Psicofarmacologia

Prévia do material em texto

Psicofarmacologia 
Marta Ana Jezierski Santomauro Vaz 
Sistema Límbico
Sistema Límbico
Sistema Límbico
http://www.virtual.epm.br/material/depquim/animacoes.htm
http://www.virtual.epm.br/material/depquim/animacoes.htm
http://www.virtual.epm.br/material/depquim/animacoes.htm
Sistema Dopaminérgico: prazer, motricidade
Hipoatividade:
sintomas negativos
Via mesolímbica
Via nigroestriatal 
(parte do SEP) 
Via tuberoinfundibular 
(inibe liberação de prolactina)
Via mesocortical
Esquema do Neurônio
Esquema de Sinapse
Detalhamento da Membrana e do Meio 
Intracelular do Neurônio Receptor 
Segundos 
Mensageiros
A célula pós-sináptica aumenta a produção de 
cAMP que altera a atividade do neurônio.
Sistemas 
Neurotransmissores
• S. Dopaminérgico - prazer, motricidade
• S. Noradrenérgico - alarme, perigo
• S. Serotonérgico - prontidão e ansiedade
• S. Gabaérgico – inibição 
• Outros
Correspondências 
predominância:
• Álcool  GABA 
• Nicotina  Acetilcolina 
• Cocaína  Dopamina 
• Opióides  Endorfinas
Neurotransmissão 
• A DOPAMINA é armazenada nas vesículas 
dos terminais pré-sinápticos, para ser 
liberada na fenda sináptica, após estímulo 
neural;
• Na fenda sináptica a DOPAMINA sofre dois 
mecanismos: 
– Catabolismo  destruição
– Recaptação  para o terminal pré-sináptico onde, 
é armazenada (transportadores dopaminérgicos )
Equivalência Neurolépticos
2 a 6 mg
20 a 40 mg
Pimozide
Penfluridol 
Piperidinas
50 a 2400 mgSulpirida Benzamidas
5 a 30 mgTiotixeneTioxantenos 
2 a 20 mgHaloperidolButiro-fenonas 
200 a 600 mg
100 a 600 mg
10 a 20 mg
5 a 20 mg
2 a 15 mg
Clorpromazina
Tioridazina
Pipotiazina 
Trifluoperazina
Flufenazina
Fenotiazinas 
Dose PadrãoDose PadrãoSubstânciaSubstânciaClasse Classe 
Efeitos Adversos
• Tremores
• Inquietação (dificuldade de ficar parado) 
• Insônia, euforia , agitação, ansiedade 
• Sonolência, depressão 
• Cefaléia, confusão, vertigem, crises tipo grande mal 
• Rigidez, bradicinesia, acatisia e distonia aguda 
• Hiperprolactinemia com galactorréia 
• Discinesia tardia: movimentos rítmicos e 
involuntários da face, boca, língua ou mandíbula. 
• Síndrome Neuroléptica maligna: hipertermia, 
rigidez muscular generalizada, instabilidade 
autonômica, alteração de consciência 
• Prolongamento do intervalo QT 
Antipsicóticos Atípicos
• Risperidona
• Olanzapina
• Clozapina
• Ziprasidona
• Quetiapina
• Aripiprazol
http://www.psicosite.com.br
Outros Sistemas 
Neurotransmissores
Sistema Serotonérgico
Antidepressivos
Inibidores da Monoaminooxidase 
IMAO
 Inibidores da Recaptação da 
 Serotonina
Estabilizadores do Humor
• Lítio
• Carbamazepina/Oxcarbamazepina
• Lamotrigina
• Ácido Valpróico/Divalproato
• Topiramato
• Antipsicóticos Atípicos
Depressores do SNC
• Álcool 
• Ópio ( heroína, morfina, codeína)
• Calmantes
• Barbitúricos
• Inalantes
BZD – Mecanismo de ação
BZD – Mecanismo de ação
BZD – Mecanismo de ação
BZD – Mecanismo de ação
Ansiolíticos / Hipnóticos
Buspirona ≠ BZD
+0Síndrome de retirada
+0Alívio da retirada dos BZD
+0Euforia e Desinibição
+0Potencialização do etanol
+0Sedação
0+Potencialização ISRS TOC
0+Antidepressivo
+0Anti-Pânico
++Ansiolítico Crônico
+0Ansiolítico Agudo
BZDBZDBuspironaBuspironaEfeito Efeito 
Benzodiazepínicos – ½ vida
BZD ½ vida BZD original ½ vida BZD metabólito
Diazepam 
(valium®)
24 a 48 h 51 a 120 h
Flunitrazepam 
(rohypnol®)
13 a 19 h 25 a 30 h
Flurazepam 
(dalmadorm®)
Muito curta (3 h) 47 a 100 h
Lorazepam 
(lorax®)
12 a 16 h Não tem
Bromazepam 
(lexotan®)
20 h ?
codeína morfina heroína
Papoula  ópio e 
derivados
Hipnóticos de nova geração 
Também atuam nos receptores GABAérgicos 
• Zopiclone (Imovane)
• Zolpidem (Stilnox e Lioram)
Medicamentos Analgésicos 
de Ação Central 
• Mediadores: NA e 5HT no SNP
• Opióides endógenos: endorfinas 
e encefalinas
• Opiáceos (derivados do Ópio): 
morfina, codeína, heroína, 
metadona 
Opiáceos
• Existem 5 tipos de receptores 
específicos para os opiáceos 
localizados nas regiões: 
– sensorial, 
– límbica, 
– hipotalâmica, 
– amígdala 
– região cinzenta periaquedutal
www.drugabuse.gov
www.drugabuse.gov
www.drugabuse.gov 
Tabaco
• CAFEÍNA
• ANFETAMINA
• COCAÍNA
• NICOTINA
Estimulantes SNC
Álcool
• Interfere na ação dos sistemas 
neurotransmissores;
– Dopaminérgicos
– Glutamatérgicos
– GABAérgicos
– Serotoninérgicos
– Canais de Ca+
This shows a 20-year old female 
nondrinkers response to the spatial 
working memory task. Brain activation 
is shown in bright colors.
This shows an alcohol-dependent 
20-year old female's response to 
the spatial working memory task. 
Brain activation is shown in bright 
colors. 
Intoxicação Aguda
• Euforia leve, tontura, ataxia, 
anestesia,estupor, coma
• A maioria dos casos não requer tratamento 
farmacológico
• A partir de 150 mg% de alcoolemia, o 
médico deve intervir (falta de coordenação 
motora; fala pastosa; visão dupla; perda da 
memória e da compreensão).
Síndrome de abstinência - SAA
• Tremores, insônia, agitação e inquietação 
psicomotora que aparecem 24 a 72 horas 
após a redução ou cessação de beber
• A SAA pode ser dividida: 
– Nível – I (leve/moderada)
– Nível II a depender da intensidade dos sinais ou 
sintomas (alterações da sensopercepção, 
delírios interativos, tremores grosseiros, 
sudorese intensa, contato interpessoal 
prejudicado)
Unidades 
de Álcool 
Concentração de álcool /Gramas 
de Álcool 
Bebidas
8 12% = 80 gramas de álcool1 garrafa de vinho 740 ml
30 - 3740%-50% = 300 g – 370 gramas de álcool 
1 garrafa de 
destilados 
750 ml
112% = 10 gramas de álcool1 cálice de vinho 90 ml 
15% = 10 gramas de álcool1 copo de chope 200 ml 
2 – 2,540%-50% = 20g-25 gramas de álcool 
1 dose de destilados 
( uísque,pinga, 
vodka, etc.)
1,55 % = 17 gramas de álcool 1 lata de cerveja 350 ml
Mais de 51 
unidades de 
álcool por 
semana
Mais de 36 
unidades de 
álcool por 
semana
Alto
22 a 50 unidades 
de álcool por 
semana
15 a 35 unidades 
de álcool por 
semana
Moderado
Menos de 21 
unidades de 
álcool por 
semana
Menos de 14 
unidades de 
álcool por 
semana
Baixo
HOMENSMULHERESRISCO
• Hippocampo explica sua capacidade de 
interferir na memória e as ações no Cerebelo 
causam falta de coordenação motora e perda 
do equilíbrio. 
• Benefícios terapêuticos para pacientes com 
esclerose múltipla e outros transtornos 
espásticos.
Em magenta:
•Área ventral tegmentar (VTA)
•Núcleo accumbens
•Núcleo caudado
•Hipocampo* 
•Cerebelo*.
Localização dos sítios de 
ligação do THC
www.drugabuse.gov 
Ações 
• Não há relatos de 
overdose fatal por 
cannabis em 
humanos  poucos 
receptores nos 
núcleos da medula 
que mediam as 
funções 
respiratórias e 
cardiovasculares.
O uso crônico de maconha 
causa:
• Bronquite
• Enfisema 
• Câncer do ap. 
respiratório
• Efeito tóxico 
acumulativo? 
Usos Terapêuticos da 
Maconha
• Só o homólogo sintético, nabilona, foi 
aprovado para o uso no controle das 
náuseas e vômitos associados com a 
quimioterapia do câncer. 
• O uso de maconha para reduzir a 
pressão intraocular em pacientes com 
glaucoma  peparação tópica. 
Referências 
• Referências:
• Graeff F. G., Guimarães F.S., Fundamentos de 
Psicofarmacologia. Ed. Atheneu, Rio de Janeiro, 
1999
• Graeff F. G., Guimarães F.S., Brandão M.L., Tomaz 
C., Neurobiologia das Doenças Mentais. LemosEditorial, São Paulo, 1993
• Stahl S.M., Psicofarmacologia dos Antidepressivos, 
Martin Dunitz, Londres, 1997
• www.nida.nih.gov 
• http://quark.qmc.ufsc.br