Sistema Vascular e Doenças Relacionadas

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Sistema vascular e 
correlações clínicas 
Profa. Silvia Lacchini 
Departamento de Anatomia 
ICB/USP 
Circulação Sistêmica 
Sistema arterial Sistema venoso 
Corte 
longitudinal 
de uma veia 
Corte 
longitudinal 
de uma artéria 
As doenças vasculares são a 
principal causa de morbi-mortalidade 
na sociedade ocidental 
Infarto do 
miocárdio/cerebral 
Aneurisma 
de aorta 
Doença vascular 
periférica 
pressão fluxo lesão 
Veias braquiais (pares) 
Veias ulnares e radiais 
(pares) 
Veia axilar (única) 
Drenagem Venosa Rede venosa profunda 
Origina-se dos arcos 
venosos palmares e 
plantares superficiais e 
profundos 
•Vasos pequenos 
•Acompanham artérias 
•Acompanham artérias com nome correspondente 
•Ocorrem aos pares 
 
Arcos venosos 
dorsais = vv. dorsais 
•Drenagem venosa a partir de 
planos superficiais 
•Rede venosa dorsal 
•Não acompanham artérias 
Drenagem Venosa Rede venosa superficial 
vista dorsal 
Arcos venosos 
dorsais 
v. cefálica 
v. basílica 
v. basílica 
v. basílica 
v. cefálica 
v. mediana do cotovelo 
v. basílica 
v. basílica 
v. cefálica 
v. cefálica 
v. mediana 
do antebraço 
v. mediana 
do cotovelo 
vista anterior 
v. cefálica 
v. cefálica 
Distúrbios em veias superficiais 
Varizes 
arco da v. 
dorsal do pé 
v. safena 
magna 
• Uso em revascularização 
cardíaca 
Aplicações clínicas de 
veias superficiais 
v. safena 
Magna 
(rede superficial) 
v. safena 
parva 
(rede superficial) 
v. Poplítea 
(rede profunda) 
v. Femoral 
(rede profunda) 
v. dorsal 
do pé 
v. plantar 
do pé 
Uso da a. torácica interna 
Artéria torácica interna 
Também usada em pontes 
de revascularização 
cardíaca 
Trombose venosa profunda 
Distúrbios em veias profundas 
Formação de êmbolos 
Alvo: pulmão 
Consequência da trombose 
venosa profunda 
• Tipos: isquêmico e hemorrágico 
• Artérias acometidas 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
Rede arterial de irrigação do encéfalo 
Acidente vascular encefálico isquêmico 
Origem: presença de um êmbolo (desprendido de trombo localizado 
normalmente próximo ao coração, aorta ou aa. carótidas) ou formação 
de trombo (origem aterosclerótica) 
Origem do êmbolo 
Formação do trombo 
aa.carótidas 
Diferentes locais no coração 
Formação do trombo de origem 
aterosclerótica 
Acidente vascular encefálico 
hemorrágico 
Estudo dos aneurismas 
Aneurismas de aorta 
O que é dissecção? 
Dissecção da aorta 
Doenças de artérias musculares 
Pulmão Coração 
controle 
 hipertenso 
controle 
hipertenso 
Aumento: 200 X Berni e cols., 2004 
O que é uma placa aterosclerótica? 
Doenças de grandes 
artérias elásticas 
aderência, permeabilidade, vasodilatação 
Endotélio Integro 
shear stress 
estresse de parede 
íntima 
adventícia 
média 
CML 
CML 
endotélio 
CML 
MEC 
Viegas e Lacchini, 2009 
aderência, permeabilidade, vasodilatação 
shear stress 
estresse de parede 
íntima 
adventícia 
média 
Angiotensina II 
TGF-β 
MCP-1 
VCAM 
IL-1 
PGDF 
 
Viegas e Lacchini, 2009 
Disfunção endotelial 
S. Lacchini, 2010 
A
te
ro
tr
o
m
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o
s
e
 
A
te
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ro
s
e
 P
re
m
a
tu
ra
 
Fragilização da placa 
Formação do trombo 
Inflamação da placa, rica em lípides 
Estrias gordurosas 
Disfunção endotelial 
Parede arterial 
Evento Clínico 
DIABETES FUMO HIPERTENSÃO 
PERFIL LIPÍDICO 
ATEROGÊNICO 
Progressão 
da Lesão 
Aterosclerótica 
Modelo experimental de 
infarto do miocárdio 
Consequência de ruptura de uma placa aterosclerótica em 
artéria coronária: infarto agudo do miocárdio 
balões (1977- 1994) - angioplastia 
stents (1994-2002) – malha metálica 
stents farmacológicos (2002 em diante). 
Cardiologia Intervencionista 
3 eras 
opção à cirurgia de revascularização miocárdica 
Uso da angioplastia 
Oclusão de 
artéria renal 
Tratamento de 
oclusão por 
angioplastia 
Tratamento de 
oclusão por 
angioplastia 6 meses após 
angioplastia 
Ainda se estuda porque algumas artérias voltam a ocluir depois 
da angioplastia ou colocação de stent metálico 
www.nhlbi.nih.gov 
O uso de stents, principalmente os revestidos com diversos tipos de 
substâncias, trouxe importante inavação como método alternativo 
Os stents podem ser usados como 
alternativa se ocorre oclusão da 
artéria após a angioplastia 
Tratamento de oclusão 
por angioplastia 
12 meses após o tratamento: 
novas oclusões 
24 meses após o tratamento: 
aumento das oclusões 
36 meses após o tratamento: 
uso de stent 
Uso de pontes de 
revascularização miocárdica