Ascaridíase: Características e Diagnóstico

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Ascaris lumbricoides
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ASCARIDÍASE
CLASSIFICAÇÃO
Ordem - Ascaridida
Família - Ascarididae
Gênero - Ascaris
Espécie - Ascaris lumbricoides
		 Ascaris suum 
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ASCARIDÍASE
ASCARIDÍASE
Nome popular  Lombrigas
Prevalência  + cosmopolita
				+ frequente
 
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ASCARIDÍASE
		Para manter a enorme produção ovos férteis, consomem grande quantidade de nutrientes.
Nutrem-se basicamente de: 
proteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A e C.
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ASCARIDÍASE
 
Os ovos do Ascaris lumbricoides são envolvidos por três membranas protetoras: 
Interna: impermeável, constituída glicosideos esterificados, que confere grande resistência ao ovo contra dessecação
Média: constituída por quitina e proteínas 
Externa, constituída por mucopolissacarídeos.
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ASCARIDÍASE
MORFOLOGIA
  Macho  Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3
 lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto 
 encontrado próximo à extremidade posterior, testículo,
 canal ejaculador, com a extremidade posterios recur-
 vada. 
  Fêmea  Mede 30 a 40 cm, sendo mais robusta; cor, boca
 e aparelho digestivo semelhantes aos do macho e
 extremidade posterior retilínea. Apresenta ovários,
 úteros, vagina e vulva. Chega a pôr 200.000 /dia, durante 1 ano. 
 OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.
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ASCARIDÍASE
  OVO  Mede cerca 60 x 45 µm, cor castanha possuindo duas membranas internas e uma externa mamilonada (que confere grande resistência ao ovo contra dessecação).
  Larva rabditóide (L1)
  Larva filarióide (L3)
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ASCARIDÍASE
Ovo infértil
Tamanho: 80 a 90 µm
Citoplasma granuloso
Membrana mamilonada 
irregular
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A. lumbricoides
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ASCARIDÍASE
HÁBITAT
  Formas adultas vivem no intestino delgado
 
 dos hospedeiros (principalmente no jejuno
 e íleo) 
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ASCARIDÍASE
TRANSMISSÃO
  Ingestão de ovos com L3 (larva
 filarióide infectante)
  Cada fêmea pode pôr 200.000 ovos por
 dia, durante 1 ano
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REPRODUÇÃO
Geralmente são dióicos, sendo os machos menores e de vida curta em relação à fêmea.
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ASCARIDÍASE
CICLO EVOLUTIVO
  É do tipo monoxênico
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Ciclo Biológico: OvosL1L2 L3 (solo)  via oral  intestino (ceco) circulação sanguínea e/ou linfática, coração  pulmões  L4  alvéolos  L5  brônquios traquéia faringe  ingestão intestino delgado adultos (20 a 30 dias de infecção).
Habitat dos vermes adultos: intestino delgado, principalmente jejuno e íleo.
Transmissão: Infecção oral
			 Poeira e insetos
 Infecção congênita (rara)
ASCARIDÍASE
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Fatores que influenciam na evolução do ovo:
 Temperatura adequada – 25° a 30°C
 Umidade – mínimo de 70%
 Oxigênio
Fatores que influenciam na eclosão do ovo:
 Temperatura adequada 
 Presença de agentes redutores
 Concentração de CO2
ASCARIDÍASE
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ASCARIDÍASE
PATOGENIA 
LARVAS  Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças)
  Hepáticas  Focos hemorrágicos e de necrose fibrosados
  Pulmonares  Edemaciação dos alvéolos, com infiltrado
eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia, tosse.
 
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PATOGENIA
Ducto biliar
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ASCARIDÍASE
VERMES ADULTOS  Ações:
 Expoliadora  Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C),
 proteínas, lipídeos, carboidratos  Desnutrição e
 depalperamento físico e mental.
 Tóxica  Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.)
 Mecânica  Irritação da perede intestinal ou enovelamento de
 casais ou grupos de parasitos.
 Ação ectópica  Vermes migratórios (áscaris errático) podem, espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o canal colédoco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung, causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.
 
 
 
 
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ASCARIDÍASE
ASPECTOS CLÍNICOS
  O aparecimento das lesões depende :  Número de larvas, tecido onde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro.
  Síndrome de Loeffler:  Febre, tosse, eosinofilia sanguinea elevada, anorexia.
  Intestinal:  desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e má digestão; náuseas, perda de apetite, emagrecimento; irritabilidade, sono intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas branca na pele. 
 Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente) além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e tristeza.
 
 
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ASCARIDÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Reconhecimento de formas adultas nas fezes
Detecção de ovos na materia fecal  Exame de fezes
Métodos quantitativos  Stoll e Kato – Katz
Métodos qualitativos  Willis, Hoffmann, Ritchie, etc.
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EPIDEMIOLOGIA:
  Cosmopolita (encontrado em países de
 clima tropical e semi-tropical.
 Fatores que interferem na prevalência do
 Ascaris lumbricoides:
  Baixo nível socioeconômico;
  precárias condições de saneamento básico;
  má educação sanitária;
  grande produção de ovos pela fêmea do
 parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)
  textura do solo
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  contaminação fecal do solo ou piso das
 habitações, por falta de instalações sanitárias;
  disseminação de ovos através de poeira, 
 chuvas, insetos;
  viabilidade dos ovos no solo durante meses ou
 anos, quando em condições favoráveis de
 temperatura e umidade;
  resistência dos ovos aos desinfetantes usuais
 devido à sua membrana lipóidica interna.
 
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ASCARIDÍASE
TRATAMENTO
Albendazol: comprimidos de 200 e 400mg
	 Supensão oral de 100mg/5ml
Dose única de 400mg
MEBENDAZOL  Age bloqueando a captação de glicose e
 (Pantelmin,sirben) aminoácidos – 100mg (2 x) por 3 dias
						Dose única de 500mg
 PAMOATO DE PIRANTEL  bloqueia a atividade neuromuscular, causando a
 (Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em 
 dose única).
 
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ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
 MODO DE AÇÃO  Inibição seletiva da assimilação de
 glicose em nematóides e cestóides, determinando maior
 utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas
 ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob
 ação da droga, o parasito permanece imobilizado e o
 desenvolvimento larvário é interrompido in vitro.
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ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
  O Mebendazol é ativo contra nematóides e 
 empregado principalmente para tratamento de
 tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloi-
 díase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal,
 de modo que é muito eficaz em casos de
helmintoses intestinais.
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ASCARIDÍASE
 
PROFILAXIA
Melhoria das condições de saneamento básico
Construção de fossas sépticas
Educação sanitária
Lavar as mãos antes de tocar os alimentos
Tratamento das pessoas parasitadas
Proteção dos alimentos contra insetos.
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