Aula Fisiopatologia HEMATO Medicina

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FISIOPATOLOGIA 
HEMATOLÓGICA 
COMO SÃO PRODUZIDAS 
AS CÉLULAS 
HEMATOLÓGICA? 
Hematopoiese 
Hematopoiese 
Medula Óssea 
Medula Óssea 
 Mielograma e Biópsia 
MÉTODOS DE ESTUDO DA MEDULA 
 Mielograma e Biópsia 
Mielograma 
Punção aspirativa da Medula Óssea 
Preparação de Lâminas 
Mielograma 
Biópsia de Medula Óssea 
MO normal MO hipocelular 
Biópsia de Medula Óssea 
COMO E QUEM SÃO AS 
CELULAS HEMATOLÓGICA 
DA MEDULA E DO SANGUE 
PERIFERICO? 
HEMATOPOIESE 
Medula Óssea 
COMO OCORRE A 
MATURAÇÃO DAS CÉLULAS 
HEMATOLOGICAS? 
MATURAÇÃO LINFOIDE 
Órgãos Linfóides 
Histologia dos 
Órgãos Linfóides 
TIMO LINFONODO BACO 
MATURAÇÃO LINFOIDE 
SELEÇÃO TÍMICA 
Linfonodo 
Baço 
Apresentação 
de Antígenos 
Apresentação 
de Antígenos 
Apresentação 
de Antígenos 
Destino 
dos 
Antígenos 
RECIRCULAÇÃO DE LINFÓCITOS 
QUAL É A COMPOSIÇÃO DO 
SANGUE PERIFÉRICO? 
Volume de sangue 
circulante: 
3,5 – 4,5 litros 
ÁCIDO ETILENODIAMINOTETRACÉTICO 
LINHAGENS CELULARES 
HEMATOPOIETICAS 
Eritrócitos 
 
 Pronormoblasto; Normoblasto Basófilo; Policromático e 
Ortocromático 
SÍNTESE DE HEMOGLOBINA 
RNAm 
Cadeias  (cromossomo 16) 
 Cadeias  (cromossomos 11) 
SÍNTESE DA GLOBINA DA 
HEMOGLOBINA 
 Globina: tetrâmero polipeptídico com duas 
cadeias  e duas . 
 
 
 
 
 Variantes normais da Hemoglobina: A1, A2 e F. 
 
  
  Síntese: RNAm, Ribossomos e REG 
 Cadeias : 141 AA (cromossomo 16) 
 Cadeias , , : 146 AA (cromossomos 11) 
 Hemoglobina A1: cadeias 22 
 Hemoglobina A2: cadeias 22 
 Hemoglobina F: cadeias 22 
 Síntese do Heme nos Eritrócitos: mitocôndrias e 
citoplasma. 
Síntese de 
Alanina 
Ação da Ferroquetanase 
SÍNTESE DO GRUPAMENTO HEME DA 
HEMOGLOBINA E DISTRIBUIÇÃO DO FERRO. 
 Estrutura Química do Heme: porfirina. 
 
 
 
 
Fe 
N 
N 
N 
N 
Anel Pirrólico 
Fe Molécula de Ferro 
N Nitrogênio do Anel Pirrólico 
O2 
O2 Molécula de Oxigênio 
 Distribuição e Absorção do Ferro: heme da Hb 
(maior concentração), heme da mioglobina, 
armazenamento celular e plasmático (ferritina -
fígado, baço, medula óssea e intestino), transporte 
(transferrina). 
1 
1 
1 
1 
Hemácias e Reticulócitos 
 (tempo de vida, reposição e estrutura) 
Hodges et al, 2007 
Produção de hemácias 
Ciclo vital das hemácias 
ELEMENTOS NECESSÁRIOS 
PARA A FORMAÇÃO DA 
HEMOGLOBINA 
VITAMINA B12 E FOLATO 
 Vitamina B12: carnes, 
peixes, fígado, leite e 
ovos. 
 
 Folato: Vegetais 
folhosos, feijão, 
espinafre, carnes e ovos. 
 
 Absorção. 
 
 Depósito/Transporte: 
Fígado (transcobalamina) 
 
 Função: síntese de 
DNA (Fases G1, S, G2 e M 
– interfase). 
GRANULÓCITOS 
 Neutrófilos (PMN): Fosfatase Alcalina e lisozima (+). 
Reservas na medula óssea e temporariamente ao 
longo da parede dos vasos. 12h de vida. 
 Eosinófilos: Vida 12h. Fosfatase ácida (+). 
 
 Basófilos: granulações grosseiras, negras (histamina, 
leucotrienos), citoplasma eosinofílico. Peroxidades (+). 
MONÓCITOS 
 
 
LMA-M5 ESTEARASE + 
•FUNÇÕES DOS MACRÓFAGOS: fagocitose, secreção de citocinas 
quimiotáticas, co-estimulatórias e ativadoras de fibroblastos, 
fatores microbicidas (NO). 
LINFÓCITOS 
MEGACARIOPOESE 
 MEGACARIOPOESE 
 Megacarioblasto 
 
 Pro-Megacariócito 
 
 Megacariócito 
 
 Plaquetas 
M7 
 Esferas discóide, 
anucleadas, capazes de 
formar pseudópodes. 
 
 Citoplasma: grânulos  
(vWF, fatores de 
crescimento, enzimas e 
fibrinogenio), corpos 
densos (serotonina, ADP, 
ATP, Ca+2), sistema 
tubular (REL - síntese de 
prostaglandina, TXA), 
mitocôndrias, e 
partículas de glicogênio. 
PLAQUETAS 
HEMOSTASIA. Componentes: 
Endotélio íntegro (Antitrombótica - isola plaquetas - 
colágeno subendotelial; Fibrinolítica - enzimas; Pró-
trombótica - fator de von Willebrand). 
Plaquetas: granulações (fibrinogênio, fator V e VIII, Ca++ 
ionizado).