Administração de Insulina: Recomendações

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Departamento de Medicina e Enfermagem
Curso de Graduação em Enfermagem
EFG 212 Enfermagem na Administração de Medicamentos
Profª Ms. Marisa Dibbern Lopes Correia
FRID, A. et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism. v.36, p. S3-S18, 2010.
Revisão sistemática da literatura em 292 artigos; workshop TITAN; grupo de experts internacional por 2 anos.
- profissional de saúde ( ensino do paciente e cuidadores;
- explorar a ansiedade do paciente em relação à punção;
- no início da terapia e pelo menos 1x/ano, avaliar entendimento do paciente sobre os pontos do processo de administração da insulina;
- no mínimo 1x/ano visitar o paciente e observar a aplicação, checando os sítios, examinando e palpando as áreas;
- o paciente deve inspecionar o sítio de aplicação antes da injeção;
- mudar o sítio se sinais de lipohiperdistrofia, inflamação, edema ou infecção;
- aplicar em sítio limpo com mãos limpas;
- usar anti-sepsia da pele quando o sítio não estiver limpo ou se o paciente estiver em locais onde pode haver infecção (hospital, casa de repouso);
- insulina pode ser estocada na temperatura ambiente por até 1 mês depois de aberta;
- insulinas “não transparentes” devem ser gentilmente roladas entre as mãos mas não chacoalhadas por 20 ciclos até que os cristais se misturem à solução (branco leite);
- medidas de redução da dor na aplicação:
1. administrar a insulina em temperatura ambiente;
2. aguardar a secagem completa do álcool da anti-sepsia;
3. usar agulhas curtas e de pequeno diâmetro;
4. utilizar nova agulha a cada injeção;
5. evitar injeção na raiz do pelo.
- inserir a agulha rapidamente e injetar devagar;
- não é recomendado massagear o sítio antes ou depois da injeção;
- em canetas, observar a saída de uma gota de insulina antes de administrar (prevenir a obstrução e conseqüente não administração ao paciente);
- descartar as agulhas imediatamente após o uso;
- seringas com agulhas fixas são melhores para garantir a acurácia da dose ( sem espaço morto;
- agulhas de 4, 5 ou 6mm geralmente não requerem prega cutânea para aplicação e devem ser inseridas em ângulo de 90º com a pele;
- para prevenir possível injeção IM em membros ou abdome magro utilizando agulhas com 4 ou 5mm deve ser feita prega cutânea. Se a injeção for com agulhas de 6mm deve ser utilizada prega ou ângulo de 45º;
- não há razões médicas para utilização de agulhas > 8mm;
- pacientes que utilizam agulhas ≥ 8mm devem usar prega cutânea ou aplicar em ângulo de 45º para evitar a IM;
- a prega cutânea deve ser feita quando presume-se que a distância entre pele e músculo seja maior do que a extensão da agulha;
- a prega deve ser feita com o indicador e polegar, nunca com todos os dedos;
- os pacientes devem ser ensinados a realizar a prega cutânea corretamente;
- a pele não deve ser apertada tão fortemente a ponto de causar isquemia ou dor;
Correta incorreta
- inserir a agulha em ângulo de 90º com a porção de pele que inicia a subida da prega 
- após injetar a dose recomendada lentamente, aguardar 10 segundos antes de retirar a agulha; 
- retirar a agulha e desfazer a prega;
- os sítios devem ser rodiziados: dividir um sítio em quadrantes ou metades (coxas ou nádegas), usando um quadrante por semana e movendo em sentido horário. Espaçar os locais de aplicação em 1cm cada um.