Avaliação nutricional Idosos

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE 
IDOSOS
Avaliação Nutricional
Profa. Alessandra Lucca
IDOSO
�Países desenvolvidos � ≥ de 65 anos
�Brasil � Política Nacional do Idoso (PNI) � ≥ de 
60 anos
�Avaliação antropométrica � considerar alterações
fisiológicas durante essa fase de vida: alteração
de composição corporal, peso e estatura
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE 
IDOSOS
� O envelhecimento da população mundial é um fenômeno
sem precedentes na história humana
� Segundo a OMS esse segmento cresce mais rapidamente
que qualquer outra faixa etária
� A proporção da população mais idosa (≥ 80 anos)
também está aumentando
� A população considerada idosa também está
envelhecendo
FATORES QUE AFETAM O ESTADO 
NUTRICIONAL DE IDOSOS
� Perda de dentição
� Aumento da viscosidade salivar
� ↓ da sensibilidade gustativa e olfativa
� Hipomotilidade intestinal ↓ esvaziamento
gástrico
� ↓ da absorção devido ao menor suprimento
sanguíneo intestinal
Modificações fisiológicas que interferem no 
apetite, consumo, digestão e absorção
Fatores que influenciam no estado nutricional 
do idoso
• Estado funcional
• Estado mental ou cognitivo-
depressão
• Presença de doenças agudas 
ou crônicas
• Polifarmácia
• Saúde oral
• Aspectos sociais e 
econômicos
• Alcoolismo
• Falta de conhecimento 
Outros fatores na população 
muito idosa:
• Disfagia
• Úlceras por pressão
• Doença de Alzheimer
• Doença de Parkinson
• Osteoporose
• DM
• HAS 
• Constipação
Composição e Estrutura Corporal:
• Massa Magra: ↓↓↓↓ 1 a 2% por ano a partir dos 30 anos
• Massa Gorda: ↑↑↑↑ 0,5 a 1,5% a partir dos 30 anos
• ↑↑↑↑ gordura intra-abdominal: > associação à dislipidemias,
HAS, DM
• ↓↓↓↓ % de água intracelular = “desidratados crônicos”
• Após 60 anos: diminuição da estatura
� Achatamento dos discos intervertebrais
� Enfraquecimento da musculatura das pernas
� Não existe consenso � 0,5 a 2 cm/década, após os 60 anos
• Ganho e manutenção do peso:
� Mulheres � platô aos 75 anos
�Homens � platô aos 65 anos
Após essa idade tendência a perda de peso
� Situações que dificultam ou impedem a tomada de estatura:
� Problemas posturais,
� Indivíduos de cadeira de rodas ou acamados
� Dificuldade de permanecer em pé: falta de equilíbrio, rigidez por
doença de Parkinson.
� Estimativa de estatura � Equações de Chumlea et al,1988
ESTATURA
ALTURA ESTIMADO (AE)
AE HOMEM= [64,19 - (0,04 x IDADE) + (2,02 x AJ em cm)]
AE MULHER= [84,88 - (0,24 x IDADE) + (1,83 x AJ em cm)]
� Estimativa de altura pode ser utilizada para calculo de IMC e as
necessidades energéticas.
� A altura também pode ser estimada pela técnica da braçada,
envergadura ou hemi-envergadura
Altura do Joelho
� Declina com o avanço da idade:
� Redução de líquido corporal
� Redução da massa corporal
� Redução da massa magra livre de gordura � redução 
do conteúdo mineral ósseo � osteopenia e osteoporose 
� Tomada de peso = adulto 
� Impossibilidade � Estimativa de peso - Equações de 
Chumlea et al,1988
PESO
PESO ESTIMADO (PE)
PE HOMEM= [(1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) - 81,69]
PE MULHER= [(0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,40 x DCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35]
• CB = circunferência do braço
• CP = circunferência da panturrilha
• DCSE = dobra cutânea subescapular
• AJ = altura do joelho
• Perdas graves, recentes e involuntárias =
↑↑↑↑ da morbimortalidade
• Idoso →→→→ Perda de 5% do peso habitual
em 1 ano é considerada significativa →→→→
merece investigação
Fórmula para estimar peso
• Mulheres 60 e 80 anos:
Negra: 
• PE = (AJ x 1,5) + (CB x 2,58) – 84,22
Branca:
• PE = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
• Ross Laboratories, Division of Abbott Laboratories – USA. Estimating
weight from knee height. Columbus, Ohio, 1990.
Fórmula para estimar peso
Homens 60 e 80 anos:
Negro: 
• PE = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21
Branca:
• PE = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81
• Ross Laboratories, Division of Abbott Laboratories – USA. Estimating
weight from knee height. Columbus, Ohio, 1990.
� Todas as reservas corporais diminuem com a idade � Alguns 
autores propõem valores de IMC adequados superiores aos dos 
adultos.
IMC
IMC (Kg/m2) CLASSIFICAÇÃO
22 – 27 Normal
QUADRO 1: Classificação do estado nutricional de idoso segundo o IMC
Fonte: NSI,1994
QUADRO 2: Classificação do estado nutricional de idoso segundo o IMC
IMC (Kg/m2) CLASSIFICAÇÃO
< 23 Baixo peso
23 – 27,9 Normal
28 – 29,9 Sobrepeso
≥ 30 Obesidade
Fonte: OPAS, 2002;2003
DOBRAS CUTÂNEAS E
CIRCUNFÊRENCIAS CORPORAIS
• Medidas realizadas nos membros superiores
• Redução de massa muscular � diminuição CP e CMB 
que fornecem estimativas das reservas protéicas. 
• Idosos→ redistribuem a gordura corporal com
concentração maior no tronco
• Perda da elasticidade da pele dificulta a separação do
tecido adiposo do tecido muscular
• Não há um padrão brasileiro
DOBRAS CUTÂNEAS E
CIRCUNFÊRENCIAS CORPORAIS
� DCT, CB, CMB, AMB e IMC � verificar percentis de 
referências: 
� NHANES III (1988-1994)
� Burr e Philips (1984)
� Avaliar a adequação segundo:
� Kuczmarski (2000)
�Frisancho (1984)
�NHANES III (1988-1994)
� Mulheres � platô aos 75 anos 
PERCENTIS IMC, CB, DCT e AMB
p10 – p90 normalidade
QUADRO 3: Estado Nutricional do idoso segundo IMC, CB, DCT e AMB
Fonte: Kuczmarski (2000)
QUADRO 4: Classificação do estado nutricional de idoso até 74 anos e 11 meses 
segundo DCT, CB e CMB
CLASSIFICAÇÃO
PERCENTIS
FRISANCHO (1984) NHANES (1988 – 1994)
Desnutrição < p5 < p10
Risco nutricional p5 – p25 p10 – p25
Eutrofia p25 – p75 p25 – p75
Risco de Sobrepeso ------- p75 – p85
Sobrepeso p75 – p90 p85 – p90
Obesidade >p90 >p90
� Razão CC/CQ e CA � utilizar os mesmos padrões de referência 
de adultos para risco de obesidade, complicações metabólicas e 
doenças cardiovasculares. 
� ↑ Massa óssea até o pico entre 25 – 30 anos
� A partir daí – perda tecidual
AEN DO IDOSO
SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO
� Osteopenia: ↓ Densidade óssea
até 30%
� Osteoporose: ↓ Densidade
óssea maior que 30%
Mensuradas através 
da Densitometria
�Déficit de estrogênio (menopausa)
�Carência de vitamina D e pouca exposição
ao sol
�↓ Absorção intestinal de cálcio
� Fatores genéticos 
� Estilo de vida
AEN DO IDOSOCAUSAS DA PERDA ÓSSEA
A formação óssea adquirida na puberdade é 
decisiva no futuro
“UMA BOA NUTRIÇÃO DURANTE TODA A VIDA É UM 
FORTE ALIADO DO ENVELHECIMENTO SADIO.”
A formação óssea adquirida na puberdade é 
decisiva no futuro
“UMA BOA NUTRIÇÃO DURANTE TODA A VIDA É UM 
FORTE ALIADO DO ENVELHECIMENTO SADIO.”