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1 Feridas • Conceito: – Ferida é a ruptura da integridade de um tecido ou órgão corpóreo; –Quebra da estrutura anatômica ou fisiológica causa um ferimento. Classificação • Tempo de reparação Tissular • Aguda • Crônica Classificação das Feridas • Classificadas de acordo com a situação em que foram originadas – Cirúrgicas Traumáticas– Traumáticas – Ulcerativas Feridas Traumáticas • São provocadas acidentalmente por diversos agentes como: – Agentes cortantes: vidro, faca, navalha, etc. – Agentes perfurantes: armas de fogo, pregos, etc. – Atrito: superfície áspera (abrasão – apenas a epiderme / laceração – todas as camadas da pele) – Inoculação de veneno: aranhas, cobras e escorpiões. Outras Classificações das feridas • Conteúdo bacteriano: limpas e contaminadas • Origem: primárias e secundárias • Nível de tecido atingido – superficial e profundo • Características das bordas: ferida aberta e ferida fechadafechada Obs: todas essas formas poderão ser usadas, de acordo com a conveniência dos profissionais. Classificação das Feridas Cirúrgicas • Divisão das Feridas Cirúrgicas segundo o risco de infecção – Limpas Potencialmente contaminadas– Potencialmente contaminadas – Contaminadas – Infectadas 2 Cirúrgica Classificação da Ferida Agudas Ex: Incisões, Excisões áreas doadoras Crônicas feridas cirúrgicas infectadas Não Cirúrgica áreas doadoras Crônicas Ex: úlcera de pressão Agudas Ex: queimaduras, abrasões, esfoladuras Classificação por profundidade Independente da etiologia Superficial Ex: Bolha Perda Parcial de tecido Ex: área doadora, úlcera de pressão estágio II Perda total de tecido Ex: úlcera de pressão estágio III e IV Conceitos Inadequados • A crosta protege a lesão e não deve ser removida O lí id l i d f id d• O líquido que surge no leito da ferida deve ser removido totalmente • Lesão tem que ser mantida seca para fechamento adequado Desafios – Selecionar o curativo certo para cada fase da lesão cutânea; – Saber estadiar uma lesão cutânea de forma mais precisa possível; – Respeitar a fisiologia de cada ser humano no seu processo cicatricial. Macroestrutura da Pele • Conceito: A pele é o maior órgão do corpo correspondendo a sexta parte do peso corporal. Funções da Pele : • A pele é um órgão, cuja a função primordial é revestir e delimitar o organismo, através de sua inúmeras funções, protegendo‐o do meio externo. • No indivíduo adulto, sua superfície cutânea varia de 1,6 a 2 metros quadrados e sua espessura sem o tecido subcutâneo varia de 1,5 a 4 mm. • É um órgão que sofre alterações constantes ,com certo grau de impermeabilidade e plasticidade que facilita a sua maior função a da conservação da homeostasia; 3 • Funções da Pele: • É um órgão de informação sensorial ,que possui a função de defesa como elemento físico, químico, e imunológico, possui uma enorme capacidade renovadora e de reparação. • A pele também exerce uma função estética e social, através da comunicação visual, expressão da personalidade, conotação de ordem racial e sexual. Funções da pele • As principais funções da pele são : – Proteção – Percepção Hemorregulação e Termorregulação– Hemorregulação e Termorregulação – Secreção – Excreção – Metabolização PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO Fase inflamatória: 1º dia Fase proliferativa, regeneração: 4º - 21º dia - granulação- granulação - epitelização - contração Fase de maturação da cicatriz: cura GRANULAÇÃO EPITELIZAÇÃO MATURAÇÃO 4 OBJETIVOS � manter umidade � remover exudato � troca gasosa CURATIVOS � troca gasosa � isolamento térmico � contaminação externa - proteger � isento partículas tóxicas � trocas sem trauma - confortável � fácil aplicação � custo acessível CURATIVOS ETAPAS LIMPEZA Lavagem de mãos Remoção secreção, tecido desvitalizado Uso de solução fisiológica sob pressão Manter temperaturaManter temperatura Técnica asséptica Luvas não estéreis Princípio: para o contaminado Identificação do curativo – quem fez? CURATIVOS ETAPAS DESBRIDAMENTO Promoção da cicatrização Autolítico - enzimas naturais Enzimático - proteolíticos fibrinolíticos colagenases Mecânico Pesquisas nos mostram que estas soluções tem efeitos tóxicos que precisam ser ponderados, além de quase todas serem inativas na presença de matérias ANTISSÉPTICOS quase todas serem inativas na presença de matérias orgânicas como sangue, secreção purulenta e exudação. ANTIMICROBIANOS atividade antimicrobiana toxicidade em nível sistêmico capacidade de penetração induz resistência lt talto custo * CONSIDERAR: • espectro de ação • alergenicidade • resistência bacteriana • toxicidade para o tecido de cicatrização Úlcera de Pressão 5 MAGNITUDE DO PROBLEMA 9% dos pacientes internados apresentam ulcera de pressão; Incidência: geral: 2,7 a 29,5% quadriplégicos: 60% idosos c/ fratura de fêmur: 66% pacientes críticos: 33% Classificação da úlcera de Pressão • A úlcera é classificada do estágio I ao IV em referência a profundidade de compro‐ metimento tecidual e não a gravidade da lesãolesão. • resulta de compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície externa rígida. Localizações Freqüentes Proeminências Ósseas -Occípucio -Escápulas Cotovelos-Cotovelos -Sacro -Trocanter -Ísquio -Joelhos -Tornozelos -Calcâneos Pontos mais comuns do aparecimento Pontos mais comuns do aparecimento das úlceras de pressãodas úlceras de pressão Pressão de oclusão de Capilares - Oclusão de capilares; - Isquemia local; - Comprometimento de nutrição celular; - Acúmulo de detritos metabólicos; - Morte Celular; - Úlcerações; 6 Efeito Iceberg -A pressão é mais alta entre os tecidos moles e as proeminências ósseas; A l ã t id l t i í i- A lesão tecidual tem início na interface osso/tecido e se estende para fora; - É responsável pela escavação, comumente encontrado nas úlceras de pressão; Atrito - A força de duas superfícies que se movimentam uma sobre a outra; - Pode ocasionar abrasões ou bolhas/vesículas superfíciais; Cisalhamento - A pele adere a superfície; - Os tecidos mais profundos movem-se na direção oposta; - Os capilares dobram-se; - Isquemia local; Estágio I • É uma alteração da pele intacta relacionada a pressão cujos indicadores, comparados com os tecidos adjacentes podem incluir mudança na temperatura (calor ou frio) mudança nana temperatura (calor ou frio), mudança na consistência do tecido (edema, endurecimento ou amolecimento) ou sensação de coceira ou queimação. Hiperemia de pele intacta que não empalidece. Estágio I Estágio II É a perda parcial da pele envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e apresenta‐se como abrasão, bolha ou cratera rasa. 7 Estágio III É a perda de pele na sua espessura total envolvendo danos ou necrose do subcutâneo que pode se aprofundar, não chegando até a fáscia muscular. Pode se apresentar como uma cratera profunda. Estágio IV • Estágio IV – É a perda de pele na sua espessura total com destruição extensa ou danos dos músculos, ossos, ou outras estruturas de sustentação, como tendão ou articulações. Efeitos do Tempo de Exposição à Pressão Î Até 30 minutos → hiperemia Î 2 a 6 horas → isquemia Î Mais de 6 horas → necrose PLANO DE TRATAMENTO E PREVENÇÃO Cuidados com a pele ÎAvaliar no mínimo 1 vez por dia Î Higienização (sempre que necessário) Î Sabão suave Î Evitar água quente ÎNão massagear Î Não friccionar Î Não arrastar o paciente na cama Î Aplicar creme hidratante Î Evitar a umidade (fralda absorvente,protetorcutâneo) Î Reduzir a fricção (filme transparente, hidrocolóide) 8 Tratamento CobrirCobrir ProtegerProteger HidHid CobrirCobrir ProtegerProteger HidratarHidratar IsolarIsolar Estágio IIEstágio II Estágio IIIEstágio III Estágio IVEstágio IV CobrirCobrir ProtegerProteger CobrirCobrir ProtegerProteger HidratarHidratar IsolarIsolar AbsorverAbsorver HidratarHidratar IsolarIsolar AbsorverAbsorver LimparLimpar PrevenirPrevenir GranularGranular IsolarIsolar AbsorverAbsorver LimparLimpar PrevenirPrevenir GranularGranular ObliterarObliterar Estágio IEstágio I PLANO DE TRATAMENTO E PREVENÇÃO ↓ Posicionamento Mudança de decúbito periódica; Escala de mudança Proteção do calcâneo Estimular a mobilização (cada 15 minutos) Evitar o posicionamento sobre os trocanteres; U d li i d d - Uso de aliviadores de pressão (espuma / ar / água) - Camas dinâmicas
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