Transtornos de humor

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Transtornos de Humor
Sistemas Classificatórios dos Transtornos Mentais
Critérios Diagnósticos
Dra. Maria Cássia C. Mazzi Freire
Psiquiatra
2016
1
DSM- Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais
DSM V- 5a versão (elaborada em 2013)
DSM IV-TR 4a versão- texto revisado(2000)
DSM IV - 4a versão (elaborada em 1994)
Instituição reguladora -Associação Americana de Psiquiatria (APA)
Aspectos clínicos ,estatísticos e epidemiológicos dos transtornos mentais
CID – 10 – Classificação Internacional de Doenças
10ª versão (elaborada em 1992)
Instituição reguladora: OMS – Organização Mundial de Saúde
Engloba todas as condições clínicas em medicina, inclusive as dos transtornos mentais
DSM-IV-TR
Transtornos de Humor
Divididos em:
Transtornos depressivos:
Transtorno Depressivo Maior
Transtorno Distímico
Transtorno Depressivo em Outra Especificação
Transtornos Bipolares:
Transtorno Bipolar I
Transtorno Bipolar II
Transtorno Ciclotímico
Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação
Transtorno de Humor Devido a uma Condição Médica Geral
Transtorno de Humor Induzido por Substância
Características
Transtorno Depressivo Maior
Um ou mais episódios depressivos maiores
Com pelo menos 2 semanas de:
Humor deprimido OU perda de interesse
4 sintomas adicionais de depressão
Transtorno Distímico
Pelo menos 2 anos de:
Humor deprimido na maior parte do tempo
+ Sintomas depressivos adicionais que não satisfazem os critérios para EDM
Transtorno Depressivo sem Outra Especificação
Transtorno com características depressivas que não satisfazem critérios para: TDM, TD, T. de adaptação com humor deprimido ou T. de adaptação misto de ansiedade ou depressão
Transtorno Bipolar I
Um ou mais episódios maníacos ou mistos, geralmente acompanhados por Episódios Depressivos Maiores
Transtorno Bipolar II
Um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhados de pelo menos um Episódio Hipomaníaco
Transtorno Ciclotímico
Numerosos períodos de sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para Episódio Maníaco
Numerosos períodos de sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para Episódio Depressivo Maior
Transtorno Bipolar sem Outra Especificação
Codifica transtornos com aspectos bipolares que não satisfazem critérios para qualquer dos transtornos bipolares OU sintomas bipolares com informações inadequadas ou contraditórias
Transtorno de Humor Devido a Condição Médica Geral
Perturbação persistente de humor, considerada uma consequência fisiológica direta de uma condição médica geral
Transtorno de Humor Induzido por Substância
Perturbação persistente de humor, considerada consequência fisiológica direta de droga de abuso, medicamento, outro tratamento para depressão ou exposição a outra toxina
Transtorno de Humor sem Outra Especificação
Transtorno com sintoma de humor que não satisfazem critérios para qualquer transtorno de humor específico
DSM - 5
Alterações:
Transtornos de Humor
Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
Transtorno Depressivo Maior (incluindo Episódio Depressivo Maior)
Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)
Transtorno Disfórico pré-menstrual
Transtorno Depressivo devido a Outra Condição Médica
Transtorno Depressivo com Outra Especificação
Transtorno Depressivo não Especificado
Diferentemente do DSM – IV o capítulo “Transtornos Depressivos” foi separado do capítulo “Transtornos Bipolares e Transtornos Relacionados” (que foram colocados entre os capítulos sobre os transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos e os transtornos depressivos em virtude do reconhecimento de “ponte” entre essas duas classes diagnósticas em sintomas, história familiar e genética
Nos transtornos de humor é comum a presença de:
Humor triste, vazio ou irritável
Alterações somáticas
Alterações cognitivas
Diferem aspectos de duração, momento ou etiologia presumida
Transtornos Disruptivos da Desregulação do Humor
Questionamento acerca de potenciais diagnósticos de Transtorno Bipolar em crianças
Refere-se a crianças com irritabilidade persistente e episódios de descontrole comportamental extremo
Reflete o achado desse padrão de comportamento com posterior desenvolvimento de Transtornos Depressivos unipolares ou Transtorno de Ansiedade e não Transtornos Bipolares na adolescência e idade adulta
Transtorno Disfórico pré-menstrual
Deslocado do apêndice do DSM-IV “Conjunto de Critérios e Eixos Propostos para Estudos Adicionais” para sessão II do DSM-5.
Transtorno Depressivo Maior
Critérios Diagnósticos
Cinco ou mais dos sintomas abaixo, durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior. Pelo menos um dos sintomas é:
(1)Humor deprimido OU
(2)Perda de interesse ou prazer
Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo ou por observações feitas por terceiros (ex: parece choroso). Em crianças ou adolescentes, pode ser humor irritável.
Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias.
Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta(ex: alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias.
Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
 
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observado por terceiros).
6. Fadiga ou perda de energia.
7. Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriadas (podem ser delirantes).
8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão.
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.
Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ,ocupacional ou outras áreas importantes.
 O episódio não é atribuível aos efeitos de substância ou outra condição médica. Nota: Os critérios A-C representam episódio depressivo maior.
 Os sintomas não são explicados por outro transtorno psicótico.
Nunca houve um episódio maníaco ou hipomaníaco
CID-10 Classificação dos transtornos mentais e de comportamento 
F30-Episódio maníaco
F31-Transtorno Afetivo Bipolar
F32- Episódio Depressivo
F30- F39 Transtornos de Humor(Afetivos)
F33-Transtorno Depressivo Recorrente
F34- Transtornos Persistentes do Humor
F38-Outros Transtornos do Humor
F39-Transtorno do Humor(afetivo) não especificado.
CID-10 não separa os transtornos afetivos, onde a perturbação fundamenta é a alteração de humor ou afeto para depressão ou elação.
A alteração do humor é normalmente acompanhada por uma alteração no nível global de atividade.
A maioria dos outros sintomas acompanha o contexto das alterações acima.
O bloco lida com transtornos de humor em todos os grupos etários, isso quer dizer que incluem os que surgem na infância e adolescência.
Episódios únicos aqui são distinguidos de transtornos bipolares .
CID difere graus de gravidade: leve, moderado e grave.
F32- Episódio Depressivo
O indivíduo usualmente sofre de:
Humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida, levando a fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. Cansaço marcante após esforços apenas leves é comum. Outros sintomas:
Concentração e atenção reduzidas;
Autoestima e autoconfiança reduzidas
Idéias de culpa e inutilidade
Visões desoladas e pessimistas de futuro:
Idéias ou atos autolesivos ou suicídio:
Sono perturbado;
Apetite diminuído.
As categorias de 
Episódio leve (F32.0): 2 sintomas principais e 2 sintomas secundários.
Episódio moderado (F32.1): 2 sintomas principais e pelo menos 3, preferencialmente 4 secundários.
Episódio grave (F32.2 e F32.3): Todos os 3 principais e pelo menos 4 secundários, alguns com grande intensidade.
Todos devem ser usados para o primeiro episódio. Episódios posteriores devem ser classificados
sob uma das subdivisões de Transtorno depressivo recorrente ( F33_).
Transtornos Depressivos na infância e adolescência
Ocorrem em todas as faixas etárias, com aumento da prevalência com aumento da idade.
Em idade escolar a prevalência é semelhante apara ambos os sexos.
Entre adolescentes, ocorre em 2 mulheres /1 homem.
Em adolescentes mais velhos, a prevalência varia de 14 a 25% de acordo com estudos.
Com frequência de início gradual, o transtorno manifesta-se em crianças que pode apresentar vários anos de dificuldades com irritabilidade, hiperatividade e sintomas depressivos intermitentes.
Inquietação, mau humor, agressividade, teimosia, relutância em cooperar e isolamento são comuns no transtorno depressivo na adolescência.
Podem apresentar maior emotividade, com aumento da sensibilidade a rejeições amorosas.
Referências
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4ª ed. rev. Porto Alegre, Artmed, 2002.
DSM-5 . Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5ª ed. Porto Alegre, Artmed, 2014.
Organização Mundial da Saúde. CID-10 - Classificação de Transtornos Mentais e Comportamento. Porto Alegre, Artmed, 1993. 
Sadock, BJ; Sadock, VA. Manual Conciso de Psiquiatria da infância e Adolescência. Porto Alegre, Artmed, 2011.