2 coraçaoeletricovet 2 (com anotações e comentários)

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Atividade ElAtividade Eléétrica do Coratrica do Coraçção ão 
Potencial de ação cardíaco
Origem e propagação da excitação pelo coração:
células cardíacas:
Contráteis: 
- tecidos (atriais e ventriculares) – trabalho cardíaco
- potencial de ação produz – contração e gerar força e pressão
• Condutoras: 
- Nodo sinoatrial; tratos internodais; nodo atrioventricualr; feixe de His e 
sistema de Purkinje
- Células musculares especializadas não se contraem, não geram força.
- Conduzem potencial de ação para todo o miocárdio.
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullQuais são os tipos de células musculares encontradas no coração? Qual a função de nullnullcada uma delas? 
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Nota
Atividade elétrica do coração
Lyta
Nota
Importância das células contráteis
Lyta
Nota
Essas células contraem, gerando força e pressão. Para que isso aconteça, deve ocorrer a passagem de potencial de ação
Lyta
Nota
O coração tem uma atividade elétrica e uma atividade mecânicanullnullA atividade mecânica depende da elétrica.
Lyta
Nota
Marca-passo cardíaco
Lyta
Linha
PRINCIPAL FUNÇÃO DAS CÉL. CONDUTORAS
Lyta
Balão de comentário
Principal função das céls. condutoras
Lyta
Seta
Porque
Origem e propagação da excitação pelo coração:
www.proyectosalonhogar.com
Lyta
Balão de comentário
AD
Lyta
Balão de comentário
AE
Lyta
Balão de comentário
VD
Lyta
Balão de comentário
VE
Lyta
Balão de comentário
Nodo sinoatrial
Lyta
Nota
Marca-passo cardíaco
Lyta
Balão de comentário
Nodo sinoatrial
Lyta
Caixa de texto
Fibras de Purkinje
Lyta
Balão de comentário
Nodo átrio-ventricular
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Balão de comentário
Feixe de His
Lyta
Balão de comentário
Tratos internodais
Lyta
Nota
O potencial de ação inicia no nodo sinoatrial, que é um marcapasso cardíaco, passa pelos tratos internodais (contraindo os átrios), chega no nodo átrio-ventricular, passa para o feixe de His, vai para os ramos esquerdo e direito das fibras de Purkinje, que contrai os ventrículos. 
Lyta
Nota
Essa atividade elétrica pode ser medida pelo eletrocardiograma
Lyta
Retângulo
Nodo atrioventricular
Lyta
Retângulo
Feixe de His
Lyta
Retângulo
Fibras de Purkinje
Lyta
Retângulo
Nodo sinoatrial
Lyta
Retângulo
Fibras de Purkinje
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Linha
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique como o potencial de ação é conduzido para todo o miocárdio.
Lyta
Seta
Fases do potencial de ação:
Fase 0 – deflexão inicial –
despolarização muito rápida –
abertura de canais de sódio
Fase 1 – repolarização inicial 
fechamento dos canais de sódio 
abertura dos canais de Potássio
Fase 2 – platô – abertura dos canais de 
Cálcio tipo L (longa duração)
canais de Potássio continuam 
abertos
Fase 3 – repolarização – fechamento 
dos canais de Cálcio tipo L 
canais de Potássio continuam 
abertos
Fase 4 – potencial de repouso da 
membrana
Ik
Potencial de ação dos átrios e ventrículos
Potencial de ação do nodo sinoatrial
•Automatismo – gera potencial de ação 
sem qualquer estímulo nervoso
•Potencial instável de repouso da 
membrana 
•Não existe platô.
Fases do potencial de ação:
Fase 0 – deflexão inicial – abertura de 
canais de Cálcio – tipo transitório.
Fase 3 - repolarização – abertura de canais 
de potássio.
Fechamento dos canais de Cálcio – tipo 
transitório.
Fase 4 – despolarização espontânea –
abertura de canais de Sódio.
I Na
+
0
I K
+
Lyta
Nota
Sódio = ganhando carga positiva = despolarização
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique as fases dos potenciais de ação nos ventrículos, átrios e no nodo sinoatrial. 
Lyta
Nota
Perdendo cargas positivas = repolarização
Lyta
Nota
Ao mesmo tempo que perde cargas positivas (potássio), está ganhando cargas positivas (Cálcio - importante pra contração de músculo)
Lyta
Nota
Ainda perdendo cargas positivas (potássio)
Lyta
Nota
Pequena entrada de sódio e cálcio e pequena saída de potássio. Balanceamento das cargas = potencial de repouso
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique as fases dos potenciais de ação nos ventrículos, átrios e no nodo sinoatrial. 
Lyta
Nota
Diferente da fase zero dos átrios e ventrículos, abrem os canais de cálcio do tipo transitório. Lá eram canais de sódio.nullnullnullnullAinda assim: entram cargas positivas = despolarização
Lyta
Linha
Lyta
Linha
NÃO HÁ AS FASES 1 NEM 2!
Lyta
Nota
Perdendo cargas positivas = repolarização
Lyta
Nota
Fecham os canais de potássio, mas abrem os de sódio. Não tem potencial de repouso. Importante pra contribuir depois com a fase zero.
Lyta
Linha
Lyta
Linha
FASE 2
Lyta
Linha
Lyta
Caixa de texto
Questão:nullnullQuais são as principais diferenças entre as fases de potencial de ação nos ventrículos, átrios e no nodo sinoatrial?
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Nodo sinoatrial – marcapasso pois possui a maior velocidade de 
despolarização da fase 4 (70-80 impulsos/min) e o potencial de ação 
com menor duração que controla a frequência cardíaca. 
Marcapassos latentes a frequência de sua atividade é controlada pelo nodo 
sinoatrial e a capacidade de despolarizar espontaneamente é suprimida 
Nodo atrioventricular – (40-60 impulsos/min)
Feixe de His – (40 impulsos/min)
Fibras de Purkinje – (15-40 impulsos/min)
Marcapasso ectópico (marcapasso latente passa a ser o marcapasso do 
coração):
• Frequência do nodo sinoatrial diminuir 
• Frequência intrínseca de um marcapasso latente for aumentada
• Condução dos potenciais de ação do nodo sinoatrial for interrompido.
Lyta
Balão de comentário
Fases de potencial de ação nas fibras de Purkinje
Lyta
Caixa de texto
Fim da aula 22/11 - pt1
Lyta
Polilinha
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Nota
Marcapasso cardíaco
Lyta
Balão de comentário
Acontece quando:
Lyta
Balão de comentário
Um tipo de arritimia
Lyta
Polilinha
Lyta
Nota
A partir que esses valores aumentarem ou o do nodo sinoatrial diminuir esse impulso, então os marcapassos latentes irão assumir o marcapasso do coração
Excitabilidade e períodos refratários:
Excitabilidade – capacidade do miocárdio de 
gerar potencial de ação 
-Período refratário absoluto – não gera potencial 
de ação
-Período refratário efetivo: ligeiramente mais 
longo que o absoluto – não gera potencial de 
ação
-Período refratário relativo – final do absoluto e 
continua até – 70 mv. – pode gerar potencial 
(estímulo maior) - anormal
-Período supranormal - - 70 mv até a membrana 
fique repolarizada – célula excitável – canais de 
sódio ativos.
Constanzo,1999
Excitabilidade e períodos refratários:
Excitabilidade – capacidade do miocárdio de 
gerar potencial de ação 
-Período refratário absoluto – não gera potencial 
de ação
-Período refratário efetivo: ligeiramente mais 
longo que o absoluto – não gera potencial de 
ação
-Período refratário relativo – final do absoluto e 
continua até – 70 mv. – pode gerar potencial 
(estímulo maior) - anormal
-Período supranormal - - 70 mv até a membrana 
fique repolarizada – célula excitável – canais de 
sódio ativos.
Constanzo,1999
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre os períodos refratários do potencial de ação ventricular.
Lyta
Polilinha
Lyta
Polilinha
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Nota
O potencial de ação dos átrios e ventrículos possuem alguns períodos que são chamados de refratariedade
Lyta
Nota
Se essas células receberem a passagem do potencial de ação, elas não conseguem gerar um novo potencial de ação, porque elas estarão no período refratário (absoluto).
Lyta
Nota
É igual ao período refratário absoluto,mas começa e termina em pontos difrentes.
Lyta
Caixa de texto
não entend muito bem... perguntar pra Hamine xD
Excitabilidade e períodos refratários:
Excitabilidade – capacidade do miocárdio de 
gerar potencial de ação 
-Período refratário absoluto – não gera potencial 
de ação
-Período refratário efetivo: ligeiramente mais 
longo que o absoluto – não gera potencial de 
ação
-Período refratário relativo – final do absoluto e 
continua até – 70 mv. – pode gerar potencial 
(estímulo maior) - anormal
-Período supranormal - - 70 mv até a membrana 
fique repolarizada – célula excitável – canais de 
sódio ativos.
Constanzo,1999
Velocidade de condução:
Velocidade em que os potencial de ação se propaga pelo tecido:
Átrios – 1 m/s
Nodo atrioventricular – 0,01 – 0,05 m/s
His-Purkinje – 2-4 m/s
Lyta
Caixa de texto
Questão:nullnullQual a importância da velocidade de condução do nodo atrioventricular ser menor?
Lyta
Nota
Porque, primeiramente, o sangue deve chegar no ventrículo. Se a velocidade fosse alta o sangue não encheria completamente o ventrículo. Para conduzir a informação adiante, é necessário que o ventrículo esteja totalmente preenchido.
Sistema Nervoso AutonômicoSistema Nervoso Autonômico
Efeitos autonômicos sobre o coração e vasos sanguíneos
Constanzo,1999
Lyta
Nota
Sistma nervoso parassimpático: inerva o nodo sinoatrial. Libera a acetilcolina, que vai se ligar aos receptores muscarínicos, importante para reduzir a frequência cardíaca do coração e também a velocidade de condução (do potencial de ação).nullnullnullnullA acetilcolina atua principalmente nos átrios, nas células contráteis dos átrios, fazendo com que ocorra uma diminuição da contratividade cardíaca.
Lyta
Nota
Sistema nervoso simpático: Libera noradrenalina, que vai atuar aumentando na frequência cardíaca, a velocidade de condução e também vai atuar, tanto nos átrios como nos ventrículos, aumentando a contratividade. São os principais efeitos.
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullQuais são os efeitos do sistema nervoso simpático eparassimpático sobre o coração nullnulle vasos sanguíneos? Explique. 
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Nota
Aqui tem também os nervos do sistema simpático chegando na medula espinhal e na medula da adrenal. Lá, vai liberar catecolaminas: adrenalina e noradrenalina, que vai pra corrente sanguínea, atuar nos receptores presentes no coração, tendo o mesmo efeito: aumentando a contratividade, a velocidade de condução, aumentando a frequência cardíaca.
Lyta
Balão de comentário
Noradrenalina
Lyta
Balão de comentário
Acetilcolina
Eletrocardiograma:
É a medida das pequenas diferenças de potencial, na superfície
do corpo, que refletem a atividade elétrica do coração.
Importância do eletrocardiograma
Permite o registro permanente da frequencia cardíaca e do ritmo 
cardíaco.
Diagnóstico específico para a maioria das arritmias cardíacas e 
distúrbios de condução e frequentemente das evidência do 
aumento das câmaras cardíacas.
Efeitos dos distúrbios metabólicos ou dos eletrólitos sobre o 
miocárdio.
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullO que é um eletrocardiograma?
Lyta
Seta
Lyta
Caixa de texto
Questão:nullnullQual a importância do eletrocardiograma no atendimento em uma clínica?
Eletrocardiograma: É a medida das pequenas diferenças de 
potencial, na superfície do corpo, que refletem a atividade elétrica do 
coração.
Onda P – despolarização dos átrios
Intervalo PR – tempo decorrido, desde 
a despolarização inicial do átrios, até
a despolarização inicial dos 
ventrículos.
Complexo QRS – despolarização dos 
ventrículos
Onda T – repolarização dos 
ventrículos
Intervalo QT – despolarização 
ventricular até a última repolarização
ventricular.
Dukes, 1996
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre a configuração do eletrocardiograma. O que significa cada onda e nullnullcada intervalo? 
Lyta
Polilinha
Lyta
Nota
Não tem como ver a repolarização atrial, porque ela fica embutida no complexo QRS
Lyta
Seta
Lyta
Caixa de texto
+
Lyta
Caixa de texto
-
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+
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+
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-
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-
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Seta
Lyta
Seta
Lyta
Seta
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Seta
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Seta
Lyta
Balão de comentário
Unipolares
Lyta
Balão de comentário
Bipolares
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+
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+
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+
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-
Lyta
Caixa de texto
-
Lyta
Caixa de texto
-
Lyta
Balão de comentário
aVR: R= direita (na direita é positivo)
Lyta
Balão de comentário
aVL: L= esquerda (na esquerda é positivo)
Lyta
Balão de comentário
aVF: F= foot (no "pé" é positivo)
Lyta
Balão de comentário
Mais utilizada
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre as derivações bipolares e unipolares. 
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Cunningham, 2004
Cunningham, 2004
A. Einthoven com galvanômetro. 
B. Galvanômetro 
C-E. Registrando derivação I e II 
D. ECG registrado por Einthoven em 1903–4
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109700009761
em.wikipedia.org
Willem Einthoven
Eletrocardiógrafo construído 
pela Cambridge Cientific
Instrument if London, 1911
(1860 –1927) Nasceu na ilha de Java. Médico e fisiologista
É considerado o pai da Eletrocardiografia. 
www.cvphysiology.com
A transposição dos três 
lados do triângulo forma 
o Sistema de referência 
triaxial
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre o triangulo Eithoven.
www.cvphysiology.com
www.misodor.com
Sistema referêncial hexaxial
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre o triangulo Eithoven.
Lyta
Caixa de texto
Questão (ED):nullnullExplique sobre o triangulo Eithoven.
www.polivet-itapetininga.vet.br
Sistema referencial hexaxial
eixo elétrico médio ventricular
Vetor cardíaco resultante –
soma dos vetores de toda 
atividade elétrica cardíaca em 
um instante determinado
A Amplitude e a direção dos 
complexos QRS nas derivações 
I, II, III quando o eixo elétrico 
médio é de 60, 120 e 0 graus 
O eixo elétrico médio permite 
avaliar o sentido e a direção da 
propagação do impulso nos 
ventrículos.
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
Nota
O eixo elétrico médio ventricular é maior no gato do que no cão por causa da posição anatômica do coração.
Lyta
Nota
Importância: hipertrofia.nullnullnullnullSe o coração estiver hipertrofiado, ele sairá desse eixo, indicando alguma patologia.
Lyta
Balão de comentário
Indo para o lado negativo = abaixo da linha de base
Lyta
Seta
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Seta
Lyta
Caixa de texto
Fim da aula 22/11 pt.2
Arritmias cardíacas:
Causas:
1) Ritmicidade anormal do nodo sinoatrial;
2) transferência da função de marcapasso do nodo sinoatrial para 
outras partes do coração;
3) Bloqueio da transmissão dos impulsos no coração;
4) Uma via anormal de transmissão no coração;
5) Geração espontânea de impulsos anormais a partir de qualquer 
parte do coração.
Ritmos sinusais anormais:
Taquicardia:
1. Temperatura corporal aumentada
2. Estimulação simpática do coração
3. Condições tóxicas do coração – droga digitalis
Bradicardia:
Estimulação parassimpática do coração 
Lyta
Caixa de texto
Início da aula 24/11
Lyta
Nota
Relacionadas com a questão da condução ou da geração do potencial de ação
Lyta
Balão de comentário
Marcapasso cardíaco
Lyta
Linha
RELEMBRANDO
Lyta
Nota
Onde é grado o potencial de ação
Lyta
Nota
Todas essas causas estão associadas à atividade elétrica
Lyta
Nota
A partir daqui começa a entrar em detalhes das causas citadas anteriormenteLyta
Balão de comentário
Temperatura aumenta, metabolismo aumenta, estimulando as céls.
Lyta
Linha
Lyta
Nota
Descarga massiva do sistema nervoso simpático libera noradrenalina, que aumenta a condução do PA do Nodo S-A e do Nodo A-V
Lyta
Nota
Aumenta a concentração de Ca, que eleva o aumento da frequência cardíaca.
Lyta
Nota
Passimpático libera acetilcolina, que diminui a contratividade no átrio, e diminui a condução do PA. 
Lyta
Caixa de texto
Nodo sinoatrial
Lyta
Caixa de texto
Nodo A-V
Lyta
Caixa de texto
Ventrículo
Lyta
Caixa de texto
Átrio
Lyta
Nota
Para relembrar:nullnullnullnullO potencial de ação começa no nodo sinoatrial, passa pelos tratos internodais, até os átrios e também comanda o nodo átrioventricular. Lá do nodo atrioventricular vai para o feixe de His, ramo esquerdo e direito, fibras de Purkinje e daí pega todo o miocárdio.
Lyta
Nota
Antes da estimulação deve ocorrer o estímulo elétrico. Os átrios vão despolarizar. Essa despolarização é mostrada na onda P
Lyta
Nota
Ventrículo vai despolarizar, representado pelo complexo QRS.
Lyta
Nota
Depois, o ventrículo repolariza, representado pela onda T
Lyta
OvaL
Lyta
OvaL
Lyta
Balão de comentário
Normal
Lyta
Balão de comentário
Taquicardia
Lyta
Balão de comentário
Bradicardia
Lyta
Caixa de texto
Aumenta nº de QRS
Lyta
Caixa de texto
Diminui nº de QRS
Lyta
OvaL
Não tem nada a ver, é só uma despadronização
Ritmos anormais resultantes do bloqueio da condução dos impulsos
�Bloqueio do nodo atrioventricular (AV) –inibe ou bloqueia 
completamente os impulsos que se originam no nodo sinoatrial;
1. isquemia do nodo A-V ou do feixe de His
2. compressão do feixe de His
3. inflamação do nodo A-V ou do feixe de His –
ex. miocardite
4. estimulação parassimpática intensa do coração
Tipos de bloqueio A-V
Primeiro grau - PQ aumenta
Segunda grau – PQ aumenta mais, presença de ondas P
Terceiro grau – dissociação completa das ondas P e das ondas QRS
Lyta
Balão de comentário
Quando chega aqui, tem um bloqueio
Lyta
Nota
Isquemia: diminuição ou suspensão da irrigação sanguínea, numa parte do organismo, ocasionada por obstrução arterial ou por vasoconstrição.
Lyta
Linha
Lyta
Balão de comentário
Intervalo PQ aumenta
Lyta
Balão de comentário
> PQ
Lyta
Balão de comentário
>PQ
Lyta
Balão de comentário
+ 1 P
Lyta
Balão de comentário
P
Lyta
Balão de comentário
P
Lyta
Balão de comentário
+ 1 P
Lyta
Balão de comentário
P
Lyta
Seta
Lyta
Linha
Contrações prematuras (extra-sístoles):
Resulta de focos ectópicos que geram impulsos cardíacos anormais.
Causas:
1. Isquemia local
2. Irritação do músculo cardíaco - pressão de placa calcificada
3.Irritação tóxica do nodo A-V, do sistema de Purkinje ou do 
miocárdio por drogas ex. nicotina
Focos ectópicos podem causar contrações prematuras – átrios ou no 
ventrículo.
Lyta
Balão de comentário
Bloqueadora de receptores da acetilcolina
Lyta
Balão de comentário
Ca
Lyta
Balão de comentário
Excitação retrógrada
Lyta
Nota
Ao invés de passar o potencial de ação sair do nodo atrioventricular e ir para os ventrículos, ele volta para os átrios, despolarizando-os de novo
Lyta
Caixa de texto
Excitação ventricular isolada
Lyta
Nota
Foco ectópico: quando ocorre a despolarização prematura de um ponto que não deveria ser excitado naquele momento
www.cvphysiology.com
Taquicardia paroxística
Frequência do coração aumenta em surtos 
rápidos e, após alguns segundos, minutos 
ou horas, volta ao normal.
Motivo: os focos sejam vias reentrantes que 
provocam auto-reexcitação repetida local. Sem 
excitabilidade
com 
excitabilidade
E D
estingue na zona 
de colisão
Lyta
Balão de comentário
Bloqueio unidimensional
Lyta
Nota
Já não está mais no seu período refratáro. Gera auto-reexcitação do local. Aumenta a frequência cardíaca
Fibrilação ventricular ou atrial: Causa: impulso estimula primeiro uma 
parte dos músculos ventriculares ou atriais e depois outra e finalmente, se 
auto-estimula.
Lyta
Balão de comentário
Mais problemática que a fibrilação atrial
Lyta
Nota
Mesmo que não tenha a contração do átrio, o sangue vai fluir do átrio para o ventrículo.Já na ventricular, terá uma contração não coordenada, então o sangue não vai ser ejetado totalmente para a aorta e posteriormente para os órgãos, causando a deficiência cardíaca e podndo levar ao óbito.
cuidebemdomeioambiente.blogspot.comcuidebemdomeioambiente.blogspot.com
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