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Peso/idade: Peso da criança comparado com o peso de um valor de referência para a sua idade e sexo Vantagens: Fácil aferição por profissional de saúde bem treinado. Técnica não invasiva e culturalmente bem aceita pelas mães. Reflete quase que imediatamente, qualquer deterioração ou melhora do estado de saúde da criança. A OMS recomenda o indicador P/I para o acompanhamento de lactentes nos primeiros anos de vida, em especial durante os 12 primeiros meses de vida. Desvantagens: A maior limitação é não levar em conta a estatura. Não discrimina se a perda de peso é recente (aguda) ou se vem ocorrendo ao longo do tempo causando um retardo do crescimento linear. Não discrimina a obesidade com baixa estatura ou com estatura normal. Meninas: 6 anos e 10 meses 22Kg P/I ≅≅≅≅ P50 Menina A: A/I ≅ P97 P/A ≅ P5 Menina B: A/I ≅ P10 P/A ≅ P50 Estatura/idade: Comprimento (<2 anos) ou altura da criança comparado com a estatura de um valor de referência para a sua idade e sexo. Expressa o crescimento linear ou longitudinal do corpo humano Vantagens: Bom parâmetro para a avaliação do crescimento por ser cumulativo, progressivo e não sofrer regressões. Indicativo de crescimento comprometido em processo de longa duração (“stunting”=nanismo). É o que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança É considerado o mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população Identifica casos de desnutrição atual, crônica e pregressa Em caso de desnutrição aguda a criança perde peso, mas não altura Desvantagens: Medição pode ser difícil e requer muito cuidado, sobretudo em lactentes e crianças pequenas. Como o ganho estatural é lento não reflete problemas agudos. Em alguns casos, a influência de possíveis fatores genéticos ou étnicos deve ser considerada. Peso/estatura: Relaciona o peso corporal com a estatura da criança comparado com um valor de referência segundo o sexo. Não depende da idade para o seu cálculo (1-10 anos) Expressa proporcionalidade das dimensões do corpo Relativa independência das características étnicas principalmente em crianças entre 1 e 5 anos de idade. Vantagens: Permite fazer um diagnóstico da desnutrição aguda ou recente e do sobrepeso ou obesidade no momento em que se efetua a medição. Crianças com déficit são consideradas emaciadas ou “wasting”. Baixo P/E reflete deficiência de consumo alimentar, má absorção ou enfermidade aguda. Indicado na avaliação de programas de suplementação alimentar e de pacientes hospitalizados. Desvantagens: Medição pode ser difícil e requer muito cuidado, sobretudo em lactentes e crianças pequenas. Possibilidade de classificar crianças com um defícit de crescimento linear como “normais”. Nestes casos recomenda-se combinar com o indicador estatura/idade. Possibilidade de classificar crianças com uma maior quantidade de massa muscular como sobrepeso ou obesidade. Nestes casos recomenda-se medir a prega cutânea. A presença de edema pode dificultar o interpretação do indicador. IMC/idade: É utilizado para identificar o excesso de peso da criança É um índice que será utilizado em outras fases da vida A/I P/I P/A Classificação Baixo Baixo Norma l Passado de má nutrição com alimentação normal atual Alto Alto Norma l Alto Normal Alto Baixo Baixo Desnutrição atual ++ Norma l Baixo Baixo Desnutrição atual + Baixo Alto Alto Excesso de peso ++ Baixo Norma l Alto Passado de má nutrição com alimentação atual excessiva Avaliação adequada: combinação de vários indicadores Avaliação nutricional do recém-nascido: Desnutrição materna = BP ao nascer Verificar idade gestacional e o peso ao nascimento Classificação: Peso ao Nascer RN extremo baixo peso < 1000g RN muito baixo peso < 1500g RN baixo peso < 2500g RN Peso insuficiente 2500 a 2999g RN peso adequado ≥ 3Kg Avaliar o peso ao nascer de acordo com a idade gestacional < 37 sem=pré termo 37 a 42 sem= a termo RN pré termo ou não: Através das Curvas de Crescimento com a relação PN x Idade gestacional: < P10 = PIG P10 a P90 = AIG >P90=GIG Um RN pode apresentar BP ao nascer e ser AIG devido a prematuridade Classificação dos neonatos com base na maturidade e crescimento intra-uterino Ex: Nascido com 34 sem 1,8Kg AIG Lactentes: O acompanhamento de menores de 1 ano deve considerar o peso, comprimento e perímetro cefálico. Nos primeiros 6 meses o ganho de peso mensal é a medida de MAIOR importância para a avaliação nutricional da criança; A curva por idade do Cartão da Criança é um meio de avaliar o canal de crescimento. Para a análise pode-se utilizar as curvas de P/I, P/E, E/I e PC da OMS Ganho de peso – excelente indicador 0 a 6 meses: Ganho diário: > 20g >600g/m > 6meses: Ganho diário: >15g >400g/m
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