em rampa ou degrau- Rampa a radiação começa em intensidade menor e vai aumentando aos poucos de forma gradual e depois se estabiliza. Degrau o aumento da intensidade da radiação não ocorre de forma continua e gradual começa em intensidade menor até chegar a maior.
A diferença de uma para outra é de não ter o espaço de tempo sem radiação nenhuma o que acontece na do pulso tardio, na de degrau durante todo o tempo a resina recebe radiação começa com uma intensidade baixa e o aparelho distante e após 20s aproxima-se, a de rampa coloca-se o LED e vai aproximando-se aos poucos e fica ao mesmo tempo por cima do dente estabilizando-se.
Técnica de iluminação transdental- a luz não é colocada diretamente sobre a resina composta, ela é colocada na lateral do dente e ela atravessa a estrutura dentária para então alcançar a resina composta, muito difícil de realizar em anteriores, mais fácil em posteriores principalmente em interproximais , não é muito utilizada.
18)Qual o aparelho que mede a intensidade do LED?
O radiômetro.
19)Defina fator C e de exemplos nas classes cavitárias.
É o fator de configuração cavitária , esta diretamente relacionado com a contração de polimerização, quanto maior o fator C maior será a chance de ocorrer a contração de polimerização. O fator C é igual ao numero de superfícies aderidas pelo numero dividido pelo numero de superfícies livres.
Classe 1- sup aderidas- lateral,vestibular,mesial,lingual e pulpar(5)/ sup livre- oclusal (1) = 5
Classe2- sup aderidas- pulpar, vestibular , lingual , axial (4)/ oclusal e distal (2)= 2
Classe3- sup aderidas- cervical , pulpar e incisal (3)/ vestibular, palatina e mesial(3)= 1
Classe 4- sup aderidas- 2/ sup livres -4 = 0,5
Classe 5 – sup aderidas- lateral ,incisal, cervical, lateral e de fundo(5)/ vestibular(1)= 5
Quanto maior o fator C ,mais critico torna-se a restauração aumento o risco de contração de polimerização e necessita-se de maior cuidado