Avaliação Clínica e nutricional do idoso

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AVALIAÇÃO CLÍNICA-NUTRICIONAL 
 
DE IDOSOS 
 
Alterações na Massa Muscular Magra e na 
Gordura Corporal 
Idade 
(anos) 
Massa Muscular 
Magra (Kg) 
Gordura Corporal 
(%) 
Homens Mulheres Homens Mulheres 
20 - 29 24,2 9,9 18,2 26,5 
30 - 39 19,5 12,8 22,2 33,3 
40 - 49 19,6 10,3 23,3 33,2 
50 - 59 21,4 11,5 24,1 41,9 
60 - 69 17,3 6,8 28,1 36,9 
70 - 79 13,3 5,9 29,9 36,0 
Fonte: PROTHRO, 1989. (Adaptação). 
Causas da Perda de Peso - Idosos 
• Hipertireoidismo 
• Hiperparatireoidismo 
• Má-absorção 
• Dificuldades para se alimentar 
• Dietas hipossódicas e hipolipídicas 
• Dificuldades para fazer compras 
Causas do Ganho de Peso - Idosos 
•  Taxa metabólica 
basal 
•  Atividade física 
•  Ingestão de 
alimentos 
• Dietas hiperlipídicas 
• Fatores sociais e 
culturais 
• Fatores Genéticos 
 
 
Primeira Consulta Nutricional 
• Identificação do cliente 
• Avaliação nutricional 
• Estabelecimento de metas 
• Planejamento da dieta 
• Elaboração de cardápios 
• Orientação nutricional 
 
Avaliação Nutricional 
• Avaliação Clínica e Social 
»História da doença 
»Fatores de estilo de vida 
»Situação educacional e sócio-
econômica 
»Estado mental/cognitivo 
»Estado funcional 
»Saúde oral 
»Uso de medicamentos 
Avaliação Clínica 
• Anorexia 
• Saciedade precoce 
• Náuseas, vômitos, 
• Flatulência 
• Desidratação 
• Diarréia 
• Problemas orais 
• Mastigação e 
deglutição 
• Estomatite angular, 
glossite 
Avaliação Nutricional Dietética 
• Responsável pela aquisição e 
preparação dos gêneros alimentícios 
 
• Orçamento disponível para alimentação 
 
• Consistência e formas de preparo 
 
• Quantidade e variedade dos alimentos 
 
• Hábitos, intolerâncias e aversões 
Avaliação Nutricional Dietética 
 
Consumo de alimentos e 
nutrientes 
 
Capacidade física para se 
alimentar sozinho 
 
Redução ou distorção do sentido 
gustativo e olfativo 
 
Hábitos alimentares 
 
Tempo disponível para realizar 
as refeições 
 
Tipos de óleos ou gorduras 
 
Ingestão de bebidas alcoólicas 
 
Número e local das refeições 
Avaliação Clínica 
• Uso de medicamentos: apetite, digestão, 
absorção, utilização e excreção dos 
nutrientes 
 
• Fatores que aumentam as demandas 
metabólicas: 
 - cirurgia, traumatismo, sepse, doenças 
inflamatórias em atividade. 
 
• Avaliação Bioquímica: 
 -Exames de rotina (hemograma, lipidograma, 
glicemia, ácido úrico, ferritina, cálcio sérico.) 
 
 
 
Avaliação Nutricional Antropométrica 
Altura 
 
• Problemas posturais 
• Deformações na 
coluna espinhal 
• Acamado 
 Equações baseadas 
na altura do joelho 
(“Knee Height”). 
 
 Equações para Determinar a Estatura de Idosos 
Brancos Não-Hispânicos e de Idosos Mexicanos. 
Brancos Não-Hispânicos 
Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)* 
Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)* 
 
Mexicanos 
Homens = 82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)* 
Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)* 
 
*Altura do joelho em cm; Idade em anos. 
Fonte: CHUMLEA et al, 1998. 
Equações para Determinar a Estatura de 
Americanos Idosos Brancos e Negros, com Idade 
de 60 a 80 Anos*. 
Brancos 
Homens (2,08 x altura do joelho)* + 59,01 
Mulheres (1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0 
 
Negros 
Homens (1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79 
Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72 
 
*Altura do joelho em cm; Idade em anos. 
Fonte: WHO, 1995. 
Avaliação do Estado Nutricional Com Base no Peso 
Corporal 
% Peso Ideal = Peso Atual / Peso Ideal x 100 
80 - 90% = desnutrição leve 
70 - 79% = desnutrição moderada 
0 - 69% = desnutrição grave 
% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 100 
85 - 95% = desnutrição leve 
75 - 84% = desnutrição moderada 
0 - 74% = desnutrição grave 
PI = IMC desejado x estatura (m²) 
Avaliação do Estado Nutricional com base no Peso 
Corporal 
% Mudança Peso 
Recente = 
(Peso Habitual - Peso Atual) / Peso Habitual x 100 
Perda 
Ponderal 
Importante 
 1 - 2% em 1 semana 
 5% em 1 mês 
 7,5% em 3 meses 
 10% em 6 meses ou mais 
IMC = Peso Atual (Kg) / Altura (m)2 
Fonte: BLACKBURN G. L. et al. Nutrition and metabolic assessment of 
the hospitalized patients. JPEN, 1:11, 1977. 
Índice de Massa Corporal (IMC) para Idosos 
Classificação IMC (kg/m2) 
OMS, 1995 NSI, 1992 (Nutrition 
Screening Initiative) 
Magreza severa <16,0 
Magreza moderada 16,0  16,99 
Magreza leve 17,0  18,49 
Adequado 18,5  24,99 22 - 27 
Sobrepeso I 25,0 – 29,99 
Sobrepeso II 30,0 – 39,99 
Sobrepeso III  40 
Porcentagem de Contribuição de 
Segmentos Corporais para o Peso Corporal 
Total 
Segmento corporal % 
Pé 1,8 
Parte inferior da perna (incluindo o pé) 7,1 
Membro inferior completo 18,7 
Mão 0,8 
Parte inferior do braço (incluindo a mão) 3,1 
Braço completo 6,6 
Fonte: SHRONTS, E.P., 1997. (adaptação) 
Equações para o Cálculo do Peso Corporal, a 
Partir de Dados Antropométricos, de Acordo 
com o Sexo* 
Sexo Peso (kg) 
Homens (0,98 x CP) + (1,16 x altura do joelho) + 
(1,73 x CB) + (0,37 x PCS) – 81,69 
Mulheres (1,27 x CP) + (0,87 x altura do joelho) + 
(0,998x CB) + (0,4x PCS) – 62,35 
•CP = circunferência da panturrilha; 
•CB = circunferência do braço, 
•PCS = prega cutânea subescapular. 
Fonte: WHO, 1995. 
Ferramentas para a Avaliação do Estado 
Nutricional do Idoso 
• Nutrition Screening Initiative - visa identificar idosos com 
problemas nutricionais ou estado nutricional deficiente 
 - Lista de Auto-Avaliação 
 -Avaliação Nutricional de Nível I 
 -Avaliação de Nível II 
 
• Índice de Risco Nutricional (IRN) – Avalia a ingestão de 
alimentos, restrições dietéticas, quadros mórbidos que 
afetam a ingestão, doenças associadas com a ingestão dos 
mesmos e mudanças significativas no hábito alimentar. 
 
• Mini Avaliação Nutricional - medidas antropométricas, 
informações dietéticas, avaliação global e auto-percepção 
da saúde e nutrição. 
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