Modelos de Políticas Públicas

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Política de Saúde
Luis Draque
Aula 8
Aula 08
Modelos de relação e de prevalência 
das políticas públicas
Prestar serviços em hospitais, consultórios e clínicas requer esclarecimento muito grande sobre as reais políticas de saúde do Brasil tanto para instituições públicas quanto para as privadas. É preciso ter conhecimento sobre os planos de saúde, sobre os formulários, relatórios, atendimentos aos pacientes, as tecnologias médicas, entre outros tipos de atividades ou documentos.
Modelo principal-agente
Principal: contrata pessoas em uma organização para que ele execute tarefas em seu nome.
Agente: a pessoa que é contrata pelo principal que executa as tarefas em nome do mesmo.
Principal-agente: pode ser usado para interpretar relações entre os acionistas e diretoria de uma empresa, entre empresa e funcionários, entre cidadãos e o governo, entre o governo e burocracia.
Por exemplo, quando se contrata o médico especialista em oftalmologista e o mesmo só apresenta problemas para a instituição que foi contratado, outro exemplo claro desta situação é quando algum médico é nomeado diretor de um hospital público, pelo governo, para responder pelas decisões daquele espaço e o hospital recebe denúncia de desvio de verba. Além de denegrir com a imagem do médico diretor, também denegrir com a imagem do governo que contrata pessoas com essas características para gerir um espaço que lida com a vida humana.
“accountability“
Traduzido por responsabilidade ou (...) melhor ainda por imputabilidade (...) [consiste na] obrigação de que alguém responda pelo que faz (...) obrigação dos agentes do Estado em responder por suas decisões, ações e omissões, o que já é universalmente consagrado como norma nas sociedades mais desenvolvidas".
Um exemplo de controle accountability pode ser citado como a situação da saúde no Brasil. Existe um Estado responsável por controlar, gerir e ditar as normas e regras deste espaço, mas também existe uma sociedade e população que usufrui deste serviço e por isso tem liberdade de denunciar ao Governo ou ao Estado quando este não está sendo cumprido conforme as leis ou exigências.
Participação das redes de políticas públicas no controle das tarefas dos agentes
As redes de políticas púbicas são compostas, por “atores públicos e privados que se sintam motivados para debater e agir em temas de interesse comum”. Não é necessário que todos pensem totalmente iguais, mas que defendam um único ideal e que suas propostas sejam interdependentes e que lutem pelas mudanças de um determinado sistema que se encontra falho, ou seja, que não tem conseguido alcançar suas metas desejadas.
Segundo Rhodes (1997); Klijin (1998); Borzel (1997); Regonini (2005), as principais características das redes de políticas públicas são:
auto-organização e autonomia;
interdependência entre os atores que as compõem;
liberdade de entrada e de saída para seus membros;
controle disperso, conhecimentos dispersos, relações informais e não hierárquicas;
busca de interesses externos aos membros da rede.
Modelos elitistas
Como o próprio nome retrata, este traz a possibilidade de certos atores participarem da formação das políticas públicas e outros não. Essa visão nasceu no início do século XX pelo sociólogo e político Robert Michels, onde ele afirmou que o poder de decisão política sempre foi privilégio de uma elite. 
(SECCHI, 2011)
Os elitistas são definidos por alguns pesquisadores em quatro grupos:
Os partidos políticos: grupos de políticos que tem acesso privilegiado as informações e assim podem manipulá-las conforme o interesse próprio antes que sejam divulgadas a sociedade.
Servidores públicos: grupo de pessoas que possuem conhecimento sobre o funcionamento do estado, sendo de fácil acesso a implementação dos seus interesses.
Grupos de interesse: pessoas que se unem e conseguem manter a união para defender seus direitos, como é o caso dos Bombeiros que se uniram para lutar por melhores salários.
Capitalistas: aquelas pessoas que possuem maior número de capital, são as que conseguem elaborar e propor políticas públicas, como por exemplo, os médicos do INSS que dão afastamento ao trabalho a pessoas que possuem doenças que os impossibilitem de desempenhar atividades laborativas, mas não são punidos, porque fazem parte do sistema capitalista. (“Recebo mais, portanto mando como quero”).
Modelo pluralista
Neste modelo não existe distinção entre grupos, trabalhadores, poder político e outras pessoas para mandar, todos são capazes de controlar e criar ações de políticas públicas.
De acordo com Secchi (2011) “os pluralistas acreditam que não há como prever de ante mão, que uma categoria de ator sempre terá vantagem objetiva sobre outras categorias, em distintas arenas políticas”.
Triângulos de ferro
Foram conhecidos no ano de 1960 nos Estados Unidos como uma relação de apoio mútuo entre os grupos de interesse, políticos e burocratas. Todos esses três grupos se uniam para defender seus ideais e com liberdade para expressar seus desejos.
Grupos de interesse: financiavam as campanhas eleitorais dos políticos;
Políticos: recebiam em troca uma legislação que os beneficiavam.
Burocratas: recebiam dos políticos configurações orçamentárias que garantiam a sobrevivência ou a ampliação de algumas agências ou departamentos governamentais e os burocratas, assim ofereciam as políticas públicas.
O maior erro dos prestadores de serviços de saúde é agir de maneira padronizada, como se as necessidades fossem comuns a toda e qualquer instituição, sem avaliar as demandas, os problemas e as necessidades presentes, para depois avaliar quais conhecimentos estratégicos possui, que possam ser utilizados para agir no foco e assim elaborar uma política de saúde conforme o modelo de sua sociedade.
Política de Saúde
Luis Draque
Atividade 8
Atividade
Em relação ao modelo Principal-Agente estudado, vejam a situação a seguir e reflitamos sobre o impacto da escolha dos atores no desdobramento de politicas públicas:
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Atividade
Quando algum profissional de saúde é nomeado diretor de um hospital público, pelo governo, para responder pelas decisões daquele espaço e após alguns meses, o hospital recebe denúncia de desvio de verba envolvendo este próprio diretor. Além de denegrir com a imagem do diretor, também denegrir com a imagem do governo que contrata pessoas com essas características para gerir um espaço que lida com a vida humana.
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