RESUMÃO POE, Restaurações Metalicas Fundidas e Términos de Preparo Aula 2 P1

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UFF - Universidade Federal Flumiense -> 2016.1 (5ª Período)
Disciplina: Prótese Fixa
Aula 2 – Prova 1 – Procedimentos Operatórios Especiais, Restaurações Metálicas Fundidas e Términos de Preparo
Bartira Sampaio Santos
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS ESPECIAIS (POE):
Definição:
- Compreende a restaurações de fundação ou de base para as restaurações indiretas.
Função:
- São responsáveis por promover a padronização do preparo cavitária realizando dessa forma a adequação aos requisitos ótimos necessários para a confecção e sucesso de uma restauração indireta. 
Os POE devem sempre serem realizados previamente a confecção de uma restauração indireta.
Onde e como?
- Dentes que apresentam pequenas ou grandes destruições;
- Dentes vitalizados ou desvitalizados – nesse ultimo caso o tratamento endodôntico deve estar adequado. 
- Deve se verificar o remanescente dental, quanto à qualidade e a quantidade. 
- Deve-se avaliar os materiais a serem utilizados
- E analisar as técnicas e os requisitos necessários. 
Processo de decisão:
Deve-se avaliar:
- Saúde;
- Resistência;
- O que o elemento dental permite para a função a que se pretende – indicação;
- Possibilidades e as expectativas (quanto a estética);
- Parâmetros;
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS ESPECIAIS:
Os procedimentos operatórios especiais podem ser:
Preenchimento com materiais plásticos.
Materiais plásticos: CIV, AMALGAMA e RESINA COMPOSTA. 
Preenchimento com materiais plásticos associados a pinos intra-dentinário.
Preenchimento com matérias plásticos associados a pinos intra-radiculares.
Confecção de retentores intra-radiculares individualizados. 
A escolha de tipo de POE a ser utilizado vai depender do:
- Grau de destruição;
- Condição pulpar;
- Indicação final Incrustações, coroas parciais ou coroas totais. 
Deve se pensar em:
- Materiais a serem utilizados e suas associações – plásticos ou não, indiretos ou não.
- Dificuldade da técnica – em decorrência da localização e do tipo de preparo.
- Necessidade estética.
Requisitos e parâmetros:
Distância intercuspida (1/3 do istmo – mais que isso é indicado onlay por possibilidade de fratura).
Quantidade de paredes dentárias remanescentes;
Espessura das paredes dentárias remanescentes – 2mm;
Capacidade da cavidade reter mecanicamente o POE após a adequação;
Presença de cristas marginais;
Teto da câmara pulpar e presença de endodontia – procedimento endodôntico confere friabilidade, desidratação, desnaturação proteica e diminuição do modulo de elasticidade.
Proximidade das estruturas dentárias remanescentes ao tecidos periodontais;
Analise de antagonistas e paranfunções – como o bruxismo;
Posicionamentos dos elementos dentário no arco;
Dinâmica dos grupos de dentes;
Histórico restaurador do elemento dentário;
Como se apresenta a dentina;
Histórico de corrosão bucal. 
OS POE NÃO DIFEREM PARA A CONFECÇÃO DE UM RESTAURAÇÃO DIRETA E UMA RESTAURAÇÃO INDIRETA. 
UM TRABALHO PROTÉTICO DEVE SER APOIADO EM ESTRUTUTA DENTAL SADIA E NÃO EM MATERIAS PLASTICOS. 
OPÇÕES RESTAURADORAS E RESTAURAÇÕES METÁLICAS FUNDIDAS:
Existem dois tipos de possibilidades restauradoras: RESTAURAÇÕES DIRETAS e RESTAURAÇÕES INDIRETAS. 
RESTAURAÇÕES DIRETAS:
- Só utilizam material restaurador ou material restaurador associado a matérias de retenção do material. 
Podem ser: 
- Incrustações intra-coronárias
- Coroas parciais
- Coroas totais
- Coroas ocas
- Facetas
Esse tipo de restauração necessita de um termino maior e mais espesso, chanfro ou ombro largo. 
RESTAURAÇÕES INDIRETAS:
- Utilizam material de preenchimento, que pode estar associado a retentores intra-radiculares pre-fabricados ou individualizados.
- Podem ser ainda, incrustações intra ou extra-coronárias bem como corais parciais ou totais. 
EXEMPLO DE RESTAURAÇÃO INDIRETA:
RMF’S -> Restaurações metálicas fundidas.
RESTAURAÇÕES METÁLICAS FUNDIDAS (RMF’S):
- Compreendem a restauração que possui o término em metal, ou seja, em infra-estrutura metálica. 
Podem ser:
- Incrustações metálicas puras – inlay ou onlay;
- Coroas parciais típicas ou atípicas metálicas puras
- Coroas totais – totalmente metálicas, metalo-plasticas e metalo-cerâmicas. 
Restaurações metálicas fundidas:
- Não necessitam de desgaste excessivo, por isso preservam mais estrutura dental. 
- Resiste a significativa forças;
- A gengiva é capaz de tolerar uma fina estrutura de metal polida.
Vantagens:
- Necessita de uma espessura de desgaste mínima;
- Apresenta adaptação marginal adequada – melhor do que em restaurações indiretas não metálicas;
- A cúspide de trabalho possui uma maior espessura para tolerar as forças. 
INLAY: 
- Compreende a uma restauração em que se tem estrutura dental remanescente com qualidade e quantidade significativa e por isso não é necessário remover e se faz nesse caso a manutenção do mesmo. 
- Não se tem nesse caso recobrimento de cúspides, consequentemente não se tem dissipação de forças mastigatórias, ou seja, a força atuante não é absorvida e passada para o periodonto uniformemente. 
ONLAY:
- Compreende a restauração em que pela presença de remanescente dentário sem qualidade e quantidade adequada deve ser removida e substituída por material restaurador.
- Nesse caso se tem recobrimento de cúspides, dissipação das forças mastigatórias, onde a cúspide de trabalho permite a correta dissipação e distribuição de força para o periodonto. 
TÉRMINO DE PREPAROS:
Linha Zero ou Lâmina de Faca
Chanfro
Ombro Reto
Ombro biselado
Ombro Incilinado
Ombro arredondado
LINHA ZERO OU LÂMINA DE FACA:
- Teoricamente apresentar melhor adaptação e menor linha de cimento.
- Na prática sua utilização está associada a sobre ou sub contorno quando o térmico do preparo não foi passível de ser confeccionado pelo TPD.
- Necessita de uma espessura de metal menor, o que presdispõe a tendência a deflexão.
 
Indicada: Para trabalhos com termino puramente METÁLICOS.
CHANFRO:
- Promove uma linha de termino bem definida;
- Promove um adequado escoamento do cimento;
- Promove uma espessura adequada para o metal e para o revestimento estético, se existir;
- É indicado para trabalhos protéticos puramente metálicos e metalo-cerâmicos. 
O chanfro é formado pela junção da parede axial e gengival sendo feita por um segmento circular. 
O Chanferete é a mesma coisa, entretanto o segmento circular que o forma é de pequena dimensão. 
OMBRO RETO:
- Promove uma linha de termino nítida e definida;
- Necessita de um maior desgaste dentário;
- Promove um dificultado escoamento do cemento;
- Da origem a uma linha de cimento maior;
- É indicada para restaurações metalo-cerâmicas com ombro cerâmico ou restauração com termino puramente metálico. 
A parede axial forma um angulo de aproximadamente 90º com a parede cervical.
OMBRO BISELADO:
- Possui as mesmas características que o ombro reto, entretanto possui melhor escoamento do cimento;
- Metal sobre o bisel pode ter comprometimento estético;
- Preparo com subcontorno pode ter comprometimento periodontal;
- É indicado para trabalhos protéticos com términos metálicos puramente, ou metalo-cerâmicos, com liga de ouro.
A parede axial forma um angulo de aproximadamente 90º com a parede cervical, com biselamento na aresta cavo-superficial. 
OMBRO INCLINADO:
- Possui as mesmas características que o chanfro e o ombro reto, entretanto apresena melhores características estéticas e melhor escoamento do cimento;
- São indicados para as mesmas indicações do chanfro e do ombro reto.
OMBRO ARREDONDADO:
- Possui as mesmas características que o chanfro e o ombro reto, mas por se ter ausência de ângulos tem-se menor tensões internas no preparo. 
- É indicado para restaurações puramente cerâmicas.