AULA_2_RH_CC_2013

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FACULDADE ESTÁCIO DE SÁ - SANTA CATARINA
ENSINO CLINICO V TEÓRICO-CIRURGICO SDE 0077
ENSINO CLÍNICO V PRÁTICO SDE0295
Profa MSc Erika Boller
RECURSOS HUMANOS E A ORGANIZAÇÃO DE UM CENTRO CIRÚRGICO
Considerações Preliminares: “Consiste a organização em criar e dispor, sistematicamente, as diversas partes de um todo, no exercício das respectivas funções, para alcançar determinado objetivo com a máxima eficiência” Serson.
São três as equipes que prestam assistência direta através de um trabalho harmonioso, visando a segurança do paciente à eficiência do ato cirúrgico:
Compõe-se de médicos anestesistas. É de responsabilidade do anestesista prescrever a medicação pré-anestésica, planejar e executar a anestesia, bem como controlar o paciente durante a cirurgia e após a mesma, até o restabelecimento de seus reflexos.
Compõe-se de: cirurgião, assistente e instrumentador, sendo que este último pode ou não ser médico. É de competência do cirurgião planejar e executar o ato cirúrgico, comandar e manter a ordem no campo operatório. Ao primeiro assistente compete auxiliar no campo operatório e substituir o cirurgião, caso necessário. Em cirurgias maiores, torna-se indispensável a presença do segundo assistente.
O instrumentador é o integrante da equipe que se responsabiliza pelo preparo da mesa, fornece instrumentais ao cirurgião e ao assistente, mantém a mesa em ordem e deve estar atento para que não falte nenhum material, solicitando-o da circulante da sala, sempre que preciso.
Em alguns serviços, o instrumentador é elemento da equipe de enfermagem. Neste caso, é de sua responsabilidade, além das funções citadas anteriormente, prever o material necessário à cirurgia, separar os instrumentais após o uso, lavá-los e refazer a caixa, zelando pela sua conservação.
Compõe-se de enfermeira, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. 
Funções da Equipe de Enfermagem
Atribuições do enfermeiro Coordenador
- relativas ao funcionamento da unidade,
- atividades técnico-administrativas,
- assistenciais; e de,
- administração de pessoal
a) Atividades do enfermeiro Coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade
- participar da elaboração de normas, rotinas e procedimentos do setor;
- prever a necessidade de materiais e equipamentos e prover o setor de tais materiais;
- Orientar, supervisionar e avaliar o uso adequado de materiais e equipamentos, garantindo seu correto emprego;
- solicitar a aquisição de novos equipamentos e materiais e testá-los;
- colaborar com a CCIH, sendo multiplicador e notificando ocorrências;
- cumprir as normas estabelecidas pela CCIH e fazer com que todos que ingressem no CC também as cumpram;
- participar de reuniões e comissões de integração com equipes multiprofissionais, tais como almoxarifado, compras e farmácia, entre outras;
- manter o controle administrativo, técnico-operacional e ético sobre as diversas atividades desenvolvidas no CC;
- elaborar escalas mensais e diárias de atividades dos funcionários;
 - elaborar escala de conferencia de equipamentos e supervisionar seu cumprimento;
 - dotar recursos humanos e materiais de condições para a realização do ato anestésico-cirurgico. 
Atividades técnico-administrativas do Enfermeiro Coordenador
- realizar planejamento estratégico de enfermagem; 
- estar presente nas reuniões, quando solicitado e promover reuniões com a equipe de trabalho;
- executar rotinas e procedimentos pertinentes a sua função;
- providenciar para que as normas e os regulamentos da instituição sejam cumpridos, assim como as rotinas da unidade; 
- implementar programas de melhoria de qualidade de serviço prestado aos clientes internos e externos;
- elaborar relatório mensal;
- supervisionar e orientar o correto preenchimento de debito de serviços de enfermagem, utilizando, para tanto, impresso próprio da instituição; 
- participar do planejamento de reformas e/ou da construção da planta física do setor. 
Atividades assistenciais do enfermeiro Coordenador
- desenvolver a Sistematização de Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) com o paciente e família;
- realizar pesquisas e implementá-las proporcionando uma base cientifica para a atuação do enfermeiro no CC; 
- verificar o agendamento das cirúrgicas em mapa específico e orientar a montagem das salas;
- avaliar continuamente o relacionamento interpessoal na equipe de enfermagem;
- identificar problemas de enfermagem e encaminhar propostas de soluções á gerencia de área;
- zelar pelas condições ambientais de segurança, buscando o bem-estar do paciente e da equipe interdisciplinar;
- notificar possíveis ocorrências adversas ao paciente e também intercorrências administrativas, propondo soluções; 
- atuar em atendimentos de emergência e coordenar tais situações;
- propor medidas e meios que visem a prevenção de complicações no ato anestésico-cirurgico;
- zelar para que todos os impressos referentes a assistência ao paciente no CC sejam corretamente preenchidos.
Atividades de administração do pessoal do Enfermeiro Coordenador
 - definir o perfil do profissional a ser admitido;
 - participar do processo de seleção, de integração e do treinamento dos novos funcionários;
 - tomar parte do planejamento e da execução de treinamentos em serviço da equipe de enfermagem e planejar o processo de educação continuada;
 - realizar a avaliação de desempenho da equipe, conforme norma da instituição;
- participar de atividades científicas da categoria profissional e incentivar os demais colegas enfermeiros a fazê-lo;
 - estimular técnicos e auxiliares de enfermagem a tomar parte de atividades desenvolvidas pela sua categoria profissional; 
- proporcionar condições de recursos humanos para a realização do ato anestésico-cirurgico;
- verificar a presença dos funcionários no setor, conferindo faltas, atrasos e licenças, além de realocar os profissionais conforme a necessidade. 
Atribuições do Enfermeiro Assistencial
- realizar plano de cuidados de enfermagem e supervisionar a continuidade da assistência prestada aos pacientes cirúrgicos;
- prever recursos humanos necessários ao atendimento em SO;
- supervisionar as ações dos profissionais da equipe de enfermagem;
- checar previamente a programação cirúrgica;
- fazer a escala diária de atividades dos funcionários;
- orientar a escala diária de atividades dos funcionários;
- orientar a desmontagem da sala de cirurgia e o encaminhamento de itens especiais;
- conferir os materiais implantáveis necessários aos procedimentos cirúrgicos;
- ter como prioridade o atendimento a pacientes, dependendo do grau de complexidade;
- prover o Centro Cirúrgico de equipamentos, materiais, roupas e pessoal, a fim de garantir o seu bom funcionamento;
- manter o ambiente cirúrgico seguro, tanto parta o paciente, quanto para a equipe multiprofissional;
- realizar a avaliação pré-operatória, de acordo com as condições oferecidas pela instituição; 
- recepcionar o paciente no CC, certificando-se do correto preenchimento dos impressos próprios da área, do prontuário e da pulseira de identificação, assim como da apresentação dos exames pertinentes ao ato cirúrgico;
- acompanhar o paciente até a sala de cirurgia;
- auxiliar na transferência do paciente de maca para a mesa cirúrgica;
- realizar inspeção física no paciente no momento de sua entrada na sala de operações;
- colaborar no ato anestésico, caso haja necessidade;
- colocar o paciente para o ato anestésico-cirurgico, providenciando coxins para seu conforto e segurança; 
- efetuar sondagem vesical de demora ou de alivio, caso seja necessário;
- certificar-se da correta colocação de cateteres, sondas e drenos;
- checar resultados de exames laboratoriais realizados no transoperatório;
- fazer anotações de evoluções de enfermagem incluindo os cuidados prestados e ocorrênciasdurante a cirurgia;
- realizar o curativo cirúrgico ou ajudar a equipe em sua execução;
- prestar assistência ao paciente ou ajudar a equipe em sua execução;
- auxiliar a equipe na transferência do paciente da mesa cirúrgica para a maca, realizando breve inspeção física no individuo, para detectar possíveis eventos adversos, e certificando-se da correta colocação de cateteres, sondas e drenos;
- encaminhar o paciente para recuperação anestésica;
- informar as condições clinica do paciente para o enfermeiro responsável do serviço de recuperação anestésica. No caso de encaminhamento da SO para a UTI, o ideal é que o enfermeiro acompanhe o paciente, juntamente com um membro da equipe cirúrgica e passe o plantão ao enfermeiro daquela unidade. 
Técnica de Enfermagem
a)	Auxiliar a enfermeira chefe, caso necessário;
b)	Verificar o estado de conservação e manutenção dos aparelhos e equipamentos, solicitando conserto ou troca, se necessário;
c)	Controlar o estoque de material esterilizado e a respectiva data de esterilização;
d)	Conferir as peças a serem encaminhadas para o laboratório de Anatomia Patológica;
e)	Exercer a função de circulante da sala de cirurgia e outras que forem delegadas pela enfermeira.
Auxiliar de Enfermagem
a)	Exercer as funções de circulante e instrumentadora de sala de cirurgia.
Atribuições do Circulante
01.	Controlar a ordem, a limpeza e a assepsia da sala de operações.
02.	Testar luzes, aparelhos elétricos a serem utilizados durante a cirurgia, e regular a temperatura ambiente;
03.	Suprir a sala de operações de equipamentos, materiais e medicamentos requeridos pelas rotinas da cirurgia que será realizada;
04.	Receber e identificar o paciente na sala de operações, prestando-lhe a assistência requerida;
05.	Auxiliar o instrumentador, auxiliares e cirurgião a vestirem o avental esterilizado;
06.	Acender luzes e focalizá-las;
07.	Auxiliar no posicionamento do paciente, restringindo-o o quanto for necessário, sem comprimir vasos e nervos;
08.	Permanecer na sala para atender solicitações decorrentes da cirurgia e das necessidades do paciente;
09.	Colocar placa de bisturi elétrico e ligá-lo quando solicitado;
10.	Efetuar o controle dos sinais vitais quando necessário, checando-os com o anestesista;
11.	Controlar o número de compressas usadas;
12.	Conferir o equipamento, material e medicamentos consumidos durante o ato operatório, repô-los nas salas e fazer anotações de gastos;
13.	Fixar o curativo e transportar o paciente para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica;
14.	Encaminhar a nota de débito e peças para anatomia patológica;
15.	Encaminhar peças e outros materiais biológicos para exames;
16.	Providenciar o atendimento das necessidades emergentes no ato operatório;
17.	Registrar os procedimentos executados relativos à assistência prestada e,
18.	Providenciar a ordem, limpeza e assepsia da Sala de Operações após o ato operatório.
Atribuições do Instrumentador
01.	Conferir o material esterilizado necessário ao ato operatório;
02.	Escovar-se 15 minutos antes da cirurgia, vestir avental e luvas esterilizadas de acordo com a técnica;
03.	Preparar a mesa dispondo o instrumental, fios de sutura, gazes e demais materiais necessários antes do início da operação;
04.	Auxiliar o cirurgião e assistentes a vestirem o avental, luvas e opas esterilizadas;
05.	Auxiliar na colocação de campos operatórios;
06.	Prever e solicitar material complementar à circulante;
07.	Conservar as mãos sempre acima da cintura e, quando fora do campo operatório, mantê-las cobertas com compressa esterilizada;
08.	Aproximar as mesas de instrumental;
09.	Proteger a mesa de instrumental cirúrgico para que ninguém a contamine;
10.	Desprezar material contaminado;
11.	Acompanhar com atenção os tempos cirúrgicos, passando o instrumento adequado a cada tempo;
12.	Manter a assepsia e conservar suas luvas e instrumentos sempre limpos durante o ato operatório;
13.	Entregar o instrumento com presteza, ao pedido do cirurgião, colocando na mão do mesmo, em posição adequada para uso imediato e procurando evitar acidentes;
14.	Estar atento para que o instrumental não permaneça no campo operatório;
15.	Auxiliar no curativo e no transporte do paciente para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica;
16.	Retirar o instrumental da Sala de Operações, proceder a limpeza, revisão e prepará-lo para a esterilização, ou encaminhá-lo para a Central de Material e Esterilização.
Em alguns cronogramas hospitalares, a escriturária e o serviçal de limpeza estão sob a supervisão da enfermeira.
Escriturária
a)	Digitar diariamente o programa de cirurgia e distribuí-lo às diversas Unidades do hospital;
b)	Registrar os pedidos de cirurgia; 
c) Fazer a estatística diária das cirurgias realizadas e não realizadas;
d)	Anotar e transmitir recados ao pessoal do Centro Cirúrgico; 
e) Executar tarefas solicitadas pela enfermeira.
Serviçal de Limpeza
a) 	Executar a limpeza e zelar pela manutenção da ordem na unidade;
b)	Zelar pela ordem e limpeza também nos banheiros e vestiários;
c)	Executar a limpeza concorrente da sala após cada cirurgia e a terminal no final do período e/ou após cirurgia contaminada. 
BIBLIOGRAFIA
FONSECA, Rosa Maria. Direção geral da SOBECC (Sociedade Brasileira de Enfermeiros em Centro Cirúrgico). 3. ed. São Paulo: SMC Comunicações, 2005.
GUIMARÃES, Caren Mello. Conceitos básicos de Urgências e Emergências. Curso de Enfermagem. Ulbra Gravataí. S/d.
PAARA, O. M; SAAD, W. A. Instrumentação Cirúrgica. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2005.
- Equipe de anestesia.
- Equipe de cirurgia ou cirúrgica.
- Equipe de enfermagem.
Equipe de Anestesia
Equipe de Cirurgia
Equipe de Enfermagem