Resumo Anatomia Coração

Prévia do material em texto

Coração
O coração é uma bomba dupla, auto ajustável, de sucção e pressão, cujas porções trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todas as partes do corpo. Fica localizado no mediastino, 2/3 à esquerda e 1/3 a direita. O lado direito do coração (coração direito) recebe sangue pouco oxigenado (sangue venoso) através das Veias Cava e bombeia-o, através do tronco pulmonar (artérias pulmonares) para ser oxigenado nos pulmões (hematose). O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (sangue arterial) dos pulmões, através das veias pulmonares e bombeia-o para a Artéria Aorta, e então para o resto do corpo. O coração é dividido em 4 câmaras, sendo elas 2 ventrículos (expulsam o sangue para fora do coração) e 2 átrios (recebem o sangue dos pulmões ou do corpo).
�
Pericárdio
O Pericárdio é uma membrana fibro-serosa que envolve o coração e o início de seus grandes vasos. É um saco fechado formado por duas camadas: a camada externa resistente, o pericárdio fibroso, é contínua com o tendão central do diafragma. A superfície interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio fibroso, essa lâmina reflete-se com os grandes vasos como a lâmina visceral do pericárdio seroso. O pericárdio seroso é composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio que reveste a superfície interna do pericárdio fibroso e a superfície externa do coração. Nele podemos perceber duas passagens.
Uma é o seio transverso do pericárdio, uma passagem entre as origens dos grandes vasos aferentes e eferentes, posicionando-se posterior às partes intrapericárdicas do tronco pulmonar e aorta descendente, anterior à Veia Cava Superior e superior aos átrios do coração.
A outra é o seio oblíquo do pericárdio, um recesso semelhante a uma bolsa, na cavidade pericárdica posterior à base do coração.
O Seio transverso permite a passagem de um dedo posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar. O Seio oblíquo permite que se passe a mão suavemente por trás do coração.
*(Pessoal, o Moore umas imagens dos seios pericardíacos que podem ajudar também)
Anatomia Externa do Coração
O Coração pode ser dividido externamente em base, ápice e faces. Imaginando o Coração como uma pirâmide invertida, o ápice é o Ventrículo Esquerdo, a Base os átrios Direito e Esquerdo. As faces são: esternocostal (ou anterior), representada pelo Ventrículo Direito; diafragmática (ou inferior), representada pelo Ventrículo Esquerdo e parcialmente pelo Ventrículo Direito; Face Pulmonar Esquerda, representada pelo Ventrículo Esquerdo; Face Pulmonar Direita, representada pelo Átrio Direito.
O Coração também possui 4 margens: Superior, delimitada pelos átrios e aurículas Direita e Esquerda, aorta ascendente, tronco pulmonar e veia cava superior; Inferior, delimitada pelos ventrículos Direito e Esquerdo; Direita, delimitada pelo átrio Direito; Esquerda, delimitada pelos ventrículo Esquerdo e aurícula Esquerda.
Vascularização do Coração
A vascularização do Coração ocorre por meio das artérias coronárias e das veias cardíacas. As artérias coronárias Direita e Esquerda são os primeiros ramos da Aorta. Essas artérias circundam o coração, seguindo pelo sulco coronário, e fazem sua vascularização. A Artéria Coronária Direita, ao passar pela margem Direita do Coração, emite um ramo chamado ramo marginal direito, então segue o sulco coronário até chegar na Cruz do Coração. A Artéria Coronária Esquerda, ao passar pelo Sulco Interventricular Anterior, divide-se em Ramo Interventricular Anterior e Ramo Circunflexo. O RIVA segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração, segue em direção ao sulco IV posterior e pode anastomosar-se com o Ramo Interventricular Posterior da Coronária Direita. O Ramo Circunflexo segue o sulco coronário até a face posterior emitindo um ramo marginal esquerdo na margem esquerda do coração.
A dominância na circulação coronária é definida pela artéria que dá origem ao ramo interventricular posterior. Em 2/3(~67%) dos casos, é a coronária direita, em 15% dos casos, é a coronária esquerda e, em 18%, existe a co-dominância.
A drenagem venosa do coração ocorre pelas veias cardíacas. A principal veia do coração, chamada Seio Coronário, segue posteriormente no sulco coronário, da esquerda para a direita. O seio coronário recebe as veias cardíacas magna, IV posterior e veia marginal esquerda.
�
Complexo Estimulante e Inervação do Coração
O coração é estimulado por um conjunto de fibras musculares especializadas em transmissão de impulsos. Os nós Sinoatrial(SA) e Atrioventricular(AV) iniciam os batimentos cardíacos e as fibras transmitem para as 4 câmaras do coração. São estimulados pelo Sistema Nervoso Autônomo Simpático e inibidos pelo Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático. O nó Sinoatrial está localizado ântero-lateralmente, logo abaixo da VCS. Ele é o marca-passo do coração, inicia e controla os movimentos de contração muscular do coração. É suprido pela artéria do nó AS, que pode se originar da ACD (60%) ou da ACE (40%). O nó Atrioventricular é menor que o AS e recebe os impulsos do AS, distribuindo-o para os ventrículos. Está localizado póstero-inferiormente ao septo interatrial, perto da abertura do seio coronário. É suprido pela artéria do nó AV, que, em 80% dos casos origina-se da ACD.
A inervação do coração ocorre por vias simpáticas e parassimpáticas do plexo cardíaco. As fibras são distribuídas ao longo e para os vasos coronários e para componentes do complexo estimulante, particularmente o nó SA. A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca; a condução de impulso; a força de contração e, ao mesmo tempo, aumento do fluxo sanguíneo. A estimulação parassimpática diminui a frequência cardíaca; a força de contração; contrai as artérias coronárias, poupando energia.
*Galera, sinceramente eu não lembro dos professores terem falado qualquer coisa específica sobre o plexo cardíaco e no Moore basicamente só tem uma descrição literal dessa imagem e o que eu coloquei aí em cima. Por isso só coloquei essa imagem sem descrever muito.
Anatomia Interna do Coração
O coração possui 4 câmaras: 2 ventrículos e 2 átrios. As paredes das câmaras são formadas por 3 camadas: Endocárdio, Miocárdio e Epicárdio. Porém o principal formador das paredes do coração é o miocárdio espesso. Os ventrículos, como expelem o sangue para fora do coração, são mais espessos, e os ventrículos, como apenas passam sangue para os ventrículos, são mais finos.
�� INCLUDEPICTURE "http://sbhci.org.br/tavi/wp-content/uploads/2012/11/coracao.png" \* MERGEFORMATINET 
O Átrio Direito forma a margem direita do coração e recebe sangue das VC e do seio coronário, a aurícula direita é uma bolsa muscular que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumentando a capacidade do átrio. Possui uma parte posterior lisa, na qual recebe sangue pouco oxigenado das VC e do seio coronário; uma parte anterior muscular rugosa, formada pelos músculos pectíneos; O óstio AV direito com o qual se comunica com o ventrículo direito; a crista terminal, a porção final dos músculos pectíneos; a fossa oval, resquício da circulação fetal, em que o átrio direito comunica-se com o átrio esquerdo.
O Ventrículo Direito forma a maior parte da face esternocostal, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. Superiormente, afila-se em um cone arterial, que conduz o sangue ao tronco pulmonar (artérias pulmonares). O interior do ventrículo possui elevações musculares chamadas trabéculas cárneas. A crista supraventricular separa a musculatura rugosa da lisa. O ventrículo recebe sangue do átrio pelo óstio AV direito. A Valva Tricúspide (ou atrioventricular direita) protege o óstio do refluxo sanguíneo, é composta por 3 válvulas (anterior, posterior e septal). A cada válvula, está ligada uma porção de cordas tendíneas, que ligam as válvulas aos músculos papilares, proeminências muscularesda parede interna do ventrículo. A trabécula septomarginal (banda moderadora) é um feixe muscular curvo que atravessa a câmara ventricular direita.
O Átrio Esquerdo forma a maior parte da base do coração. A aurícula esquerda, com músculos pectíneos, forma a parte superior da margem esquerda do coração e monta-se sobre a raiz do tronco pulmonar. O assoalho da fossa oval pode ser percebido pela presença de uma depressão semilunar no septo interatrial e a crista adjacente a ele é a válvula do forame oval. O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado pelas veias pulmonares.
O Ventrículo Esquerdo forma o ápice do coração, quase toda a face esquerda e margem esquerda, e a maior parte da face diafragmática. Suas paredes são mais grossas porque precisa expulsar o sangue para toda a extensão do corpo. Possui uma parede interna com trabéculas cárneas mais numerosas e finas do que as do Ventrículo Direito; Músculos papilares maiores do que os do Ventrículo Direito; Uma parede lisa, súpero-anterior, o vestíbulo da aorta, levando ao óstio da aorta, com valva da aorta; Uma valva bicúspide (atrioventricular esquerda ou mitral), composta por 2 válvulas: anterior e posterior;
O esqueleto fibroso do coração é uma estrutura de colágeno que forma quatro anéis fibrosos que circundam os óstios das válvulas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo, e as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular. Ele mantém os orifícios das valvas permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através deles; Oferece fixação para as válvulas; Forma um isolante elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente (pelo músculo).
*Só achei essa imagem boa em inglês, mas é a mesma que tem no Moore. Então quem não entende inglês (se bem que eu acho que essa imagem dá pra entender sem problemas) é só pegar o Moore que lá tem essa imagem.
�
A dextrocardia é uma condição sob a qual a pessoa nasce com o coração “invertido” horizontalmente, estando virado para o lado direito do corpo, e não para o esquerdo. Geralmente não traz problemas, especialmente quando faz parte de uma situs inversus totalis(total inversão dos órgãos internos).
O Infarto do miocárdio acontece quando há a oclusão de uma artéria coronária e consequente falta de nutrientes e energia para a área suprida pela artéria. Causas comuns são ingestão de comidas gordurosas, sedentarismo e tabagismo. O principal sintoma é a dor forte no peito (angina), porém pode ocorrer infarto sem dor. O tratamento varia de acordo com o caso. Podem-se atacar as causas, os sintomas pós-infarto ou ainda realizar cirurgia.
O Prolapso valvar acontece quando uma das válvulas de alguma valva possui algum defeito de formação, o que faz com que as válvulas não se fechem corretamente e possibilita o refluxo sanguíneo do ventrículo para o átrio correspondente. Em geral é silencioso, descoberto de forma incidental em algum exame físico. Em alguns casos, porém, acarreta fadiga e/ou dor peitoral. É um distúrbio comum, sendo que o prolapso da valva mitral ocorre em cerca de 5% das pessoas, sendo 80% em mulheres e 20% em homens. O prolapso da valva tricúspide é mais raro. Ambos os casos podem ou não necessitar de tratamento, dependendo de trazer ou não desconforto para o paciente.