Infecção do trato urinário resumo

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Sistema Urinário Humano
FORMAÇÃO DA URINA
Envolve três processos: filtração - passivo
 
Homem adulto normal de 80Kg: filtração - 180L/24h
 
Componentes plasmáticos filtrados, reabsorvidos e excretados por dia 
Composto
Filtração/24h (g)
Excreção/24h (g)
Reabsorção/24h
 (g)
 %
H2O
180.000’
1.800
178.200
99,0
Cl-
630
5,3
625
99,2
Na+
540
3,3
537
99,4
Bicarbonato
300
0,3
300
 100
Glicose
140
0
140
 100 
Uréia
53
32
24
 45
K+
28
4
24
 85,7
Ác. Úrico
8,5
0,8
7,7
 90,6
Creatinina
1,4
1,4
0
 0
reabsorção - 178L
 
excreção  0,5 - 2,0L/dia
reabsorção - ativa ou passiva
secreção - geralmente ativa
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
 DEFINIÇÃO:
 Proliferação de bactérias na urina com manifestações de inflamação das vias urinárias baixas (cistite - uretrite) ou altas (pielonefrite).
 EPIDEMIOLOGIA:
 - Prevalência de 3 a 7% em meninas e de 1 a 2% em meninos até os 7 anos de idade.
 - Uma das infecções mais importantes na criança pelo risco de se desenvolver sepse fatal e por poder apontar presença de nefrouropatia obstrutiva.
 
 ETIOLOGIA:
 - Escherichia coli em 80 a 90% das meninas e 30% dos meninos.
 Outras: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. 
 ETIOPATOGENIA:
 - A via ascendente é a usual. Em geral
as bactérias são de origem intestinal, que 
atingem a bexiga. A E.coli apresenta 
fímbrias que aderem ao epitélio urinário. 
 
 QUADRO CLÍNICO:
- Os sintomas variam de acordo com a 
idade do paciente:
 - Crianças < 2 anos: febre, baixo ganho de peso e atraso no crescimento, vômitos, irritabilidade, diarréia, anorexia, dores abdominais. Jato fraco, entrecortado ou gotejante. Choro ao urinar e dor à palpação dos flancos.
 - Pré-escolares: Disúria, urgência, incontinência discreta, urina com mal cheiro, desconforto supra-púbico ou perineal.
 
 - Febre alta, calafrio, mal estar, náusea, dor abdominal e no flanco e calor em flancos  Pielonefrite.
 ATENÇÃO: Deve-se pensar em ITU em qualquer criança com febre, em que a história e o exame clínico não revele o foco!
 DIAGNÓSTICO:
 - Exame de urina (EAS): Tanto a piúria (mais de 10 piócitos por campo), quanto a bacteriúria sugerem a infecção, mas não são diagnósticas. Pode-se encontrar piúria sem infecção e infecção sem piúria.
 
O ato de urinar é involuntário e indolor. A presença de:
Dor
Ardência
dificuldade e/ou urgência para urinar
micções urinárias muito freqüentes e de pequeno volume
urina de mau cheiro e de cor opaca
filamentos de muco