ESTUDO DIRIGIDO DE PRÓTESE FIXA

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ESTUDO DIRIGIDO DE PRÓTESE FIXA - 
1 – Quais são os fatores que de forma interdependente atribuem retenção e estabilidade ao preparo protético¿
 Expulsividade das paredes opostas.
 (o Dente natural possui Zonas de expulsividade e não expulsividade, devemos Eliminar porções convexas da coroa)
Altura e Largura do preparo
2- O dente natural possui zonas de expulsividade e não-expulsividade. Quais as consequências, de manter zonas não-expulsivas no preparo protético¿
 Sendo o material restaurador rígido, o preparo preciso dessa expulsividade para conseguir se adaptar. Quando há zonas de não expulsividade o elemento protético não consegue adaptar-se da melhor maneira. (Pode ser que nem entre). Não consegue se inserir nem adaptação marginal.
3 – O que é área de resistência ao deslocamento oblíquo e qual sua importância. Qual a relação dela com a largura e altura do preparo¿
 Quanto maior a altura, maior área de resistência ao deslocamento oblíquo. Quanto maior a largura, menor área de resistência ao deslocamento obliquo. Ou seja, a altura maior que a largura é favorável. A coroa recebe mais força em determinada cúspide (VIPS), o que pode deslocá-la fazendo girar. (Como pisar em um pisar em um piso solto, movimento de báscula)
 A área de resistência será sempre ao contrário da que recebe a força. Quanto maior melhor.
 
4 – Quais as consequências de um preparo com grande expulsividade¿
Entendam: a coroa deve ter 0 deslocamento. NADA PODE SAIR DO LUGAR.
 Quando o preparo fica demasiado expulsivo, a área de resistência ao deslocamento oblíquo fica diminuído, ao passo que há maior facilidade que ele se solte girando pois encontra menor área de atrito para impedir isso. 
Quanto maior a expulsividade, menor a retenção e menor a estabilidade, porque menor será a área de atrito e a resistência ao deslocamento obliquo
5 – O que é eixo de inserção e qual a diferença desses entre as próteses unitárias e pontes fixa de múltiplos elementos¿
 O eixo de inserção é o plano em que a prótese será adaptada. Deve ser único, geralmente paralelo a bissetriz do longo eixo dos dentes pilares, em caso de próteses de múltiplos elementos.
Prótese unitárias totais ou parciais: PARALELO AO LONGO EIXO DO DENTE.
Longo eixo dos pilares.
6 – Quais são as localizações dos térmicos do preparo¿ Cite desvantagens e vantagens de cada um. 
 SUPRA GENGIVAL: Melhor controle de procedimentos clínicos, prevenção de cárie, prevenção de acúmulo de biofilme, áreas não estéticas (DENTES POSTERIORES). 
 AO NÍVEL DA MARGEM GENGIVAL: Quando já tem a localização pré-existente, ganho em altura de preparos evitando área intra-sulcular, ganho estético relativo, melhor higienização que intra-sulcular.
INTRA-SULCULAR: Estética, localização pré-existente, fraturas, razões mecânicas – ganho em altura, dificuldades técnicas (avaliação das margens, adaptação de provisórios, afastamento para moldagem, remoção de cimento, controle de placa dificultado) (DENTES ANTERIORES)
(NÃO É TÉRMINO, É IATROGENIA) SUB-SULCULAR: Invasão do espaço biológico, cáries, fraturas, iatrogenia. Vai precisar de soluções clínicas como aumento de coroa clinica ou tração ortodôntica.
6- a – Quando invadimos o espaço biológico, quais são as soluções clínicas¿
Aumento de coroa clínica, ou extrusão ortodôntica
7- No que diz respeito as restaurações protéticas que necessitam de procedimentos operatórios especiais, qual o parâmetro básico que deve ser respeitado no momento do preparo¿ E por que¿
TÉRMINO DAS RESTAURAÇÕES SEMPRE DEVE SER EM ESTRUTURA DENTAL SADIA.
8 – Quais são as referências utilizadas na avaliação do remanescente dentário, antes de se realizar um POE¿
 Grau de destruição do elemento, condição pulpar, indicação final: incrustrações, coroas parciais; exigências estéticas, dificuldade técnica, localização\tipo de preparo, materiais e associação de materiais (plásticas ou não, diretas ou indiretas).
VAI DEVOLVER INTEGRIDADE DO ELEMENTO PARA PREPARA-LO POSTERIORMENTE
9 – Defina RMF, e de exemplos de suas respectivas indicações:
 Restaurações metálicas fundidas, são aquelas cujos términos da restauração estão em material metálico, ou seja, elas podem ser metalocerâmicas, metaloplásticas, ou totalmente metálicas
9- a- Quais são os tipos de términos indicados para RMF¿ E para as restaurações livres de metal¿ Por que não biselar em livres de metal¿ Por que o térmico em metal pode ser mais suave preservando maior quantidade de remanescente, ao contrário do livre de metal que desgasta maior quantidade de remanescente¿
Chanfro (biselado ou não), chanfrete, lâmina de faca, chanfro 135 graus – SEMPRE É BOM BISELAR EM METÁLICAS. O bisel é melhor para dissipar melhor as forças, melhor para escoamento do cimento, evita tensão no remanescente dentário. Porém para metal free ele não é indicado biselar e desgasta mais porque as cerâmicas precisam de RIGIDEZ ESTRUTURAL, ou seja, elas precisam estar bem apoiadas para não fraturar. O metal resiste mais às forças que incidem na restauração, ou seja, não precisa desgastar muito remanescente.
10- No que diz respeito as metalocerâmicas, quais são os tipo de términos indicados e a localização do término¿ Por que¿
Chanfro***, chanfrete, ombro biselado. O término deve ser de preferência intra-sulcular na vestibular para esconder o término do preparo porque é em metal. Na palatina pode ser ao nível gengival
***11 – Quais são as etapas (em tópicos) para confecção das metalocerâmicas¿
MOLDAGEM (para obtenção de modelo de trabalho)
TROQUELIZAÇÃO (para melhor visualização das faces proximais e do término e para facilitar o enceramento)
ENCERAMENTO DA INFRAESTRUTURA METÁLICA 
FUNDIÇÃO (processo da cera perdida)
PROVA DA INFRAESTRUTURA
SOLDAGEM (fase clínica da soldagem – O DENTISTA UNE AS PEÇAS COM RESINA ACRILICA E MANDA PRO PROTÉTICO – e a fase laboratorial ele vai soldar as peças)****
PROVA DA PEÇA SOLDADA (verificar se há báscula, se há assentamento passivo da peça soldada)
CÊRAMICA SINTERIZADA
PROVA DA CERÂMICA
SEQUÊNCIA DE AJUSTES CLINICOS (é importante saber)
CARACTERIZAÇÃO EXTRÍNSECA (pigmentação)
GLAZEAMENTO (queima final da peça, para dar brilho e tirar as porosidades)
12 – Durante a etapa do ajuste clínico das restaurações metalocerâmicas (ou seja, quando vamos provar na boca o trabalho protético), o que devemos observar¿ 
 Contatos proximais, espaços pra higienização (bossas e ameias cervicais), contato do pôntico com a mucosa (relação de “quase-toque”), adaptação marginal (observar se existe sub o sobrecontorno), perfil de emergência (região de muito acúmulo de biofilme, é o terço cervical que inclui o limite entre a peça e o preparo) , oclusão, estética.
13 –Dê 5 sequelas da perda dentária
 Migração, extrusão, abertura dos contatos proximais, perda óssea alveolar, interferências oclusais, perda de DVO, sobrecarga na região anterior, função mastigatória unilateral ou frontal, parafunções (DTM, BRUXISMO), problemas de estética, problemas fonéticos.
14 – Quais são as 4 fases do planejamento protético¿ E explique o que é feito em cada uma delas.
SISTêMICA: avaliar fatores sistêmicos, anamnese, alergias.
PREPARATÓRIA: terapia periodontal básica, remoção de fatores retentores de placa, remoção de dentes condenados, reconstrução provisória.
CORRETIVA: cirurga periodontal, endodontia, ortodontia, reestabelecimento de oclusão.
MANUTENÇÃO: acompanhamento.
15 – Qual a proporção coroa-raiz ideal¿ Qual a proporção coroa-raiz aceitável, e em que situações são aceitáveis¿
2/3 ideial
1/1 aceitável em casos de: ANTAGONISTA PROTESE TOTAL O PARCIAL, ANTAGONISTA COM MOBILIDADE
16 – Dê duas indicações para o uso de conector semirrígido
Próteses extensas (vão extenso), dentes inclinados para o espaço protético (geralmente molar mesializado), pilar intermediário.
O macho sempre na mesial do pôntico, e a fêmea na distal do pilar.
16- a – No caso de dentes inclinados para o espaço protético (principalmente molares), quais as soluções PROTÉTICAS para esse caso¿ E qual uma solução NÃO protética¿SOLUÇÃO PROTÉTICA: conector semirrígido ou coroa telescópica
SOLUÇÃO ORTODÔNICA: tração ortodôntica 
17- O que a Lei de Ante considera¿ O que o polígono de Roy considera¿ Qual é mais aceitável nos dias de hoje e por que¿
A lei de Ante se baseia em princípios quantitativos. Ela diz que a área de inserção periodontal dos dentes pilares deve ser maior ou igual dos dentes que serão substituídos por pônticos. O polígono de Roy veio para confrontar a Lei de Ante através de princípios QUALITATIVOS, e diz que a união de pilares em dois ou mais planos forma um polígono de sustentação e estabilização. O Mais aceitável é polígono de Roy.
18 – cite 3 elementos químicos presentes nas cerâmicas de silicato e para cerâmicas de óxidos
Sílica, potássio, sódio - SILICATO
Alumínio, zircônia, magnésio - ÓXIDO
19- Como são obtidos os vidros ceramizados e quais suas indicações¿
Os vidros ceramizados são obtidos pela nucleação de cristais dentro de uma matriz vítrea. OU SEJA, CONSEGUE UNIR ESTÉTICA E RESISTÊNCIA.
Indicação: facetas, inlay/onlay, infraestrutura/cobertura
20 – Quais as diferenças entre a cerâmica com alto teor cristalino e alto teor vítreo e quais as indicações de cada uma, bem como os elementos químicos mais prevalentes em cada¿
As cerâmicas de alto teor vítreo são mais estéticas (cerâmicas de silicato, conhecidas como feldspáticas ou porcelanas pura), são mais indicadas para restaurações estéticas anteriores, e cobertura de infraestrutura. Facetas, inlay/onlay, e cobertura sobre infraestrutura.
As cerâmicas de alto teor cristalino são mais resistentes (cerâmicas de óxidos), e são mais indicadas para infraestrutura e para áreas menos estéticas. Inlay/onlay, infraestrutura, e as vezes cobertura sobre infraestrutura em dentes posteriores que não exigem estética
21 – Qual característica o acréscimo de zircônia confere as cerâmicas¿
RESISTÊNCIA
22 – Quais os tipos de retentores intrarradiculares¿ Cite suas vantagens, desvantagens e indicações¿
TODOS TEM INDICAÇÃO PARA DENTES TRATATADOS ENDODONTICAMENTE
Núcleos metálicos fundidos (destruição coronal extensa, férulas com menos de 2mm de estrutura remanescente, pouco estético, exige fase laboratorial (técnica indireta), maiores chances de contaminação do conduto radicular tratado, não é estético.
Pinos pré-fabricados em fibra (propriedades mecânicas semelhantes a da dentina, facilidade técnica, diferentes formas, tamanhos e materiais disponíveis, preparo conservador, reduz possibilidade de contaminação do conduto tratado, estético, exige cimentação adesiva, economia de tempo e custo (sem fase laboratorial)*********
Pino pré-fabricados de metal (é desvantajoso pelo módulo de elasticidade ser muito superior à dentina, ausência de estética, pressão intra-radicular, não permite adesão efetiva.
Núcleo personalizado estético (pouca estrutura coronárias inferior a 1,5 de férula, dentes despolpados fragilizados por grande perda tecidual, condutos curtos e expulsivos, grande perda estrtural ALIADA A NECESSIDADE ESTÉTICA