Micronutrientes - minerais

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micronutrientes – minerais
Lavínia Vasconcellos Patrus Pena 2021
2021
· São elementos necessários, em pequenas quantidades, à manutenção do organismo 
· Não fornecem energia e podem ser orgânicos (vitaminas: absorvidas inalteradas) ou inorgânicos (minerais: absorvidos ligados a outras substâncias) 
· Cálcio, ferro, sódio, potássio, magnésio, zinco e selênio, entre outros 
· Funções:  
· Necessários para crescimento, reprodução e manutenção do equilíbrio entre as células 
· Fazem parte de tecidos, culturas e membranas 
· Envolvidos na contração muscular e na transmissão de impulsos nervosos 
Cálcio 
· Mineral + abundante no organismo, 99% se encontra nos ossos e dentes 
· Excreção Renal: 
· 50% excretado na urina porem, mesma proporção secretada no intestino 
· Baixa nas fases de crescimento
· Alta na menopausa
· Baixa na pós menopausa quando tratadas com estrógeno
· Baixa após 65 anos de idade 
· Hipercalciúria: dietas ricas em proteínas, excesso de cafeína (máximo de 400 ml) e sódio  
· Perdas cutâneas: 15mg/dia em atividades extenuantes com transpiração excessiva 
· Cálcio sérico: 
· Cálcio livre ou ionizado: equilibrado com cálcio do sangue, controlado por hormônios, PTH (primariamente), calcitonina, vitamina D, hormônios sexuais 
· Complexos entre o cálcio e outros aníons, como fosfato, citrato, etc. 
· Ligado a proteínas, 46% albumina 
· Regulação do Cálcio sérico: 
· PTH: transferência do cálcio dos ossos para o sangue, reabsorção renal e intestinal pelo aumento da produção de vitamina D 
· Glicocorticoides: aumenta perda óssea 
· Hormônios tireoidianos: estimulam reabsorção óssea (hipertireoidismo crônico resulta em perda de osso compacto e trabecular) 
· Hormônios sexuais: redução de estrógeno e testosterona inibem reabsorção óssea 
· Funções: ganho de massa e densidade óssea no período pré-puberal e adolescência (principalmente meninas -> prevenção de osteoporose) 
· Formação e manutenção dos dentes 
· Transporte de membranas celulares 
· Transmissão de íons através das membranas 
· Liberação de neurotransmissores nas fendas sinápticas 
· Liberação e ativação de enzimas intra e extracelulares 
· Transmissão nervosa e regulação do musculo cardíaco 
· Contração de músculos lisos 
· Estimula liberação de Tromboplastina (coagulação) 
· Conversão de protrombina em trombina 
· Recomendação: 1000-1500mg/dia  
· Fontes: laticínios, gergelim, espinafre, brócolis, amêndoas, laranja 
· Deficiência: 
· Cálcio, fosforo, vitamina D e outros nutrientes: necessários para manutenção óssea 
· Redução cálcio -> aumento de PTH -> redução da massa óssea 
· Ingestão inadequada de cálcio + vitamina D = osteomalácia 
· Toxicidade (acima de 2000mg/dia) 
· Hipercalcemia = calcificação de tecidos moles (se alta ingestão de vitamina D também) 
· Competição com Ferro, Zinco e Manganês 
Fosforo 
· 2º mineral + abundante no organismo (85% no esqueleto e dentes como cristais de fosfato de cálcio) 
· [] de fosforo sérico inorgânico: controlado pelo PTH (3-4mg/100mL) 
· Funções: 
· DNA e RNA 
· ATP, fosfato de creatinina, fosfoenolpiruvato, AMPc (sinalizador secundário) 
· Presente nas membranas celulares como fosfolipídios e como no citosol das células 
· Tampão de Fosfato no fluido intracelular e nos túbulos renais (excreção de íons hidrogênio) 
· Juntamente com cálcio, forma hidroxiapatita (molécula inorgânica nos dentes e ossos) 
· Recomendação: adultos 700mg/dia 
· Fontes: proteína animal, leite e derivados, nozes, leguminosas, cereais e grãos 
· Camada externa dos grãos: fosforo encontrado na forma de ácido fítico que pode formar um complexo insolúvel com alguns minerais, reduzindo sua biodisponibilidade 
· Paes fermentados: ácido fítico convertido na forma solúvel ortofosfato 
· Deficiência: rara -> menor síntese de ATP, anormalidades neurais, musculares, esqueléticas, hematológicas, renais e outras 
· Pode ocorrer por hiperparatireoidismo, dentre outras causas 
· Toxicidade: dieta pobre em cálcio/rica em fosforo = aumento de PTH (paratormônio) -> redução da massa óssea 
Magnésio 
· 2º cátion + abundante (60% nos ossos, 26% nos músculos e o restante nos tecidos moles e fluidos corporais) 
· []séricas 1,5-2,1 mEq/L 
· 50% na forma livre, 1/3 ligado a albumina e o restante complexado com citrato, fosfato ou outros ânions 
· Absorção no intestino delgado (maior parte no jejuno) -> rins controlam seu equilíbrio = baixa ingestão de Mg/excreção urinaria reduzida e vice-versa 
· Funções: 
· Estabilizar a estrutura do ATP 
· Cofator para + de 300 enzimas 
· Reações que necessitam do magnésio: síntese de ácidos graxos e proteínas, fosforilação de glicose e seus derivados na via glicolítica e reações de transcetolase 
· Formação de AMPc 
· Atua em conjunto e contra os efeitos do cálcio -> contração muscular: cálcio atua como estimulador e o magnésio como relaxador 
· Bloqueador fisiológico de canais de cálcio 
· Alta ingestão = maior densidade óssea 
· Recomendação: 310-400mg/dia 
· Fontes: sementes, nozes, leguminosas, e grãos de cereais moídos, vegetais de folhas verde-escuras, leite (fonte moderada), tofu (queijo de soja), carnes e algumas frutas (fonte baixa) 
· Perdido no refinamento dos cereais de trigo 
· Altas ingestões de cálcio, proteína, vitamina D e álcool aumentam a necessidade de magnésio 
· Deficiência: rara -> tremores, espasmos musculares, alterações de personalidade, anorexia, náusea a vomito 
· Redução de Mg -> redução de PTH 
· Deficiência aguda: doença renal, terapia com diuréticos, má absorção, hipertireoidismo, pancreatite, kwashiokor, diabetes, distúrbios da glândula paratireoide, raquitismo 
· Toxicidade: rara 
Ferro 
· Mineral essencial 
· Anemia por deficiência de ferro: doença de deficiência nutricional + comum no mundo 
· 90% recuperado e reutilizado pelo corpo: dieta deve suprir os 10% faltantes, do contrário, ocorre a deficiência de ferro 
· Absorção e transporte 
· Ferro Heme: fontes animais (hemoglobina, mioglobina e enzimas), absorção afetada apenas pela composição das refeições e secreções gastrointestinais -> 25% é absorvido 
· Consegue converter para a forma ferrosa com + facilidade 
· Não Heme: alimentos de origem vegetal, absorção afetada em maior grau -> 5% é absorvido 
· Ferro Ferroso: + resistente durante todo o processo de absorção -> tolera o pH intestinal melhor que o ferro férrico 
· Ferro Heme: proteínas animais -> maior biodisponibilidade, provavelmente pela presença de aa essenciais 
· Ferro Não Heme: proteínas vegetais: menor biodisponibilidade (fitato e oxalato na casca dos grãos) 
· Ácido Ascórbico (vitamina C): aumenta absorção do ferro por reduzir a forma férrica em ferrosa além de formar quelato com ferro tornando-o + resistente ao pH alcalino do intestino 
· Enxofre também forma quelato com o ferro 
· Leite Materno: pobre em ferro, mas, altamente biodisponível pela presença de lactoferrina (ausente no leite de vaca) -> lactalbumina (proteína presente no leite materno) também aumenta a absorção do ferro 
· Acidez gástrica: intensifica solubilidade do ferro não heme -> facilita sua absorção 
· Também aumenta absorção do ferro heme 
· Atenção aos casos de acloridria ou hipocloridria (medicamentosa ou senil) e ao uso de antiácidos 
· Fitatos (casca dos grãos), oxalatos e taninos (chás e cafés): reduzem a absorção do ferro em quantidades elevadas 
· Armazenamento: 
· Ferro funcional na hemoglobina, mioglobina e enzimas 
· Ferro armazenado na ferritina, hemossiderina e transferrina (proteína de transporte no sangue) 
· 200-1500mg armazenados como ferritina e hemossiderina 
· 30% no fígado, 30% na medula óssea e o restante no baço e músculos 
· 50mg/dia podem ser mobilizados do estoque, dos quais 20mg são direcionados para síntese de hemoglobina 
· Excreção: sangramento e excreção fecal (menor quantidade) 
· Homens: 1mg/dia 
· Mulheres: pouco menos de 1mg/dia  
· Menstrução: 0,5-1,4mg/dia 
· Recomendação: adultos 8-18mg/dia, gestantes 27mg/dia 
· Fontes: 
· Melhores animais (fígado, frutos do mar, coração, carnes magras) 
· Melhores fontes vegetais: feijão e hortaliças 
·Gema de ovo, frutas secas, grãos integrais, vinho, cereais 
· Cozinhar em panela de ferro -> adiciona ferro ao alimento 
· Deficiência: anemia ferropriva (lactentes até 2 anos, garotas adolescentes,  gestantes e idosos) 
· Dieta rica em ferro + sulfato ferroso até normalizarem os níveis 
· Avaliar ingestão de ferro, vitamina C, folato e proteínas 
· Maior intensidade de exercício físico: amenorreia atlética (tríade da mulher atleta) 
· Toxicidade: hemocromatose hereditária, sobrecarga por transfusão é rara (anemia falciforme ou talassemia) 
· Sintomas da sobrecarga: acúmulo anormal no fígado, [] teciduais elevadas de ferritina, [] séricas elevadas de transferrina, oxidação de LDL, complicações cardiovasculares 
Zinco 
· Presente na maioria dos tecidos: quantidades maiores no fígado, músculos e osso 
· Funções: constituinte de muitas enzimas e da insulina, metabolismo do ácido nucleico e dos macronutriente 
· Absorção, transporte e armazenamento: 
· Apresenta baixa solubilidade intestinal, estando geralmente ligados a aa ou peptídeos curtos
· Liberados no citosol da célula absortiva
· Liga-se a proteínas, dentre elas, a metalotioneina
· Liberado no sangue
· Liga-se a albumina (depende da presença de zinco e albumina)
· No sangue: zinco localizado em eritrócitos e leucócitos 
· Fatores que afetam a absorção: altas ingestões de cálcio, ferro, fitato, cobre, cadmio, ácido fólico 
· Altas doses de zinco atrapalham absorção de ferro a partir do sulfato ferroso 
· Excreção: fezes, aumentada em quadros de diabetes, inanição, nefrose, alcoolismo, cirrose hepática e porfiria 
· Recomendação: 8-11mg/dia 
· Fontes: carnes em geral, cereais, frutos do mar, fígado, feijões, derivados de soja e nozes são boas fontes 
· Ingestão associada a ingestão de proteínas 
· Deficiência: baixa estatura (atenção a alimentação das crianças), hipogonadismo, leve anemia, hipogeusia, baixa cicatrização, alopecia e lesões cutâneas 
· Acrodermatite enteropática: doença autossômica recessiva caracterizada por má absorção de zinco: lesões cutâneas eczematosas, alopecia, diarreia, infecções bacterianas e fúngicas frequentes e morte, se não tratada; 
· Toxicidade: rara; se consumido em excesso (100-300mg) afeta absorção de cobre 
Fatores semelhantes a vitaminas 
Colina
· Componente rico em metil e essencial para tecidos animais 
· Atua como componente estrutural de lecitina (fosfatidilcolina) dos fosfolipídios da membrana, do neurotransmissor acetilcolina, emulsificante na bile, surfactante pulmonar 
· Pode ser produzida a partir de etanolamina 
· Obter também na maior parte a partir da dieta: lecitina nos ovos, fígado, soja, carne bovina, leite e amendoins 
· Colina livre: fígado, aveia, feijões de soja, alface, couve-flor, couve, repolho 
· Suplementação de colina: associada a reduzir perda de memória em curto prazo (doença de Alzheimer) 
Carnitina
· Auxilia no transporte de ácidos graxos de cadeia longa para dentro das mitocôndrias, para serem oxidados como fonte de energia 
· Fontes: carnes e laticínios como boas fontes (alimentos de origem vegetal pobres) 
Mionositol
· Atua no metabolismo como fosfatidilinositol (PI), que fornece suporte estrutural nas membranas e serve como ancora para as proteínas de membrana 
· Fonte de ácido araquidônico para a síntese de eicosanoides e mensageiro celular 
· Obtido a partir de frutas, grãos, vegetais, nozes, leguminosas e vísceras (fígado e coração), fosfolipídios de Inositol e ácido fitico (baixa fonte) 
· Usado para distúrbio bipolar 
Ubiquinonas
· Principal = Coenzima Q10, componentes essenciais da cadeia de transporte de elétrons mitocondrial, antioxidante lipossolúvel semelhante ao α-tocoferol 
· Presentes em óleos, nozes, peixes e carnes 
Bioflavonoides
· Reduzem fragilidade capilar e potencializam atividade antiescorbútica do ácido ascórbico, antioxidantes, reduzem risco de doenças cardiovasculares e câncer 
· + de 5000 tipos: quercetina (cebola), rutina (maçã), hesperidina (limão), flavonoides, isoflavonas, etc. 
· Presentes em frutas, legumes, chás, cacau, vinho, especiarias 
· Interações: 
· Direta: competem pelo mesmo sítio de absorção 
· Indireta: quando um depende do outro para sua conversão na forma ativa ou função 
Ferro X Zinco  
· Ingestão de ferro 4x a + da recomendada: suficiente para reduzir absorção de zinco 
· Ingestão de 50mg/dia a + de zinco reduz absorção de ferro 
Ferro X Cálcio  
· Interação ainda sendo pesquisada 
· Aconselha-se não ingerir em conjunto, numa mesma refeição 
· Refeição contendo no mínimo 300mg de cálcio pode reduzir 50/60% da absorção do ferro 
· Melhores horários para fontes de cálcio: desjejum e ceia 
Cálcio X Zinco: 
· Ingestão de no mínimo 600mg de cálcio reduz 50% da absorção do zinco, em uma mesma refeição 
· Se fitato presente, reduz ainda + absorção de zinco 
Zinco X Cobre 
· Doença de Wilson: excesso de zinco 
· Aumento de metalotioneina -> se liga em minerais tóxicos a fim de proteger o organismo (Cadmio, Cobre) 
· Se suplementar ferro, suplemente zinco quelado e monitorar cobre 
Cálcio X Magnésio
· Um interfere na absorção do outro 
Selênio X Iodo 
· Selênio: importante para metabolismo do iodo -> para transformar Tiroxina (T4) e Triiodotironina (T3): necessidade da enzima selenodependente (deiodinase) 
· Populações com deficiência de selênio e iodo: suplementar ambos 
· Suplementando apenas selênio, haverá maior conversão em T3, inibindo TSH (acentua hipotireoidismo) 
Ferro X Vitamina C 
· Ácido Ascórbico facilita absorção do ferro não-heme, além do transporte e armazenamento do ferro como um todo 
· Atenção ao preparo dos alimentos ricos em vitamina C (perdas em altas temperaturas) – consumir frutas ricas em vitamina C após refeições ricas em ferro (almoço, por exemplo) 
Cobre e Vitamina C
· Ácido ascórbico reduz o cobre a sua forma menos biodisponível 
Ferro X Vitamina A 
· Relação entre redução de retinol sérico com baixa produção de hemoglobina 
· Redução de vitamina A: prejudicaria mobilização de ferro dos estoques e consequente produção de hemoglobina (não a absorção) 
Zinco X Vitamina A
· RBP (proteína ligadora de retinol): dependente de zinco 
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lAVÍNIA VASCONCELLOS PATRUS pena