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	  FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO
	
	Simul
	Aluno(a): VICENTA PEREZ
	Matrícula:
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 06/11/2016 22:42:58 (Finalizada)
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	 1a Questão (Ref.: 200902045401)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.O.C., 78 anos, relata que há um ano quando caminha e tosse perde urina em jatos fortes; quando está ansiosa os sintomas pioram e sente urgência seguida de perda ao andar até o banheiro. Foi submetida à cirurgia de períneo há 20 anos para correção de prolapso de útero. Tempo de menopausa: 47 anos. G6, PN4, A1, sem episiotomias ou fórceps, maior peso do RN 4kg. Nega uso de absorvente ou fralda para prevenir a perda urinária. Relata que evacua com esforço a cada 3 dias; apresenta lombalgia e distúrbio neurológico. Nega diabetes, HAS, obesidade, incontinência anal ou CA. Ingere pouco líquido por dia (1,5L) com medo de perder urina. Urina 10x/dia e 3x/noite. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais; reflexo de tosse diminuído. Trofismo diminuído. Grau 2 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e grau 1 para fibras lentas e rápidas elevadores do ânus (usa abdome e adutores quando contrai AP).
	
	 
	Pode-se afirmar que a paciente sabe contrair corretamente o AP.
	 
	Constipação, idade, cirurgia pélvica prévia e o distúrbio neurológico, associado ao número de gestações são fatores de risco para o distúrbio do AP que a paciente apresenta.
	 
	Pode-se dizer que a paciente apresenta incontinência urinária de esforço e noctúria.
	 
	A fisioterapia para a paciente L.O.C. tem por objetivos: corrigir os hábitos urinários e de ingestão de líquidos que a paciente apresenta; fortalecer fibras lentas e rápidas da musculatura profunda e superficial do AP; ensinar que não é necessário utilizar musculatura sinergista de abdome e adutores com o AP; automatizar o reflexo de tosse.
	 
	Pode-se dizer que a paciente apresenta incontinência urinária mista.
	
	
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	 2a Questão (Ref.: 200901504576)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas  diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva.
Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nivel primario de atenção ?
(ENADE 2013)
	
	
	Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica.
	
	Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia.
	
	Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados.
	 
	Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas.
	
	Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea.
	
	
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	 3a Questão (Ref.: 200901958776)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O biofeedback perineal é um dos procedimentos mais utilizados na reabilitação da musculatura pélvica, tendo êxito considerável graças à informatização e tornando-se uma ferramenta importante para o fisioterapeuta especializado em Saúde da Mulher (UCHOA et al., cap 29. In: BARACHO, 2012). Leia as afirmações e indique as particularidades relativas ao biofeedback por pressão e ao por eletromiografia (EMG). I. Medida em mmHg. II. Medida em micro Volt. III. Medida em cmH2O. IV. Utiliza sondas esterilizáveis. V. O enrijecimento do látex pode interferir com o valor registrado pelo aparelho. VI. A manobra de Valsalva é registrada pelo equipamento da mesma maneira que uma contração da musculatura do assoalho pélvico, gerando resultado falso positivo. VII. O aparelho capta o potencial de ação muscular gerado pela musculatura do assoalho pélvico, mesmo que não haja movimento.
	
	 
	Os itens I, III, V e VI contém informações sobre o biofeedback por pressão; enquanto os demais se referem ao biofeedback por EMG.
	
	Os itens ímpares dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens pares ao por EMG.
	
	Os itens de I a V dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens VI e VII ao por EMG.
	
	Os itens pares dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens ímpares ao por EMG.
	
	Os itens I, VI e VII contém informações sobre o biofeedback por EMG; enquanto os demais se referem ao biofeedback por pressão.
	
	
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	 4a Questão (Ref.: 200901434325)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"Pode ser prevenida por vacinas. Temos a faixa etária de até 19 anos, preferencial para o uso da vacina, mas para a qual a vacinação ainda é muito baixa, principalmente a partir dos 11 anos de idade", afirmou Mariângela, revelando que o ministério estuda as medidas para ampliar a faixa etária e melhorar a cobertura entre a faixa etária de 11 a 19 anos. As principais formas de infecção ... pode ocorrer pela relação sexual sem o uso de preservativo, pelo compartilhamento de objetos contaminados (lâminas de barbear, escovas de dente, alicates de unha, materiais para a colocação de piercing e para tatuagens) entre outros equipamentos e objetos, como por usuários de drogas injetáveis. (Folha de S.Paulo 27.10.2009)" (http://www.infoescola.com/doencas, 2012).
 A descrição acima diz respeito a seguinte doença que pode também ser transmitida sexualmente
	
	 
	Hepatite B
	
	Condiloma acuminado
	
	Sífilis
	
	AIDS
	
	Clamídia
	
	
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	 5a Questão (Ref.: 200902050927)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A influência da posição materna no segundo período do trabalho de parto tem sido discutida na literatura, devido às suas implicações negativas para o assoalho pélvico. Em relação ao parto vaginal, assinale a alternativa correta.
	
	
	A posição vertical da mulher em relação à horizontal parece constituir um desses fatores de influência negativa para o assoalho pélvico, já que a posição vertical pode prolongar o período expulsivo.
	
	A realização da episiotomia não está associada ao parto horizontal, somente ao vertical.
	
	O uso rotineiro de episiotomia não favorece traumas perineais mais severos.
	
	A episiotomia é indicada apenas em casos de sofrimento fetal.
	 
	O parto vaginal vertical tem maior eficiência e intensidade na força de contração uterina, além de diminuir o risco de compressão aorto-cava. Esses fatores contribuem para a diminuição do período expulsivo.