Neurofisiologia

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GUSTAVO ZATTA DUARTE - UNIVERSIDAD DEL PACÍFICO
Anotações Fisiologia
cap 46 - receptores sensoriais e circuitos neuronais
Mecanorreceptores = compressão mecânica ou ou estiramento do receptor ou tecidos adjacentes ao receptor.
Termorreceptores frio e calor
Nociceptores = são receptores da dor que detectam danos físicos ou químicos que ocorrem no tecido
Receptores eletromagnéticos = luz (cones e bastões da retina)
 
Quimiorreceptores= Gosto, nível de O2, osmolaridade, C de CO2. (Osmorreceptores dos núcleos supraópticos do hipotálamo.
Dor, tato, visão, som = Modalidades sensoriais
Obs.: o tipo de sensação percebida é determinado pela área do SN onde as fibras se dirigem. Porém um estimulo diferente à um receptor não apropriado pra esse estímulo não vai induzir a interpretação do estímulo, e sim da especificidade do receptor.
Alguns tipos de receptores
Mecanorreceptores
SENSIBILIDADES TATEIS DA PELE (DERME E EPIDERME)
-terminações nervosas livres e expandidas> discos de merkel
-terminações espraiadas, de Ruffini e encapsuladas> corpúsculos de meissner e krause
SENSIBILIDADE DO TECIDO PROFUNDO
-terminacoes nervosas livres, expandidas, espraiadas> de Ruffini
-terminações encapsuladas= corpúsculos de pacini
Terminações musculares= Fusos musculares e Receptores tediosos de Golgi
Termorreceptores
Receptores para o frio e para o calor
Nocirreceptores
Dor
Eletromagneticos
Cones e Bastonetes
Quimiorreceptores
Paladar= Receptores dos botões gustatórios
Olfato= Receptores do epitelio Olfatório
O2 Arterial = Receptores dos corpos aorticos e carotídeo
Osmolalidade= receptores dos núcleos supraopticos
CO2 Plasmatico= receptores do bulbo, corpos aorticos e carótideos
Glicose, AA, Acidos Graxos plasmaticos= Receptores no hipotalamo
Obs.: La especificidade de las fibras nervosas de transmitir solamente una modalidade sensorial es llamada de principio de las vias rotuladas.
Vias rotuladas estão diretamente relacionadas com as áreas cerebrais das modalidades sensoriais
Potencial Receptor= estímulo altera o Potencial de membrana abrindo canais ionicos ou alterando a permeabilidade da mesma.
O mecanismos para que isso ocorra pode ser uma deformação mecânica na membrana do receptor que faz com que abra cainais ionicos, alteração da temperatura da membrana do receptor , substancia química que aja de tal forma, ou, luz no receptor visual da retina que altera as caraceteristicas da membrana do receptor( efeito da radiação eletromagnética)
Em todos so casos sa causa básica é a alteração do Potencial transmembrana causado pela alteração da permeabilidade da membrana do receptor.
Amplitude máxima do potencial receptor= 100 mV em estimulo sensorial de intensidade extremamente elevada.
O potencial receptor ativa o potencial de ação quando o mesmo atinge o limiar para viajar pelas fibras nervosas. Quanto mais o potencial receptor se eleva por encima do limiar, maior fica a frequência do PA na fibra aferente.
Em receptores capsulados a terminação da fibra nervosa na parte central é amielinizada, enquanto na saída do corpúsculo ja apresenta mielina.
Deformação mecaninca> ativação dos canais de Na+> aumenta potencial receptor que atinge o limiar, desencadear fluxo de corrente pelo circuito local, que despolariza a membrana do primeiro nódo de ranvier a dispara um PA para o SNC.
…>>..>>.. Aumentando a intensidade do estimulo, a amplitude do potencial receptor aumenta rápido no começo e vai lentificando mesmo com o continuo aumento da intensidade do estimulo… por sua vez a frequência de disparo do PA diminui ja que o Potencial Receptor não esta sendo sendo aumentado (Proporção direta).. Estimulação muito intensa do receptor provoca cada vez menos e menos PA, isso é aplicável a todos os receptores sensoriais, permitindo que o receptor seja frágil a um estimulo muito fraco e que tenha experiência máxima de disparo ae que estimulo sensorial seja extremo. isso possibilita que o receptor tenha uma ampla gama de respostas de muito fraca a muito intensa.
Barorreceptores se adaptam em 2 dias…….
Adaptação é inversamente proporcional a freqüência de disparos do PA.
Receptores de acomodação rápida = receptores de movimento= receptores fasicos= receptores de transição do estimulo.
Corpusculo de Pacini se adapta rapidamente por causa de sua estrutura viscoelastica que se redistribui apoias a compressao. e Acomodação. ele é inutil para manter o SNC informado sobre condições constantes do corpo.
Parte da acomodação resulta de reajuste estrutural receptor, e parte do tipo elétrico de acomodação, na terminação nervosa.
Receptores de adaptação lenta= impulsos continuou ao SNC vindo dos fusos musculares ou dos aparelhos tediosos de Golgi, mantém o SNC informado sobre o estado da contração muscular e a carga sobre o tendão a cada instante. 	Outros receptores de adaptação lenta estão os receptores da MACULA DO APARELHO VESTIBULAR, RECEPTORES DA DOR, BARORRECEPTORES DO LEITO ARTERIAL e QUIMIORRECEPTORES DO DOS COPOS CAROTIDEOS E AORTICOS.estes não podem se acomodar por fator de segurança. (RECEPTORES TONICOS) .
Receptores dos canais semicirculares do aparelho vestibular do ouvido interno detectam a velocidade com que a cabeça muda de direção em uma pessoa correndo em uma curva, assim sendo, pode-se predizer o quanto será necessário virar nos próximos 2 segundos para ajustar o movimento das pernas antecipadamente e prevenir a perda de equilibrio
os receptores perto das articulações ajudam a detectar a velocidade de diferente parte do corpo. Por exemplo saber em uma corrida onde o pé vai estar durante frações precisas do próximo segundo.
Tudo isso é chamado função preditiva e sua perda impede a pessoa de correr.
Fibras nervosas
Diametros variados, se classificam em condução lenta e rápida
Quanto maior o diâmetro da fibra maior a velocidade de condução
0,5 a 20 Micrometros
0.5 a 120 m/s
	Fibras nervosas
	Subdivisões
	Mielina
	Local
	A
	Alfa, Beta, Gamma, Lambda
	Mielinizadas, Condução Rápida, Maior Diametro
	Medula espinhal
	C
	
	Amielinizada, Condução Lenta, Menor Diametro
	Fibras sensoriais da medula espinhal e fibras autônomas pós-ganglionares
Somação Espacial= As diferentes graduações de intensidade podem ser transmitidas aumentando a quantidade de fibras paralelas
Somação temporal= As diferentes graduações de intensidade podem ser transmitidas aumentando a freqüência dos potenciais de ação em uma só fibra.
Transmissão de sinais por grupamentos neuronais
-milhares a milhões de agrupamentos neuronais
o córtex poderia ser considerado um grande grupamento neuronal. outros agrupamentos neuronais incluem os diferentes núcleos da base e os núcleos especificos do:
Talamo
Cerebelo
Mesencefalo
Ponte
Bulbo
—-Tambem toda a substancia cinzenta dorsal da medula espinhal pode ser considerada um agrupamento de neuronios.
Eles trabalham da seguinte forma: Cada agrupamento neuronal apresenta sua organização especial que faz com que ele processe os sinais de maneira própria e única, fazendo associações entre os diversos agrupamentos para realizar as diversas funções do SN. Os diversos agrupamentos neuronais também tem princípios muito similares entre sí de funcionamento.
CAMPO ESTIMULATÓRIO= Area Neuronal estimulada por cada fibra nervosa aferente.
Estimulo supralimiar= O estimulo necessário para o Potencial de ação esta acima do limite requerido para excitação.
Estimulos sublimiares= não atingem o limiar requerido para excitação, porém FACILITA para que descargas provenientes de outras fibras nervosas aferentes possa excitar.
DIVERGENCIA DE SINAIS
sinais fracos que chegam a um agrupamento neuronal devem excitar grande numero de fibras nervosas que saem desse agrupamento
DIVERGENCIA AMPLIFICADORA= sinal aferente espalhado para numero progressivamente maior de neuronios à medida que passa por ordens sucessivas de neurônios no seu trajeto. Ex.:Via corticoespinhal na excitação de um músculo esquelético, quando uma só grande célula piramidal no córtex motor é capaz em condições facilitadas de excitar numero suficiente de neuronios motores para excitar até 10 mil fibras musculares.
DIVERGENCIA EM TRATOS MULTIPLOS= Transmissão de sinais para diferentes áreas. 
Ex.: informações da medula espinhal para as colunas dorsais, assumem dois trajetos no tronco cerebral, (1) para o cerebelo e (2) para o tálamo e córtex pelas regiões centrais do encéfalo. No tálamo todas as informações sensoriais são transmitidas para as estruturas ainda mais profundas do tálamo e ao mesmo tempo para regiões discretas do córtex.
CONVERGENCIA DE SINAIS= Sinais de aferencias múltiplas excitam um só neuronio
CONVERGENCIA DE FONTE UNICA= múltiplas fibras aferentes terminam em um só neurônio.. a importância é a somação espacial necessária para que o neuronio atinja o limiar de descarga.
CONVERGENCIA DE FONTES MULTIPLAS= Fibras de varias origens se encontrado em um neuronio. Ex.: INTERNEURONIOS da medula espinhal que recebe fibras nervosas aferentes periféricas, fibras propioespinhais que passam de um segmento da medula a outro, fibras corticoespinhais e outras vias descendentes do encéfalo.
em seguida esses interneuronios convergem nos neuronios motores anteriores para controlar a função muscular.
essa convergência possibilita a somação de informações de diversas fontes. A convergência é um modo pelo qual o SNC correlaciona, soma e separa diferentes tipos de informações.
CIRCUITO DE INIBIÇÃO RECÍPROCA= quando um sinal aferente chega a um agrupamento neuronal , sinal eferente expiatório sai em uma direção e inibitório em outro.
Ex.: Sianl expiatório é movido pela medula espinhal para mover a perna para a frente para caminhar, sinal inibitório secreta outro tipo de neutrotransmissor, dessa vez inibitório em um interneuronio, para inibir que os músculos antagonistas (da parte de trás da perna) se oponha ao movimento para frente. Quando há um controle de músculos antagonistas é chamado de circuito de inibição recíproca.
CIRCUITO REVERBERATORIO= retroalimentação positiva dentro do circuito neuronal, o que faz que fibra nervosa eferente volte na aferência para estimular e reforçar os impulsos mantendo a descarga repetitiva por longo período. O sinal pode ser fraco ou forte, esta diretamente relacionado com o numero de fibras nervosas paralelas.
SINAL EFERENTE CONTINUO DE ALGUNS CIRCUITOS NEURONAIS= ocorrem na ausência de sinal aferente e pode durar por mais tempo q o normal.
1-Descarga continua por excitabilidade neuronal intrínseca onde por exemplo neuronios do cerebelo e interneuronios da medula espinhal são. As frequências com que esses neurônios disparam depende de sinais excitatorios ou inibitórios que muitas vezes podem levar a frequencia de disparo até zero.
2-Sinais continuou emitidos por circuitos reverberatorios como modo de transmitir informações.= Os sinais de controle excitatorio e inibitório não causam o sinal eferente, mas controlam seu nível de intensidade.. Esse tipo de transmissão é usado pelo SNA para controlar funções involuntárias, e os sinais excitatorios para esses sistemas podem ser controlados por sinais aferentes acessórios para a via neuronal reverberaria.
SINAIS EFERENTE RITMICOS= Circuitos neuronais da via respiratória, coceira… exigem estímulos aferentes para iniciar ritmicidade. São circuitos reverberatorios. Sinal eferente gerado no centro respiratório responde excitando o nervo frênico no caso de uma baixa de O2 em sangue arterial percebido pelo corpo carótide. isso faz com que aumente a amplitude do sinal ritmico e a frequencia aumente, acurtando a rampa respiratória.
INSTABILIDADE E ESTABILIDADE DE CIRCUITOS NEURONAIS.. 
Todas as áreas do encéfalo estão interconectadas, e sinal aferente na zona 1 estimularia a zona 2 e assim succesivamente, isso significaria que qualquer sinal que chegasse iria excitar todas as áreas do encéfalo, iria causar confusão neuronal e o SNC seria inundado de informações reverberantes sem controle, não teria especificidade de informação… Isso ocorre em amplas áreas encefálicas durante CONVULSÃO EPILEPTICA. O SNC impede que isso ocorra pelo mecanismo dos CIRCUITOS INIBITORIOS e FADIGA DAS SINAPSES.
1- Circuito inibitório que faz o sinal voltar pro neurônio motor aferente e interneuronio, quando as terminações nervosas são excessivamente excitadas, é o processo de ACOMODAÇÃO.
2- A fadiga significa que a transmissão fica progressivamente mais fraca quanto mais prolongado e intenso for o estimulo. quanto menor for o intervalo entre reflexos sucessivos menor será a amplitude da resposta subsequente… porque não reajusta as concentrações adequadas intracelulares.
AJUSTE AUTOMATICO A CURTO PRAZO
Fadiga= redução da sensibilidade aplicada aos diversos meios do corpo, principalmente as vias sensoriais mecanicas. A fadiga e a recuperação da fadiga é importante a curto prazo para moderar as sensibilidades de diferentes circuitos. isso permite que os circuitos operem em faixa de sensibilidade que permite funcionalidade efetiva.
ALTERAÇÕES A LONGO PRAZO DA SENSIBILIDADE SINAPTICA
hipoatividade= aumento do numero de proteínas receptoras de membrana
hiperatividade= o contrario.
A regulação positiva e negativa do numero de receptores sendo fornecido pelo Complexo de Golgi e RER, é muito importante para controlar as faixas de sensibilidades adqequadas ao funcionamento de todos os circuitos neuronais, caso não ocorresse, teríamos caibra, convulsões, distúrbios psicóticos alucinações, tensão mental e outros distúrbios nervosos. O mecanismo é o controle da fabricação de receptores por organelas celulares e por inativação e remoção dos que ja estão na membrana, a fim de dificultar ou facilitar com que com que uma substancia neurotransmissora faça uma alteração no PMR.
CAP 47 Sensaciones somaticas= organización general, sensaciones de tato y propiocepción.
Sensações somáticas = Sentidos especiais.. visão audição olfação paladar e equilibrio.
mecanorreceptivas= tato pressão vibração cócegas.
Termorreceptivas
da dor
Sensações exterorreceptivas
Sensações propioceptivas
Sensações viscerais
Sensações profundas
Receptores tateis:
	Terminacoes nervosas livres
	Corpúsculos de meissner= de adaptação rapida>> terminação de fibra nervosa sensorial mielinizada grossa, , se encontra na pele glabra, ponta dos dedos e lábios onde a capacidade de discriminação espacial era muito desenvolvida, nestes lugares também ha receptores táteis com terminação expandida (discos de Merkel de adaptação lenta).
	Órgão termina do pelo
	Terminacões de Ruffini = camadas mais profundas, adaptação lenta, encontradas também nas capsulas articulares para sinalizar o grau de rotação articular.
	Corpusculos de Pacini= abaixo da pele, e profundamente nos tecidos das fascias, estimulados por compressao rápida dos tecidos e se adaptam rapidamente, importantes para a vibração tecidual e outras alterações do estado mecânico.
estes receptores tateis enviam seus sinais por fibras do tipo alfabeta AB com velocidades de 30 a 70 m/s
os receptores de terminações nervosas livres transmitem por fibras alfagama com velocidade de 5 a 30 m/s, por fibras do tipo C (2m/s) as cócegas para a parte inferior do tronco cerebral.
En la deteccion de la vibracion todos los receptores tateis estão involucrados, só que cada um detecta diferentes frequências .
na detecção de cócegas ou prurido (coceira) são transmitidos por terminações nervosas livres muito sensíveis ou de adaptação rápida, são transmitidas por fibras do tipo C, a mesma que de quimaduras continuas. tem como propósito alertar estímulos superficiais leves, como pulga ou inseto prestes a picar e os reflexos levam a coçar para tirar o hospedeiro do estimulo irritante ou se coçar é forte o suficiente para causar dor.. a dor inibe a coceira na medula espinhal por inibição lateral.
Vias Sensoriais para transmissão dos sinais somáticos ate o SNCAs iformações sensoriais dos segmentos somáticos do corpo entram pela raiz posterior dos nervos espinhais. da medula ao encéfalo podem seguir por dois caminhos:
 
1- SISTEMA COLUNA DORSAL-LEMISCO MEDIAL= este transmite os sinais ascendentes ate o bulbo pricipalmente pelas colunas dorsais da medula espinhal, depois que as vias fazem sinapse e cruzam para o lado oposto no bulbo, seguem pelo tronco encefálico para o tálamo pelo lemnisco medial. É composto por grosss fibras mielinizadas com velocidades de 30 a 110 m/s, apresenta alto grau de organização espacial, isto é, a informação que tem que ser transmitida rapidamente e com fidelidades temporal e espacial são transmitidas pelo sistema dorsal-lemnisco medial, os tipos de informações esta limitado a sensações discriminativas das modalidades sensoriais mecanorreceptivas.
2- SISTEMA ANTEROLATERAL= após entrar na medula espinhal pelas raizes nervosas dorsais, fazem sinapse nos cornos dorsais da substancia cinzenta medular e cruza para o lado oposto da medula ascendendo pelas colunas anterior e lateral da medula espinhal, elas terminam em todos os níveis do tronco cerebral e no tálamo. Este esta composto por fibras mielinizadas finas e q vai de uma velocidade de ate 40 m/s, a informação que não precisa ser transmitida rapidamente e sem fidelidade especial e temporal são transmitidas pelo sistema anterolateral, essas são: amplo espectro de modalidades sensoriais: dor,, calor, frio e sensações tateis não discriminativas grosseiras.
Obs.: esses dois sistemas se juntam novamente no talamo.
VIA DE TRANSMISSÃO DORSO-LEMNISCO MEDIAL
As fibras mielinizadas grossas entram pela raiz posterior la medula espinhal trazendo informações dos mecanorreceptores> na raiz dorsal se ramifica em RAMO MEDIAL e RAMO LATERAL> o ramo medial se dirige para mediamente e em seguida para cima pela coluna dorsal em direção ao encefalo. O ramo lateral entra no corno dorsal da substancia cinzenta da medula> dando origem a vários terminais que fazem sinapse com neuronios locais na porção intermédia e anterior da substancia cinzenta da medula.. Esses neuronios por sua vez tem 3 funções:
1-Originar fibras para penetrar nas colunas dorsais e se dirigir ao encéfalo.
2-Muitas dessas fibras são curtas e terminam localmente, responsáveis pelo reflexo medular.
3-Dão origem aos tratos espinocerebelosos na coluna lateral.
o trajeto= as fibras entram nas colunas dorsais e sobem sem interrupção ate na parte dorsal do bundo, onde fazem sinapses em núcleos da coluna dorsal (GRACIL e CUNEIFORME) nestes núcleos estão os neuronios de segunda ordem, que cruzam para o lado oposto do tronco e ascendem pelos lemniscos mediais para fazer sinapse na área de retransmissao sensorial talamica, chamado COMPLEXO VENTROBASAL. deste se origina fibras nervosas de terceira ordem que ascendem para o giro pós-central do córtex, na área referida como área somatosensorial primaria, e algumas fibras se projetam para uma área menor chamada de área somatosensorial secundaria..
Organização espacial do SDLM= é muito organizado de fato que as fibras provenientes das partes mais inferiores seguem pelo centro e as fibras de cada parte sucessiva superior segue cada vez mais lateral.. chegam na decusacao na parte posterior do bulbo e organizadamente trocam de lado de modo que ocorre inversão em que a parte inferior do corpo é representado na parte lateral e a parte superior medial,,, assim sobe pelo lemnisco medial ate o tálamo onde a organização é mantida, mas as fibras do lado direito representam o lado esquerdo do corpo e vice versa.. (COMPLEXOS VENTROBASAIS DO TALAMO)
CORTEX SOMATOSENSORIAL= áreas de Broadmann= 50 áreas distintas funcionais.
Fissura o sulco central divide posteriormente a área somatosensorial e anteriormente o cortex motor.
Sinais visuais= lobo occipital 
Sinais auditivos = lobo temporal
a área somatosensorial é o grande modulador do cortex motor que o mantém informado sobre as posições e movimentos das diferentes áreas do corpo (propiocepção)
Áreas somatosensoriais 1 e 2 = são duas áreas distintas no lobo parietal anterior, a razão da divisão é a orientação espacial separada. A área somatosensorial 1 é mais extensa e mais importante q a 2, no uso popular cortex somatosensorail significa área sensorial 1. a área 1 representa auto grau de localização de quase todas as partes do corpo. a localização é abre na área 2. Para a área 2 vem sinais do tronco cerebral proveniente de ambos lados do corpo e também projeções da área 1, áreas visuais e auditivas. Projecoes da área 1 é necessária para o funcionamento da área 2, o retiro da área 2 não influencia no funcionamento da área 1.
a área somatosensorial 1 esta localizado logo após o sulco central, no giro pos central co cortex, áreas de broadmann 1,2,3.
Cada lado do cortex recebe quase que exclusivamente informações sensoriais do lado oposto do corpo. Na área somatosensorial esta representada as áreas de cada parte do corpo, as maiores áreas são onde se encontram maiores quantidades de receptores sensoriais especializados.. Labios>Face>Polegar>>>>>….>>>>>>> Tronco e parte inferior do corpo… A cabeça esta representada na porção mais lateral da área somatosensorial 1 e a parte inferior do corpo esta representada mais mediamente.
O cortex sensorial é organizado em colunas verticais de neuronios que passam por todas as camadas do cortex, cada coluna vertical detecta um ponto sensorial sobre o corpo e modalidade sensorial especifica., cada coluna tem de 0,3 a 0,5 mm de diametro e 10 mil corpos celulares neuronais. Em certos níveis ocorrem interações entre as diferentes colunas iniciando a analise dos significados dos sinais sensoriais.
Nos 5 a 10 mm anterior do giro pós-central, logo atras do sulco central, mais profundamente no cortex parietal, a área 3a de Broadmann, percentual grande de colunas verticais responde a receptores de estiramento de músculo, tendões e articulações., muitos desses sinais se distribuem diretamente para o cortex motor localizado logo a frente, na face oposta, esses sinais desempenham papel importante no controle dos sinais motores eferentes que ativam as sequências de contrações musculares.
A medida que se avança para regiões mais posteriores da área 1 mais colunas verticais respondem a receptores cutâneos de adaptação lenta , e mais posteriormente , numero maior de colunas é sensível a pressão profunda. Na porção mais posterior 6% das colunas verticais respondem apenas a estímulos sobre a pele de direção definida, cada vez mais posteriormente vai representando níveis mais complexo de interpretação de sinais.. Da área 1 para o o cortex parietal, a área de associação somatosensaorial…
FUNÇÕES DA AREA SOMATOSENSORIAL 1= uma excisão bilateral da área somatosensorial 1 provoca perda de alguns julgamentos sensoriais, por exemplo, a pessoa é incapaz de detectar discretamente e discriminadamente as diferentes sensações em diferentes partes do corpo, entretanto, pode localizar sensações grosseiramente, como localizado em uma das maos, pernas,, deixando claro que o tronco cerebral, o tálamo e outras régios do cortex cerebral também tem relações com as sensações somaticas, a pessoa também perde a avaliação de diferentes níveis de pressao, avaliação de peso de objetos, , incapaz de avaliar contornos e formas de objetos (estereognosia), e a pessoa é incapaz de avaliar a textura dos materiais.. Ja a sensação térmica e dolorosa permanece normal nos quesitos de qualidade e sensibilidade, mas a localização depende do mapa topográfico do corpo na área somatosensorial 1.
AREA DE ASSOCIAÇÃO SOMATOSENSORIAL= São as áreas corticais 5 e 7 de Brodmann, localizados no cortex parietal, atras da área somatosensorial 1, desempenoha papel importante na interpretação dos significados profundos da informação sensorial. A estimulação elétrica dessa área pode fazer a pessoa experimentar sensações objetos guardados na memória. Essa área de associação combina informações de muitas regiões que chegam anatomicamenteorganizadas para serem interpretadas na área somatosensoral primaria.. a área de associação recebe sinais provenientes da área somatosensorial 1, dos núcleos ventrobasais do talamo, de outras áreas do tálamo, do cortex visual auditivo e visual. …. Quando a área de associação somatosensorial é removida de um dos lados do cérebro a pessoa perde a capacidade de reconhecimento do lado oposto do corpo, perde as sensações, De fato, a pessoa não percebe que o lado oposto do corpo esta presente, não usa para atividades motoras, simplesmente esquece, e percebe somente um lado dos objetos, como esta área também esta ligada a visão e audição sensorial, é importante para a integração dos diferentes sinais do corpo… essa deficiência sensorial é chamada de AMORFOSSÍNTESE.
Na via coluna dorsal da me dela espinhal a cada estagio sináptico ocorre divergência.
Para a discriminação de dois pontos é influenciada a quantidade de receptores especializados por área de superfície.. Poe exemplo, na ponta dos dedos a estimulação com 2 agulhas podem ser percebidas como 2 estímulos distintos mesmo que as agulhas estejam 1 a 2 mm de distancia uma da outra, ja nas costas , as agulhas devem Star a distancia de pelo menos 30 a 70 mm para ser discriminado 2 pontos. A capacidade do sistema sensorial de distinguir 2 pontos é influenciado pela inibição periférica (inibição lateral.
INIBIÇÃO LATERAL (PERIFERICA) = Todas as vias sensoriais quando excitadas originam sinais inibitórios laterais,, exemplo um neurônio de um núcleo é excitado, ele libera através de vias laterais curtas neurotransmissor inibitório para os neuronios circunjacentes por meio de interneuronios adicionais, para que o sinal sensorial siga uma via única e não se propague para todos os lados no sistema nervoso, sendo assim, a inibição lateral bloqueia a disseminação lateral dos sinais expiatórios e portanto aumenta o grau de contraste do sinal sensorial percebido pelo cortex. No sistema da coluna dorsal em todo o trajeto ocorre sinais inibitórios laterais para evitar a propagação lateral do sinal excitatorio,, nos núcleos da coluna dorsal do bulbo, nos núcleos ventrobasais do talamo e no cortex cerebral. Os picos de exxcitacao de destacam e grande parte da estimulação difusa é bloqueada.
-transmissao das sensações com alterações rápidas e repetitivas.
Sinais vibratórios usam só as colunas dorsais, de alta frequencia entra pelos corpúsculos de pacini e de baixa frequencia entra pelos corpúsculos de meissner.
INTERPRETAÇÃO DA INTENSIDADE DO ESTIMULO SENSORIAL= Nas estimulações de baixa intensidade, pequenas alterações da intensidade aumentam de modo acentuado o potencial receptor, a medida que essa intensidade vai ficando mais alta, menores aumentos do potencial receptor são registrados.. Os corpúsculos de pacini tem facilidade em transmitir alterações pequenas da intensidade dos estimulos, porem em níveis altos de intensidade , a alteração do estimulo tem de ser muito maiior para provocar a alteração no potencial receptor. .. Isto se relaciona com o principio de Weber-Fechner que enfatiza que quanto maior a intensidade sensorial, maior tem de ser a alteração adicional para que a mente detecte. Exemplo: uma pessoa que sustenta 30 gramas em sua Mao pode detectar aumento de 1 grama de peso, mas a pessoa tendo 300 gramas em sua mao, para perceber a alteração da intensidade tem de aumentar 10 gramas… = AS GRADUAÇÕES DAS FORÇAS DOS ESTIMULOS SAO DISCRIMINADAS APROXIMADAMENTE NA PROPORÇÃO DO LOGARITMO DA FORÇA DO ESTIMULO.
SENSAÇÕES DE POSIÇÃO = Proprioceptivas. dois tipos:
1= sensação de posição estática qe é e percepção consciente da orientação das diferentes partes do corpo relacionados entre si
2 = sensação de velocidade do movimento, também chamado de cinestesia ou propriocepção dinâmica.
TRANSMISSÃO DOS SINAIS MENOS CRITICOS NA VIA ANTEROLATERAL
 A via anterolateral transmite sinais da medula para o encéfalo que não são necessários localização precisa da fonte do sinal e nem discriminação da intensidade. = dor, calor, frio, cocegas, coceira, prurido, tato grosseiro
A anatomia= A fibra entra pelo corno posterior e faz sinapse com um interneuronio nas laminas 1, 4, 5, ou 6 e cruza pela comissura anterior da substancia branca para ascender pelo lado oposto, pelos tratos espinotalamicos anterior e lateral.. Os dois tratos espinotalamicos, anterior e posterior, no encéfalo ocorre: difusamente nos núcleos reticulares no tronco cerebral ou em dois complexos nucleares do talamo, o COMPLEXO VENTROBASAL e os NUCLEOS INTRALAMINARES. Os sinais tateis terminam no complexo ventrobasal, onde os do sistema dorsal também termina, e ascendem junto para o cortex somatossensorial… Ao contrario pequenas frações dos sinais de dor se projeta diretamente para o complexo ventrobasal do talamo, a maioria se projeta para os núcleos reticulares do tronco cerebral, de onde parte projeçõs para os núcleos intralaminares do talamo, onde os sinais de dor são processados adicionalmente.
Características = a velocidade é menor = 8 a 40 m/s… o grau de localização dos sinais e de graduações de intensidades são pequenos e imprecios, a maioria das sensibilidades são de 10 a 20 graduações enquanto do sistema dorsal é de 100 graduações pra mais… a capacidade de transmitir sinais que se alteram e se repetem rapidamente é pequena.
é evidente que o sistema anterolateral é sistema sensorial mais grosseiro ,, mas certas modalidades de sensações SÓ são transmitidas pelo sistema anterolateral, como dor, prurido, cocegas, tato grosseiro, sinais sexuais, temperatura , e pressão não discriminativa (tato tambem)
FUNÇÃO DO TALAMO NA SENSAÇÃO SOMATICA= Cuando o córtex somatossensorial do ser humano é destruido, a Pessoa perde as sensibilidades tateis criticas, pero leve grau de sensibilidad táctil grosera reaparece. Porque? El talamo, así como otros núcleos inferiores, presenta capacidad de de discriminación táctil, aún que en su mayor parte funcione como re-transmisor de este tipo de información para el cortex.
A perra do cortex somatossensorial tiene pequeño efecto en la percepción de la sensación dolorosa y apenas moderado efecto sobre sobre la percepción de la temperatura…. Existen muchas razones para se creer que el tronco cerebral, el talamo y otras regiones subcorticales tienen papeles importantes sobre la discriminación de las sensaciones.
SINALES CORTICÍFUGOS= ES UN CONTROLE CORTICAL DE LA SENSIBILIDAD SENSORIAL. Sinales somatosensoriales van de la periferia al encefalo, sinales corticifugos van al contrario, del encéfalo a las regiones re-transmisoras sensoriales inferiores del talamo, bulbo y medula , estes sinales controlan la intensidad de la sensibilidad de la aferencia sensorial, estos sinales son son casi inteiramente inhibitorios, asi, cuando la intensidad de la aferencia sensorial queda mucho grande, los finales corticifugos automáticamente disminuye la transmisión por los núcleos de retransmisión, haciendo que disminuya la dispersión lateral de los finales sensoriales para los neuronios adyacentes así aumentando el grado de precisión del final y también mantiene el sistema sensorial operando en un rango de sensibilidad que no sea baja a punto de los sinales ser ineficientes, ni tan alta a punto del sistema recubre informaciones a más que su capacidad de diferenciar padrones sensoriais.
CAPITULO 48= SENSAÇÕES SOMATICAS, DOR , CEFALEIA E SENSACOES TERMICAS
A dor é mecanismo protetor e decorre sempre que os tecidos são lesionados fazendo com que o indivíduo reaja para remover o estimulo doloroso. atividades simples como ato de sentar pode ocasionar isquemia na pele comprimida pelos isquios, a pessoa sentira dor e subconscientemente transferirá o peso do copo, alguma pessoa que teve lesão medular, não sentirá essa dor e não transferirá o peso, ocorrendo assim perda e descamação total da pele nas áreas de pressão.
Tipos de dor
-Dor rapida ( pontual, em agulhada, aguda, elétrica)= essa dor é sentida na pele, em resumo, aos partesmais superficiais do corpo, é sentida após 0,1 segundo após a aplicação do estimulo doloroso, Esse tipo de dor é sentida quando agulha é introduzida na pele, a pele é cortada por faca ou a pele é agudamente queimada, ou quando a pele é submetida a choque elétrico.
-Dor lenta ( em queimação, persistente, pulsátil, nauseante, crônica)= Essa dor pode levar ao sofrimento prolongado e pode ocorrer na pele e em quase todos os órgãos ou tecidos profundos, esta associada a destruição tecidual, essa dor é sentida após 1 segundo ou mais e vai aumentando gradualmente.
OS RECEPTORES PARA A DOR
São terminações nervosas livres, encontradas na pele, periósteo, paredes arteriais, superfícies articulares, foice e tentório. da abóbada craniana. Os tecidos profundos estão bem supridos de receptores para a dor e lesões tecidas intensas podem se somar e produzir uma dor crônica.
	A dor rapida é estimulada por estímulos mecânicos e térmicos, ja a dor lenta é estimulada pelos estímulos mecanicos, térmicos e químicos.
	Algumas substancias que excitam o tipo químico de dor são: bradicinina, serotonina, histamina, K, ácidos (lactato), acetilcolina e enzimas proteoliticas.. As prostaglandinas e a substancia P aumentam a excitabilidade das terminações nervosas mas não excitam diretamente. As substancias químicas são especiais para o mecanismo da dor lenta.
	Os receptores poucas vezes se adaptam ou não se adaptam. Em certas circunstancias a dor fica progressivamente maior a medida que o estimulo doloroso persiste. Esse aumento da sensibilidade dos receptores para a dor se chama HIPERALGESIA. A importância desses receptores não adaptativos é q a pessoa fica ciente do estimulo lesivo enquanto a dor persistir.
	A pessoa comum começa a sentir dor quando a pele é aquecida acima de 45ºC, essa temperatura começa a danificar os tecidos.. A dor é diretamente relacionada com a intensidade em que ocorre o dano aos tecidos e não ao dano total tecidual que ja ocorreu. A intensidade da dor esta intimamente relacionada a intensidade de dano tecidual, como infecção bacteriana, isquemia, contusão. Etc…
	A bradicinina era substância que parece induzir de modo mais acentuado os receptores para a dor que outras substancias. A bradicinina pode ser a principal responsável pela indução da dor após dano tecidual, a intensidade da dor de relaciona com a concentração de K ou aumento das enzimas proteoliticas que atacam diretamente as terminações nervosas e estimulam a dor por fazer as membranas nervosas mais permeavas aos íons.
	Quando há isquemia o tecido fica dolorido em poucos minutos. Quanto maior for a intensidade do metabolismo do tecido, mais rápido a dor aparece, em consequência do acumulo do acido latino, formado do metabolismo anaeróbio, também a bradicinina e enzimas proteoliticas são formadas nos tecidos em isquemia, por causa do dano celular, esses estimulam as terminações nervosas para a dor.
	O espasmo muscular também é causa comum de dor, que a dor pode ocorrer diretamente do espasmo sobre as terminações nervosas para a dor mecanossensiveis, e do estimulo indireto que o espasmo contrai os vasos sanguíneos fazendo uma isquemia local, que novamente liberara lactato, bradicinina e enzimas proteoliticas.. O espasmo aumenta a intensidade do metabolismo muscular, o que aumenta a intensidade da dor.
Transmissão dos sinais da dor- vias duplas
Todos os receptores para a dor são terminações nervosas livres, e esses utilizam duas vias para a transmissão dos sinais dolorosos para o sistema nervoso central.. 1 via para a dor pontual rapida e uma via para a dor lenta crônica.
Sinais dolorosos rapidos= são transmitidos por fibras rápidas (A-delta) , desencadeados por estímulos mecânicos ou térmicos, com velocidade de 6 a 30 m/s.
Sinais dolorosos cronicos= São transmitidos por fibras lentas (Tipo C) , estímulos mecanicos, térmicos ou químicos. com velocidade de 0,5 a 2 m/s.
Devido ao sistema duplo de inervação, um estimulo doloroso súbito ativa sensação dolorosa dupla. ou seja, dor pontual rapida que é transmitida para o crebro em menos de um segundo e cessa e posteriormente continua sendo enviada sinais de dor lenta pelas fibras C.. A dor pontual avisa a pessoa rapidamente sobre o perigo, e desempenha papel importante para o indivíduo se livrar do estimulo doloroso.. A dor lenta tende a aumentar com o passar do tempo. Se persistir , essa dor vira intolerável o que faz com que a pessoa continue tentando a se livrar do estimulo da dor.
Ao entrarem na medula espinhal, as fibras da dor terminam em neuronios-relé nos cornos dorsais.
TRATO NEOESPINOTALAMICO= serve para levar a dor rapida das fibras A-delta,, transmitem dor mecanica e térmicas agudas. Terminam la lamina 1 do corno dorsal (malina marginal), excitam os neuronios de segunda ordem do T. Neoespinotalamico.. esses neuronios Dao origem as fibras longas que cruzam imediatamente para o lado oposto pela comissura anterior e ascendem para o encéfalo pelas colunas laterais. Algumas fibras do trato neoespinotalamico terminam nas áreas reticulares do tronco cerebral e outras seguem ate o talamo no COMPLEXO VENTROBASAL , junto com o trato da coluna dorsal-lemnisco medial para sensações tateis (onde se integram a dor com o tato para a localização dolorosa).. Algumas fibras terminam no nucleo dorsal posterior do talamo.. das áreas talamicas, são transmitidas sinais para a base do encéfalo e para o cortex. 
capacidade do SNC em localizar a dor rapida no corpo= A dor rapida é muito mais bem localizado que a dor lenta no corpo. Para que isso ocorra os receptores tateis devem ser estimulados simultaneamente com os receptores da dor.
GLUTAMATO, é o provável neurotransmissor das vias dolorosas rápidas (trato neoespinotalamico, Tipo A-delta), é um dos neurotransmissores excitatorios mais utilizados pelo SNC, com curta duração de ação.
TRATO PALEOESPINOTALAMICO= É sistema muito antigo de transmissão (paleo=velho) (neo=novo) … transmite dor das fibras lentas tipo C. As fibras periféricas terminam na medula espinhal quase inteiramente nas laminas 2, 3 dos cornos dorsais, que é a substancia gelatinosa.. A maioria dos sinais passam por um ou mais neuronios de fibra curta, dentro dos cornos dorsais, para entrar na lamina 5, também no corno dorsal. Aí, Dao origem a adoniso longos que se unem as fibras da dor rapida e cruzam junto para o lado oposto da medula pela comissura anterior e em seguida para cima , em direção ao encefalo, pela via anterolateral. Termina de modo difuso no tronco cerebral, termina nas seguintes áreas: Núcleos reticulares do tronco, Area tectal do mesencefalo e profundamente nos codicilos superior e inferior, na região cinzenta periaqueductal, que circunda o aqueducto de Sylvius, essas regiões basais do encéfalo são importantes para o tipo de sofrimento da dor, pois animais em que se retirou o cortex somatossensorial, não houve perca da sensação dolorosa, apenas de perde a localização em questão dos receptores tateis, e se perde a habilidade de qualificar a dor, mas dor se sente… Das áreas do tronco cerebral, vários neuronios de fibras curtas transmitem sinais ascendentes da dor pelos núcleos intralaminares e ventrolateral do talamo e outras regiões basais do encéfalo. 
SUBSTANCIA P, é o provável neurotransmissor do trato paleoespinotalamico ( fibras C, dor lenta), é liberada muito lentamente, sua concentração vai aumentando em segundos ou minutos.. Foi sugerido que a sensação dupla de dor após uma agulhada na pele, seja gerada primeiro pelo glutamato de ação rapida, e posteriormente pela substancia P gerando sensação mais duradoura..
Na via paleoespinotalamica é difícil a localização exata da dor.. Isso se deve a conectividade multissinaptica difusa dessa via, por isso diversos pacientes tem dificuldade em dizer a fonte de alguns tipos de dor cronica.
Os impulsos de dor podem chegar a formação reticular do tronco, talamo e áreas basais do encéfalo, e ai se permite a dor.. Mas o cortex é o maior involucrado na qualidade e avaliação da dor…Estimulação elétrica do cortex somatossensorial faz o paciente experimentar dor leve em 3% dos pontos estimulados,, percepção da dor= Subcortical.. Qualidade da dor= Cortical.
A capacidade da dor em desencadear uma excitabilidade encefálica geral,, a estimulação elétrica das áreas reticulares do tronco cerebral e dos núcleos intralaminares do talamo, onde terminam os sinais de dor lenta, são referidos como o SISTEMA DE ALERTA, porem pessoas com dor grave mantém o estado de alerta do corpo e não consegue dormir.
Interrupção cirúrgica das vias dolorosas= As vias neurais da dor podem ser cortadas em vários pontos,, se a dor se localiza na parte inferior do corpo, a cordotomia, na região torcia da medula espinhal, alivia a dor algumas semanas ou meses.. Para isso a medula espinhal é cortada em seu quadrante anterolateral para interromper a via sensorial anterolateral.. Pode não ser bem sucedida por dois motivos,, Muitas fibras dolorosas não cruzam para o lado oposto, o que não vai eliminar a dor,, .. A dor com frequencia volta depois de vários meses como resultado da sensibilização de outras vias fracas para serem eficientes.. Outro procedimento é a cauterização= de áreas dolorosas especificas direto nos núcleos intralaminares do talamo, isso alivia a dor crônica, mantendo a avaliação da dor aguda normal, que é um mecanismo protetor.
ANALGESIA
 É o sistema de supressão da dor,, o grau de reação de cada pessoa para a dor varia muito, isso se deve a acapacidade do encéfalo de suprimir as aferencias dos sinais dolorosos pela ativação do sistema de controle da dor, chamado de SISTEMA DE ANALGESIA.
 Consiste em 3 grandes componentes: Áreas periventriculare e da substancia cinzenta periaquedutal, do mesencefalo e da ponte que circundam o acueducto cerebral e porções do terceiro e quarto ventrículo.. O neuronios dessas áreas enviam sinais para o núcleo magno da rafe, um núcleo central, no piso da ponte e no teto do bulbo e o núcleo reticular paragigantocelular localizado lateralmente o bulbo. Desses núcleos sinais de segunda ordem seguem são transmitidos pelas colunas dorsolaterais da medula espinhal para o complexo inibitóriaio da dor localizado nos cornos dorsais da medula espinhal,, bem onde os sinais da dor fazem sinaposes, mania 1 e 2 (marginal),, para inibi-lo… nesse ponto os sinais inibitórios da dor podem bloquea-lo antes de fazer a sinapse para ser transmitida ao SNC.
A estimulação elétrica do núcleo magno da rafe pode suprimir muitos sinais de dor forte que entram pelas raizes espinhais dorsais… Algumas das áreas a mais que pode acontecer isso é os núcleos apraventriculares do hipotalamo adjacente ao terceiro ventrículo e em menor grau o fascículo prosencefalico medial do hipotalamo..
Os neurotransmissores involucrados no sistema da analgesia são a ENCEFALINA E A SEROTONINA. Muitas fibras nervosas derivadas dos núcleos periventriculares e da substancia cinzenta periaquedutal secretas encefálica em suas terminações.,,, então, as terminações das fibras provenientes desses lugares liberam encefálica no núcleo magno da rafe, que libera agonio de segunda ordem com serotonina, que vai agir nos cornos dorsais da medula,, assim a serotonina faz com que os neuronios locais da medula também secretem encefálica… A encefálica vai fazer inibição pre-sinóptica e pos-sinaptica das fibras de dor nos cornos dorsais… Esse sistema de analgesia bloqueando os sinais dolorosos podem também bloquear os reflexos de retirada.
O SISTEMA OPIOIDE ENCEFALICO: Endorfinas e Encefalinas….. === A injeção de diminutas quantidades de morfina tanto no núcleo periventricular ao redor do terceiro ventrículo quanto na substancia cinzenta periaquedutal do tronco cerebral causa grau extremo de analgesia… Opioides atuam da mesma forma e em outros lugares como nos cornos dorsais… Muitos farmacoes alteram a excitabilidade dos neuronios. 
 -UMA DUZIA desses OPIOIDES naturais do sistema nervoso, todas elas são produtos de degradação de grandes moléculas proteicas como a PRÓ-OPIOMELANOCORTINA, a PROENCEFALINA e PRODINORFINA,, entre as mais importante dessas substancias opioides estão: BEA-ENDORFINA, METENCEFALINA, LEUENCEFALINA e a DINORFINA. As duas encefáliNas são encontradas no tronco cerebral e na medula espinhal. A BETA-ENDORFINA no hipotalamo e na hipófise. A Dinorfina nos mesmos lugares que as encefálicas, mas em menores quantidades. 
A ativação do sistema da analgesia, pelos sinais neurais que entram na substância cinzenta periaquedutal e na área periventricular ou a inativação das vias da dor por farmacos semelhantes a morfina podem suprimir muitos sinais dolorosos provenientes dos nervos periféricos.
DOR REFERIDA::: Quando a pessoa sente dor em um local do corpo que fica distante do tecido causador da dor.. É importante para o diagnostico clinico , pois em varias doenças viscerais o único sinal clinico é a dor referida.. o mecanismo se da: Ramos das fibras para a dor fazem sinapse nos cornos dorsais da medula espinhal, na lamina marginal 1 ou 2,, que são os mesmo que recebem os sinais dolorosos da pele, (dermatomas)) Quando as fibras de dor viceral é ativada, é transmitida para o sistema nervoso superior por alguns dos mesmos neuronios que conduzem sinais dolorosos da pele e a pessoa sente a sensação de que a dor é na pele propriamente dita…