Anemia Hemolítica Autoimune

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Anemia Hemolítica Autoimune
(AHAI)
Consiste num grupo de doenças e presença de auto anticorpos.
Etiopatologia nao tao esclarecida o que leva-nos a algumas hipóteses como:
A depressão do sistema imune através de ação viral.
Alteração do equilíbrio entre as células T facilitadoras e supressoras.
alteração dos antígenos de superfície dos eritrócitos por vírus ou drogas.
Possível reação cruzada dos anticorpos induzidos por agentes infecciosos contra antígenos de superfície dos eritrócitos
Diferença
Mecanismos principais de destruição eritrocitária.
Hemólise Intravascular: pode resultar de traumas mecânicos ou de agentes bioquímicos e físicos que danificam a membrana da hemácia (ex: fixação do complemento, exposição a toxinas clostídricas ou calor)
Hemólise Extravascular: grande parte ocorre nas células fagocíticas do baço e do fígado.
Possui deformidade diminuida 
Não esta associada a hemoglobinemia e hemoglobinúria, mas frequentemente produz icterícia e se persisti pode levar a formação de cálculos biliares ricos em bilirrubina
Quente:
Anticorpos eritrocitários de classe IgG
Atua em temperatura a 37 graus C
Ocorre em cerca de 70% dos casos
Idiopática
Secundária, LLC, linfomas, Lúpus eritematoso
Frio:
Anticorpos eitrocitários de classe IgM
Atua em temperaturas de 0 á 4 graus C
Idiopática
Infecções e neoplasias
Quente Frio 
Tipos de Testes:
Coombs:
Tecnica: Preparar uma suspensão salina (5%) das hemácias 
 Colocar 2 gotas desta suspensão em 1 tubo, adicionar solução fisiológica e centrifugar a 3.000 r.p.m. por um minuto
 Desprezar (com cuidado) o sobrenadante deixando o “ botão” de hemácias no fundo do tubo; 
 Repetir a operação mais 2 x. Na última, com auxílio de papel de filtro, procurar desprezar toda a solução salina.  
 Adicionar duas gotas de soro de Coombs; 
 Centrifugar à baixa rotação (1.000 r.p.m) por 15 segundos; 
 Leitura: agitar levemente o tubo e observar se há aglutinçaõ dos eritrócitos.
Coombs Direto
Através do Teste de Coombs Direto pode-se evidenciar os anticorpos contra antígenos dos eritrócitos, isto é, se “in vivo” há anticorpos incompletos “aderidos” à membrana eritrocitária.
O teste de Coombs direto é usado no diagnóstico de doenças auto-imunes e doença hemolítica do recém-nascido. Ele detecta anticorpos ligados à superfície das hemácias.
Citometria de Fluxo:
 
 Oferece a vantagem de analisar células individualmente,
quando marcadas com fluorocromos, as quais são monitoradas em tempo real, sem
a necessidade de separar células marcadas das não marcadas. Essa técnica pode ser utilizada para a quantificação de moléculas
de imunoglobulinas expressas na superfície das células, o que aumentará a sua importância no caso de Coombs negativo.
Haptoglobina:
_ Proteína produzida no fígado
_ Células de Kupller
_ Globina e grupo heme
_ Síntese de novas hemácias
_ Diagnóstico diferencial
Carol Fabiano
Cristiane Santos Ferreira
Marcela Brene
Natalia Galindo
Gabrielle Feijo