Corpos Cetônicos

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Produção de Corpos
	Cetônicos
PRODUÇÃO DE CORPOS CETÔNICOS
Oxidação de AG no fígado
Acetil-CoA
ATP
↑
Ciclo de Krebs
	↑
Exportados para tecidos
extra-hepáticos pelo sangue
Ciclo de Krebs
Corpos Cetônicos
ATP
(Exalada)
PRODUÇÃO DE CORPOS CETÔNICOS
• Normalmente a glicose é a fonte de energia para os tecidos
• Em condições de jejum prolongado (fome crônica) não há glicose
disponível; Diabetes melitus
• Utilização de acetoacetato ou D-β-hidroxibutirato para obter
enegia
• Ocorre então a oxidação continuada de AG no fígado, mesmo
quando acetil-CoA não está sendo utilizado pelo Ciclo de Krebs
PRODUÇÃO DE
	CORPOS
CETÔNICOS
• Ocorre na matriz mitocondrial
• Pessoas sãs produzem muito
pouca acetona
• Diabéticos acumulam grande
quantidade de acetoacetato no
sangue, produzindo grande
quantidade de acetona (volátil).
PRODUÇÃO DE ENERGIA POR
	CORPOS CETÔNICOS
Ocorre nos tecidos extra-
hepáticos como muscular
esquelético, cardíaco e
	córtex renal
SÍNTESE E EXPORTAÇÃO DE
	CORPOS CETÔNICOS
PRODUÇÃO DE CORPOS CETÔNICOS
• Aumento de acetoacetato e D-β-hidroxibutirato no sangue
diminui seu pH
• Acidose, que pode levar ao coma ou até mesmo à morte
• CC no sangue e na urina de diabéticos pode chegar a níveis
altíssimos, condição conhecida como cetose (ou cetoacidose)
Perturbações da nutrição e
	do metabolismo:
Acidose e Alcalose
	Metabólica
Acidose Metabólica
A acidose metabólica é uma acidez excessiva do sangue caracterizada
	por uma concentração anormalmente alta de H+ no sangue.
• Quando um aumento do ácido ultrapassa o sistema de tamponamento
do pH do corpo, o sangue pode acidificar-se.
• Se o pH do sangue diminui, a respiração torna-se mais profunda e
mais rápida, porque o corpo tenta libertar o sangue do excesso de
ácido, diminuindo o volume de CO2.
• Também os rins tentam compensá-lo por meio da excreção de uma
maior quantidade de ácido na urina.
Acidose Metabólica
Se o corpo continuar a produzir demasiado ácido → acidose grave
	e finalmente ao coma.
Causas
Três categorias principais:
1) A quantidade de ácido no organismo pode aumentar devido à ingestão
	de um ácido ou de uma substância que, ao metabolizar-se, se
	transforma em ácido.
- Consideradas venenosas:
o álcool de madeira (metanol)
os anticoagulantes (etilenoglicol).
até mesmo uma sobredose de aspirina (ácido acetilsalicílico)
Acidose Metabólica
Causas
2) O corpo pode produzir quantidades crescentes de ácido através do
	metabolismo.
- Excesso de ácido em consequência de algumas doenças:
- Diabetes mellitus tipo I: quando a doença está mal controlada, o
corpo decompõe os lipídios e produz corpos cetônicos, de caráter
ácido;
- Estádios avançados do choque: através do metabolismo
de carboidratos.
Acidose Metabólica
Causas
3) Consequência da incapacidade dos rins em excretarem a quantidade
	suficiente de ácido.
- Acidose tubular renal: pode surgir nas pessoas com insuficiência
renal ou que tenham alterações que afetam a capacidade dos rins
para excretar ácido.
Sintomas
• Acidose metabólica ligeira: sem sintomas ou, em geral, náuseas, vômitos e cansaço.
• A respiração torna-se mais profunda ou ligeiramente mais rápida, mas isto mesmo pode
passar despercebido em muitos casos.
• Quando a acidose se agrava: fraqueza e sonolência, por vezes confusão e náuseas
progressivas.
• Casos gravíssimos: queda da pressão arterial, choque, coma e morte.
Acidose Metabólica
Tratamento
Depende principalmente da causa → sempre que possível, trata-se a
causa base.
Diabetes → insulina
Intoxicação → eliminação da substância tóxica do sangue.
Casos graves de sobredose e intoxicação → diálise
Tratamento direto:
- Acidose leve: fornecimento de líquidos por via endovenosa e
tratamento da perturbação de base.
- Acidose grave: pode-se administrar bicarbonato por via
endovenosa; contudo, o bicarbonato proporciona apenas alívio
temporário e também pode causar problemas.
Alcalose Metabólica
É uma situação em que o sangue é alcalino devido à diminuição da
	concentração de H+.
• A alcalose metabólica verifica-se quando o corpo perde muito ácido:
Sonda nasogástrica para aspirar
Períodos de vômitos repetidos:
o ácido do estômago com uma
quantidade considerável de
(como se faz por vezes nos
ácido do estômago perde-se.
hospitais, particularmente depois
de uma cirurgia abdominal).
Excessiva perda de sódio ou de
potássio, que afeta a capacidade
	renal para controlar o equilíbrio
ácido-básico do sangue.
Ingestão demasiada de substâncias
	alcalinas, como o bicarbonato de
sódio (casos raros).
Acidose Metabólica
Sintomas
A alcalose metabólica pode causar irritabilidade, clonismo e contrações
musculares ou então não causar qualquer sintoma.
Se a alcalose metabólica for grave, podem-se verificar contrações
prolongadas e espasmos dos músculos (tetania).
Tratamento
Geralmente se faz reposição de água e de eletrólitos (sódio e potássio)
enquanto se trata a causa base.
Casos muito graves: fornece-se ácido diluído sob forma de cloreto de
amônio por via endovenosa.
Perturbações da nutrição e do metabolismo
Causas principais de acidose e alcalose metabólicas
Insuficiência renal.
Acidose tubular renal (um tipo de malformação renal).
Cetoacidose diabética.
Acidose
Acidose lática (acúmulo de ácido lático).
metabólica	Substâncias tóxicas como etilenoglicol, salicilato (em dose excessiva),
metanol, paraldeído, acetazolamida ou cloreto de amônio.
Perda de bases, como o bicarbonato, através do trato gastrointestinal,
causada por diarréia, ileostomia ou uma colostomia.
Uso de diuréticos (tiazidas, furosemida, ácido etacrínico).
Alcalose
metabólicaPerda de ácido causada por vômitos ou aspiração do conteúdo do estômago.
Glândulas supra-renais hiperativas (síndrome de Cushing ou utilização de
corticosteróide).
ESTUDO DIRIGIDO
1) Qual é o papel da carnitina na oxidação dos ácidos graxos?
2) Explique como os TGs do tecido adiposo são mobilizados para a
	produção de energia (lipólise).
3) Explique por que a oxidação de uma molécula de ácido graxo
	fornece mais energia do que a oxidação de uma molécula de
	glicose.
4) Qual é a diferença entre a oxidação de AG de cadeia par e
	ímpar? 
ESTUDO DIRIGIDO
5) Em quais situações há produção de corpos cetônicos? Onde
	ocorre? Quais são as vantagens e desvantagens dessa
	produção?
6) Quais os tipos de corpos cetônicos e quais são os seus
destinos? Qual é o papel das enzimas HMG-CoA liase e HMG-
CoA-sintase?
6) Explique o que é acidose metabólica e quais são suas possíveis
	causas.
7) Explique o que é alcalose metabólica e quais são suas possíveis
	causas.
8) Quais são as diferenças entre acidose e alcalose metabólicas e
	respiratórias?