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1 FERROFERRO Profa. Ms. Mariana Doce Passadore CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS • Ferro – elemento abundante na Terra • Tem sido utilizado há séculos como tônico fortificante • Natureza: valências de -2 a +6 • Sistemas biológicos: +2 e +3 • Anemia ferropriva: 2 a 3 bilhões de pessoas no mundo • Países em desenvolvimento: - 52% mulheres grávidas - 39% crianças até 4 anos - 48% crianças entre 5 e 14 anos CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS � Presente em todas as células do organismo; � Componente essencial ou co-fator de proteínas e enzimas. Ex.: hemoglobina, mioglobina, citocromos; Porção heme Hemoglobina CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS � A quantidade de ferro no organismo varia de acordo com: - Peso - Gênero - Concentração de hemoglobina - Depósitos de ferro (armazenamento) - Fase do desenvolvimento DISTRIBUIÇÃODISTRIBUIÇÃO � Cerca de 2/3 do ferro do organismo: Hemoglobina; � Mioglobina + enzimas = 15%; � Restante: formas de reserva do ferro no organismo, que podem ser rapidamente disponibilizadas; � Total de ferro no organismo 3 a 4 g. As reservas são normalmente 1000 mg (homens) e 300 mg (mulheres); � Perdas de ferro: descamação da pele e sistema digestório: ≅ 1,0 mg/dia; menstruação: ≅ 1,5 mg/dia COMPOSTOFUNÇÃO Ribonucleotídeo-redutaseSíntese de DNA Xantina-oxidaseInativação de radicais O2 nocivos Succinato-desidrogenaseRespiração mitocondrial Mioglobina Hemoglobina Transporte de oxigênio Catalase, peroxidase Citocromo P450 Citocromos a,b,c Produção oxidativa de energia COMPOSTOS DE FERRO NO ORGANISMOCOMPOSTOS DE FERRO NO ORGANISMO 2 FUNÇÕESFUNÇÕES � Transporte de oxigênio (hemoglobina e mioglobina); o ferro está presente como ferro ferroso (Fe2+); � Envolvido nas enzimas que participam dos processos da respiração celular; � Essencial para o funcionamento normal do sistema imunológico. ABSORÇÃOABSORÇÃO � Ingestão: 10 a 20 mg/dia; � Local: duodeno e jejuno; � Varia entre 5 a 15% e 10 a 30% (deficiência); � Ferro heme: absorção ≅ 25% � Ferro não-heme ≅ 5% Porção Heme HCP-1 (proteína transportadora do heme-1) � Presente na membrana apical dos enterócitos � No interior da célula o ferro é liberado por ação da hemeoxigenase ABSORÇÃO: FERRO HEMEABSORÇÃO: FERRO HEME Membrana apical Dcytb – (enzima Ferro-redutase): � Fe3+ não heme → Fe2+ DMT1 - Divalent metal transporter -1 � Captura e transporta através da membrana o Fe2+ � Expressão de ambas é afetada pelo conteúdo de Fe do enterócito. ABSORÇÃO: FERRO NÃO HEMEABSORÇÃO: FERRO NÃO HEME Ferro no enterócito: � incorporado à ferritina intracelular � enviado à circulação sanguínea através do exportador de ferro, a ferroportina Ferroportina � membrana basolateral dos enterócitos. Fe2+ → Fe3+ Ferroxidase associada à membrana ABSORÇÃO: FERRO NÃO HEMEABSORÇÃO: FERRO NÃO HEME TRANSFERRINA � Isoformas: � Apotransferrina � transferrina monoférrica � Transferrina diférrica � Distribuição depende da saturação da transferrina; � O controle da absorção do ferro é feito pela mucosa intestinal de acordo com as necessidades corpóreas; (quantidade de apotransferrina livre). 3 ABSORÇÃO: FERRO NÃO HEMEABSORÇÃO: FERRO NÃO HEME � O ferro não heme deve estar solúvel no duodeno e jejuno superior para ser absorvido; � Absorção é afetada por vários fatores da dieta; � Ferro não heme: � Fe3+ (forma férrica): no pH intestinal é insolúvel; � Fe2+ (forma ferrosa): no pH intestinal é solúvel. � No estômago: pH gástrico ioniza o ferro ao estado ferroso e também é quelado com substâncias solubilizantes, tais como: vitamina C; � No intestino (pH ∼ 7,0): íons férricos são precipitados; MECANISMO MECANISMO DA DA ABSORÇÃOABSORÇÃO � O controle é feito pela mucosa intestinal de acordo com as necessidades corpóreas; � Transportador DMT-1 (divalent metal transporter-1); � Armazenamento temporário no interior da célula na forma de ferritina; � Necessidade de apotransferrina livre no plasma e proteína de membrana, a ferroportina 1 (FPN1); � Distribuição do ferro no organismo: células em geral, fígado, medula óssea e baço. ARMAZENAMENTO E RECICLAGEM DE FERROARMAZENAMENTO E RECICLAGEM DE FERRO ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO � Ferritina e Hemossiderina: � 30% no fígado � 30% na medula óssea � restante baço e músculos. � Fecal; � Urinária; � Sangramentos, menstruação (perdas). � Pele, cabelo e unhas (perdas). EXCREÇÃOEXCREÇÃO 4 BIODISPONIBILIDADEBIODISPONIBILIDADE Aumentam absorção: • vitamina C • proteínas animais • leite humano • acidez (meio ácido) • estado fisiológico • estado de deficiência • solubilidade Diminuem absorção: • leite e derivados • meio alcalino • fitatos • oxalatos • antiácidos • aumento da motilidade • solubilidade • proteínas da soja e do ovo Fonte: Cozzolino, SMF, 2007 INTERAÇÃO FERRO COM OUTROS INTERAÇÃO FERRO COM OUTROS NUTRIENTESNUTRIENTES � Vitamina A: � Deficiência pode afetar o transporte de ferro e a produção de células vermelhas; � Prejudica a mobilização de ferro das reservas; � Vitamina C (ácido ascórbico): � Redução do ferro férrico a ferroso; � Fitato (hexafosfato de mioinositol): � Inibe a absorção do ferro não-heme; agente quelante; INTERAÇÃO FERRO COM OUTROS INTERAÇÃO FERRO COM OUTROS NUTRIENTESNUTRIENTES � Zinco: � Ferro e zinco – competição por sítios de ligação, como DMT1; � Dieta com sais de zinco e ferro para humanos em jejum, é necessária alta razão molar Fe:Zn (25:1) para que haja redução na absorção de zinco; � Alimentos fortificados com ferro não parecem ser prejudiciais ao zinco, ao menos que a ingestão deste seja muito baixa; � Fortificação de zinco (sulfato) diminui a biodisponibilidade de ferro, mas não ocorre em relação ao óxido de zinco; INTERAÇÃO FERRO COM OUTROS NUTRIENTES � Cálcio: � Existência de moderada inibição da absorção do ferro não- heme pelo cálcio; � Ingestão de cálcio deve ficar restrita ao desjejum, lanches intermediários e à refeição noturna, por exemplo, visando à melhoria da absorção do ferro; � Fontes de alta biodisponibilidade de ferro não sofrem efeito negativo com a ingestão de queijo na mesma refeição, contendo 127 mg de cálcio, por exemplo. FONTES ALIMENTARESFONTES ALIMENTARES � Alimentos de origem animal: carnes, aves, peixes; � Vísceras; � Leguminosas; � Hortaliças verde-escuras; � Melado de cana � Alimentos fortificados*; * Farinhas - Ferro: 4,2mg Fe/100g farinha (ANVISA) Ácido fólico: 150µg ác. Fólico/100g farinha FONTES NO ORGANISMOFONTES NO ORGANISMO � Reutilização do ferro das hemácias catabolizadas; � Utilização do ferro armazenado; � Absorção intestinal (homeostase). 5 NECESSIDADES NUTRICIONAISNECESSIDADES NUTRICIONAIS � Ingestão Adequada (AI) para o Ferro: � Recém-nascidos: � 0 a 6 meses: 0,27 mg/dia; � Ingestão Adequada (AI) para o Ferro: � Recém-nascidos, crianças e adolescentes: � 7 a 12 meses: 11 mg/dia � 1 a 3 anos: 7,0 mg/dia; � 4 a 8 anos: 10 mg/dia; � 9 a 13 anos: 8 mg/dia. � 14 a 18 anos (meninos): 11 mg/dia; � 14 a 18 anos (meninas): 15 mg/dia. � Adultos: � 19 a 70 e maiores de 70 anos (Homens): 8 mg/dia; � 19 a 50 anos (Mulheres): 18 mg/dia; � 51 a 70 e maiores de 70 anos (Mulheres): 8 mg/dia. � Gravidez: 27 mg/dia; Lactação: � Menor ou igual a 18 anos: 10 mg/dia; � 19 a 50 anos: 9 mg/dia. A DIETA ATENDE A RECOMENDAÇÃO???A DIETA ATENDE A RECOMENDAÇÃO??? � 50 g de pão francês = 1,5 mg; � 100 g de fígado de boi cozido = 6,3 mg; � 100 g de carne de boi moída cozida = 2,3 mg; � 120 g de ervilha verde cozida = 2,0 mg; � 60 g de folhas de alface = 0,8 mg; � 60 g de espinafre cozido = 1,6 mg; � 80 g de abóbora cozida = 1,1 mg; � 120 g dearroz cozido = 1,5 mg; � 85 g de brócolis cozido = 0,7 mg; � 85 g de beterraba cozida = 0,7 mg. TOTAL = 18,5 mg de ferro. DEFICIÊNCIADEFICIÊNCIA � Anemia Ferropriva: anemia microcítica e hipocrômica; � Insuficiência de hemoglobina no sangue, provocando diminuição do transporte de O2 para os tecidos; � Sinais clínicos: � Capacidade de trabalho diminuída, � Apatia, � Cansaço persistente, � Respiração curta, � Palpitações, � Dores de cabeça, � Tontura, � Irritabilidade. DEFICIÊNCIADEFICIÊNCIA � Dados da OMS apontam que 2 milhões e 150 mil crianças na idade pré-escolar estão em risco de deficiência em ferro, com reflexos no desenvolvimento mental, incluindo apatia, irritabilidade, redução da capacidade de concentração e do aprendizado. � Países em desenvolvimento: � 52% das mulheres grávidas � 39% das crianças menores de 4 anos � 48% das crianças entre 5 e 14 anos Crianças < 5 anos – 22 a 80% EXCESSO DE FERROEXCESSO DE FERRO � Hemocromatose: absorção aumentada (anormal) de ferro: � Acúmulo anormal de ferro no fígado; � Níveis teciduais excessivos de ferritina; � Níveis séricos elevados de transferrina; � Complicações cardiovasculares. Aumento substancial na atividade da proteína ligadora de ferro na membrana; hepatócitos e células absortivas intestinais.
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