Restaurações indiretas não metálicas Prova 2

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Prótese Fixa
Restaurações indiretas não metálicas (Aula 1 – Prova 2)
Materiais Restauradores em Odontologia:
Metais
Polímeros correspondem às resinas acrílicas q não é objeto de estudo em fixa.
Cerâmicas
Compósitos
Cerâmicas Odontológicas
- Definição:
Composto inorgânico com propriedades tipicamente não metálicas, constituído de oxigênio e um ou mais elementos metálicos ou semi-metálicos.
Óxido de silício (vidro), zircônio, lítio (metais) e oxigênio
- Composição:
Apresentam duas fases:
Fase vítrea : O vidro é um composto inorgânico não metálico que não possui uma fase cristalina e é baseado na estrutura da sílica.
Fase cristalina: Cristais de alumina (AC²0³), Magnésia (MGO) e Zircônia (ZRO²) entre outros óxidos.
- Categorias: 
Cerâmicas de Silicato 
São as porcelanas propriamente ditas, chamadas feldspáticas
Utilizadas para recobrimento
Não é aplicada quando requer resistência estrutural
Trata-se de uma cerâmica vítrea, baseada em uma rede de sílica e feldspato de potássio ou sódio
Cerâmicas de óxidos
Contém principalmente uma fase cristalina com nenhuma ou pequena fase vítrea
Oferecem maior resistência estrutural
Cerâmicas de infra-estrutura devido ao esforço estrutural.
Ex: In-Ceran, Procera
Cerâmica sem óxidos
Contra indicadas na odontologia por razões diversas
Vidros Cerâmizados
Obtidos pela nucleação e desenvolvimento de cristais no interior da matriz vítrea.( A fase cristalina e incluída no interior da fase cristalina). Oferecem a resistência e estética ao mesmo tempo.
Este processo é chamado de ceramização ou cristalização
Ex: IPS em press, E.max
Propriedades das cerâmicas
Resistência a corrosão
Inércia a maioria dos líquidos, gazes, substâncias alcalinas e ácidas
Resistência à flexão de moderada a excelente
Fragilidade (friabilidade), quebra sem perda estrutural, partir sem esfarelar, devido o alto módulo de elasticidade.
Biocompatibilidade
Estabilidade de cor em longo prazo
Capacidade de serem conformadas em formas precisas
Propriedades isolantes (menos condutibilidade térmica e elétrica)
Indicações das cerâmicas livre de metal (metal free)
Coroas totais
Próteses parciais fixas com retentores totais
Restaurações parciais
 Tanto para dentes anteriores quanto para posteriores
Características do preparo:
Redução axial de 1,5 mm a 2mm
Redução oclusal ou incisal de 1,5 a 2mm
Linha de terminação cervical em chanfro profundo ou ombro com ângulo áxiogengival arredondado
Ausência de ângulos vivos
Convergência de 12º entre paredes opostas
OBS: Os términos cervicais para coroas totais sem metal precisam ser em chanfro profundo ou longo ou em ombro com ângulo interno arredondado em função da maior dimensão da broca e necessidade de maior espaço para a infra-estrutura cerâmica, isso é importante para que não ocorra fraturas, e além disso permite um bom escoamento do cimento. As linhas de terminação precisam estar nítidas e bem definidas.
Sistemas Cerâmicos Metal-Free
In-ceram
Fabricante: Vita que introduziu a Incerm no mercado.
Cerâmicas aluminizadas (Al²O³) infiltradas por vidro para infraestrutura (slip-casting)
Cerâmica aluminizada compatível para recobrimento (compatibilidade química/térmica entre a cerâmica de cobertura e base)
Completam o sistema cerâmico de sinterização usinadas em um processo CAD/CAM
Etapas de confecção:
- Troquel duplicado ( troquel de material refratário, oferece uma suspensão de alumina mais água destilada)
- Sobre o troquel refratário poroso é aplicada a suspenção de AC²O³ + água destilada 
- Cria-se primeiro o casquete de trabalho
- Sinterização parcial do casquete para alcançar a resistência inical
- Infiltração do vidro – preencher as porosidades entre as moléculas da cerâmica e vai ao forno para queima do vidro adicionado.
- Casquete acabado e infiltrado (0,5mm coroas isoladas, 0,5 a 0,7 retentores)
-Análise crítica
- Aplicação da cerâmica de recobrimento (estratificação de camadas para dentina e esmalte)
Indicações:
In-ceram alumina: 
- Coroas unitárias anterior e posterior
- PPF de até 3 elementos e até 4 anteriores
In-ceram zircônia:
- Aplicação em regiões que exigem maior esforço mastigatório (maior resistência – inserção de zircônia a alumina)
- Coroas isoladas posteriores
-PPF posterior de até 3 elementos
Procera
Fabricante: Nobel Biocare
Baseado na tecnologia CAD/CAM
Cerâmicas aluminizadas (AL²0³) densamente sinterizadas para infraestrutura
Cerâmicas aluminizadas compatível para recobrimento
Etapas de confecção:
- Preparo e moldagem
- Scanner no laboratório
- Imagem virtual no laboratório
- Dados transmitidos para estação de produção
- Reprodução do troquel 20% maior por usinagem (devido a contração da cocção)
- Redução da infraestrutura por usinagem 
- Sinterização
- Controle de qualidade
- Correio aéreo
- Prova clínica
- Aplicação da cerâmica de recobrimento
- Finalização clínica
O dentista prepara o dente, molda, e obtém o modelo de gesso no laboratório.
No laboratório , é necessário ter um equipamento específico que faça leitura do troquel através de uma ponta se safira que vai correndo em todas a extensão do preparo até fazer toda a leitura, a partir daí, aparece uma imagem virtual no computador.
O técnico manda a imagem para a central de usinagem (via internet), lá cria-se um troquel físico a partir da imagem, este troquel será 20% maior porque contrai 20% no forno.
O técnico da central de usinagem confere a infraestrutura e manda para o primeiro técnico, que faz a aplicação da cerâmica de cobertura e encerra o trabalho.
Indicações:
Procera Grown:
- Preparo posteriores com maior trabalho
 Procera Zircônia:
- Evitar em dentes anteriores devido a estética 
- Para dentes posteriores (dentes posteriores exigem maior resistência aos esforços mastigatórios)
IPS E MAX
Fabricante: Ivoclair Vivadent
Vidros Ceramizados para infraestrutura ou apenas pigmentados
Vidros Ceramizados para recobrimento
Cerâmica prensada/injetada (técnica da cera perdida) ou usinada por um processo CAD/CAM
Etapas de confecção:
- Preparação do troquel
- Enceramento
- Colocação de sprue e inclusão
- Desinclusão e queima da cera
- Colocação de linguote (espaço para calor) e pistão 
- Prensagem
- Coloca o linguote escolhido e o anel de revestimento
-Forno de prensagem (colocar o conjunto no centro do forno)
-Abertura do anel de revestimento
- Pigmentação extrínseca ou estratificação
- Glazeamento
OBS: A melhor estética é por estratificação da cerâmica
Resinas compostas laboratoriais
Sistema Indireto de resina Composta
Alternativa a cerâmica em algumas indicações
Composição ( similar ao das resinas compostas direta)
polímeros de vidro ou cerômeros
grau de conversão (polimerização) 98%
Comparação com as cerâmicas
Vantagens:
Baixo custo
Técnica Laboratorial menos crítica
Reparos mais fácieis
Repolimento mais adequado após ajuste
Módulo de elasticidade semelhante ao da dentina
Resistência ao desgaste similar ao da dentição natural
Desvantagens:
Menor estética, e principalmente ao longo do tempo
Menor durabilidade estrutural
Características do preparo:
O preparo receberá o sistema adesivo
As paredes opostas poderão ser mais expulsivas (de 6 a 10º para inferiores e de 10 a 15º para superiores)
É importante para que a cerâmica possa ser provada com facilidade (antes da cimentação adesiva)
Materiais para preparos parciais não podem receber tensões antes da cimentação adesiva.
Caixa oclusal (1,5mm de largura e 2 mm de altura)
Término em chanfro da face palatina/lingual
Indicações:
PPF de 3 elementos anteriores e posteriores
Ponte reforçada por fibras – a resina composta + fibras tornam maior os resultados de resistência satisfatória e melhora a demanda de resistência
Coroas totais unitárias anteriores e posteriores
Onlay
Inlay