DISLIPIDEMIAS

Prévia do material em texto

1
Terapia Nutricional nas 
DCV, Dislipidemia e 
Aterosclerose
Profa Rita de Cássia de Aquino
DOENÇA CARDIOVASCULAR (DCV)
� Segundo a OMS a doença cardiovascular é a
principal causa de morte no mundo e no Brasil;
� Base fisiológica para o evento cardiovascular é a
ATEROSCLEROSE;
� Os principais fatores de risco para aterosclerose
são: DISLIPIDEMIA, HA, DM e obesidade.
DISLIPIDEMIA 
• São alterações nos níveis
sanguíneos de LIPÍDIOS e
LIPOPROTEÍNAS (LP), relacionadas
a alterações no metabolismo normal.
ATEROSCLEROSE (ATC) 
• É um processo inflamatório crônico da parede
vascular, de origem multifatorial, processo
dinâmico e evolutivo, caracterizado pelo
espessamento e estreitamento das paredes dos
vasos a partir de dano endotelial e a formação de
placas de ATEROMA na camada íntima do vaso.
ATEROSCLEROSE CONSIDERAÇÕES GERAIS
DISLIPIDEMIA e ATEROSCLEROSE podem causar, juntos
a outros fatores de risco, eventos clínicos associados a
obstrução de vasos sanguíneos:
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM)
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE)
TROMBOSE (extremidades)
2
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
• Controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular;
• Primeira meta lipídica: redução nos níveis
plasmáticos de LDL-c;
• Com menor grau de evidência: redução de dos níveis
de triglicérides e elevação de HDL-c;
• Redução dos marcadores inflamatórios séricos(ex:
proteína C-reativa);
• Revisão do PADRÃO ALIMENTAR.
LIPÍDIOS/GORDURAS DA DIETA
� A DIETA disponibiliza gorduras: TG,
fosfolípides e colesterol
� TRIGLICÉRIDES (TG): glicerol + AG
� ÁCIDOS GRAXOS da DIETA variam:
comprimento da cadeia de carbono; número de
duplas ligações; configuração de duplas ligações.
SATURAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS
LIPÍDIOS DO PLASMA
LIPÍDIOS: TRIGLICÉRIDES ou triacilgliceróis (TG),
ácidos graxos (AG) saturados e insaturados,
fosfolipídios e colesterol;
FUNÇÕES: armazenamento energético, composição
da membrana celular, precursor de hormônios,
vitamina D e ácidos biliares;
LIPOPROTEÍNAS (LP): transporte de lipídios.
3
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
LP: moléculas compostas por lipídios (TG, colesteril-
éster, fosfolipídios e colesterol) e proteínas
(apolipoproteínas) na superfície, que são
hidrossolúveis, sintetizadas pelo fígado e utilizadas para
o transporte de lipídios no sangue;
APOLIPOPROTEÍNAS (apo): determinam o destino
metabólico das lipoproteínas e de receptores hepáticos;
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
Principais funções das LP:
• QM: transporte dos lipídios da dieta;
• VLDL: precursora e transportadora hepática de TG,
HDL e LDL;
• LDL-c: disponibilização de colesterol ao organismo;
• HDL-c: transporte reverso, remoção de colesterol
(células periféricas para o fígado).
LIPOPROTEÍNAS CONSIDERAÇÕES GERAIS 
� Avaliação Laboratorial do PERFIL LIPÍDICO,
após jejum de 12 a 14 horas
� CT = VLDL + LDL + HDL
� Equação de Friedewald:
• LDL= CT – HDL – TG: 5 (VLDL)
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL
• Hipertrigliceridemia isolada (���� TG);
• Hipercolesterolemia isolada (���� CT e/ou ���� LDL);
• Hiperlipidemia mista (���� TG e ���� CT e/ou ���� LDL);
• Redução de HDL isolada ou em associação com
����LDL e/ou ����TG .
• HIPERCOLESTEROLEMIA (HC):
• Familiar (HF): heterozigótica ou homozigótica
• Defeito familiar da apo B-100 (aumento na produção de VLDL)
• Autossômica recessiva
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA: primárias ou essenciais
(genética) e secundária (outras doenças e medicamentos)
• HIPERTRIGLICERIDEMIA (HT):
• Familiar: moderada, grave ou poligênica
• Defeito familiar da apo CII (co-fator de hidrólise de TG)
• HIPERLIPIDEMIA MISTA: HC + HT
4
PERFIL LIPÍDICO
Lipídios e LP 
(Jejum de 12 à 14 h)
Ótimo
(mg/dL)
Desejável
(mg/dL)
Limítrofe
(mg/dL)
Alto
(mg/dL)
Muito alto
(mg/dL)
Colesterol total (CT) - < 200 200 – 239 ≥ 240 -
Triglicérides (TG) - <150 150 – 200 201 – 499 ≥ 500
LDL – colesterol < 100 100 – 129 130 – 159 160 – 189 ≥ 190
HDL – colesterol > 40 (H)
> 50 (M) > 40* - > 59 -
* < 40 (MUITO BAIXO)
Valores de referência para indivíduos > 20 anos
National Cholesterol Education Program/NCEP and Adult Treatment 
Panel/ATP III, 2001 e IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemia, 2007.
ETIOPATOGENIA da ATC
• Alterações nas ATIVIDADES INFLAMATÓRIAS
associadas à ativação de “resposta inflamatória
local”, no endotélio (“atração” de macrófagos);
• Disfunção do endotélio: lesão/agressão do
endotélio e/ou aumento da permeabilidade;
ETIOPATOGENIA da ATC
• DISLIPIDEMIA/HIPERLIPIDEMIA: excesso de LDL-c e
formação de LDL-oxidadas (oxidação lipídica por radicais
livres) com características aterogênicas;
• ���� da produção de LP (LDL-c) “aterogênicas”;
• � da catabolização de LP (redução de enzimas lipolíticas
de LP, como a lipase lipoproteica);
ETIOPATOGENIA da ATC
• Alterações nas ATIVIDADES TROMBÓTICAS e
FIBRINOLÍTICAS e PLAQUETÁRIAS:
• Excesso de formação de fibrinogênio relacionado a
distúrbios de coagulação e formação de trombos/coágulos.
• Alterações plaquetárias: maior agregação e adesão de
plaquetas no endotélio dos vasos sanguíneos.
ATEROSCLEROSE
COMPOSIÇÃO DA PLACA DE ATEROMA
• LDL oxidadas e macrófagos (células
“espumosas”);
• TG e colesterol (componentes de LDL-c);
• Fibrina, cálcio e plaquetas;
• Células musculares lisas.
FATORES DE RISCO
• H.A.: lesão das paredes (PA > 140/90mmHg);
• Tabagismo: oxidação das LDL-c, nicotina agrega
plaquetas e � P.A.;
• Hereditariedade (histórico familiar em parentes
de 1º grau);
5
FATORES DE RISCO
• Sexo e idade: > homens acima de 45 anos e
em mulheres após a menopausa (> 55 anos);
• Obesidade (principalmente abdominal): “20%
mais” colesterol circulante;
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINALCIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Mulheres: > 88 cm
Homens: > 102 cm
FATORES DE RISCO
• Estresse ( LP/LDL oxidadas);
• Diabetes Melito:
- “glicação das LDL”, maior risco de oxidação;
- anormalidade hepáticas no mecanismo das LP;
- da disponibilidade de substratos para a
produção de LP (glicose e ácidos graxos).
OUTROS FATORES RELACIONADOS
• HOMOCISTEÍNA: catabólito do aa metionina, a homocisteína é
ATEROGÊNICA em Concentração > 10 µmol/L, pois ���� oxidação de
LDL-c, tem efeito trombótico e altera permeabilidade endotélio;
• DEFICIÊNCIA DE FOLATO, B6 e B12: a restrição desses nutrientes
pode aumentar a concentração de homocisteína no sangue.
• PC-R: proteína C reativa (valor de risco cardiovascular >1 mg/dL)
aumenta a resposta inflamatória e a permeabilidade da membrana do
endotélio.
OUTROS FATORES RELACIONADOS
• Excesso de FIBRINOGÊNIO: excesso de formação de
fibrinas/coágulos;
• LP (a): LP com estrutura semelhante ao plasminogênio,
mas sem a função de impedir a formação do coágulos
(valores considerados críticos > 30 mg/dL).
TRATAMENTO
MEV (MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA)
� DIETA
� Exercícios físicos
� Perda de peso
� Abstenção de fumo e álcool
� Avaliar o “risco de FRAMINGHAM”
TERAPIA NUTRICIONAL
OBJETIVOS
• Reduzir os níveis séricos de LDL e TG e
aumentar HDL;
• Contribuir para mudanças no estilo de vida;
• Incentivar mudanças de hábitos alimentares
incorretos e a adoção de hábitos saudáveis OU
mudança do PADRÃO ALIMENTAR;
6
TERAPIA NUTRICIONAL
OBJETIVOS
• Controlar outros fatores de risco modificáveis
pela dieta: H.A., DM e Obesidade;
• Atingir e/ou manter um peso adequado.
TERAPIA NUTRICIONAL
CARACTERÍSTICAS DA DIETA:
• INDIVIDUALIZADA (avaliação do padrão alimentar
e os fatores de risco presentes);
• ENERGIA: normocalórica, ou hipocalórica na
obesidade, para atingir e manter um peso desejável.
TERAPIA NUTRICIONAL
• PROTEÍNAS
• Normoproteica (em média 15% do VET ou 0,8 a
1,2 g/kg/dia)
• Proteínas de origem animal e vegetal na
mesma proporção.
TERAPIA NUTRICIONAL
�CARBOIDRATOS• Controle “rigoroso” no consumo de CHO totais,
principalmente açúcares/CHO refinados;
• Hiperglicemia pós-prandial gera hiperinsulinemia e
HIPERTRIGLICERIDEMIA;
• A maior oferta de glicose hepática aumenta a produção
de VLDL e, consequentemente TG;
• Redução de gordura NÃO deve aumentar a ingestão/
oferta de CHO.
TERAPIA NUTRICIONAL
�CARBOIDRATOS
• Normoglicídica (geralmente 55 a 60%);
• CHO ideais para melhorar o “dismetabolismo
nutricional” incluem àqueles de menor índice
glicêmico, menor densidade calórica/energética,
maiores teores de fibras e água
TERAPIA NUTRICIONAL
• LIPÍDIOS
• NORMOLIPÍDICA
• Controlar o consumo de gordura total e
reduzir o consumo de gorduras aterogênicas:
gordura trans e saturada;
• Aumentar o consumo de gorduras protetoras:
insaturadas, principalmente AGPI
(principalmente ômega 3) e AGMI .
7
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
TERAPIA NUTRICIONAL
RECOMENDAÇÃO ATUAL DA ATP III
(National Cholesterol Education Program/NCEP and Adult Treatment Panel/ATP III, 2001)
LIPÍDIOSLIPÍDIOS INGESTÃO RECOMENDADAINGESTÃO RECOMENDADA
Gordura Total 25 a 35% do VET
AG Saturados ≤ 7% do VET
AG Poli-insaturados ≤ 10% do VET
AG Monoinsaturados até 20% do VET
Colesterol < 200 mg
Fibras 20 a 30 g/dia
LIPÍDIOSLIPÍDIOS RECOMENDAÇÃORECOMENDAÇÃO
Gordura Total (AMDR) 20 a 35% do VET (mín. 15%)
AG Saturados < 10% do VET
AG Poli-insaturados 6 a 11% do VET
- Ômega 3 0,5 a 2% do VET
- Alfa-linolênico > 0,5% do VET
- EPA + DHA 0,25 a 2g/dia 
- Ômega 6 2,5 a 9% do VET
- Linoleico 2 a 3% do VET
AG Monoinsaturados Por diferença
AG Trans < 1% do VET 
Colesterol não referido
Interim Summary of Conclusions and Dietary Recommendations on Total Fat & Fatty Acids
The Joint FAO/WHO Expert Consultation on Fats and Fatty Acids in Human Nutrition,
November 10-14, 2008, WHO HQ, Geneve.
8
9
TERAPIA NUTRICIONAL
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
• Correção de hábitos alimentares incorretos e
adoção de hábitos saudáveis;
• Acompanhamento nutricional constante e
avaliação do Perfil Lipídico a cada 4 ou 6
semanas;
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
GRUPO DOS ÓLEOS E GORDURAS
• Preferir alimentos-fonte de gordura vegetal a animal;
• Consumir óleo vegetal com moderação, dando preferencial aos fontes
de AG poli-insaturados como óleos vegetais (soja, canola, milho) e
monoinsaturados (azeite de oliva);
• Utilizar óleo de soja/canola/milho/girassol para cozinhar e
canola/azeite para “temperar”;
• Evitar alimentos fontes de AG trans: gordura hidrogenada, biscoitos,
bolos, sorvetes, pipoca de micro-ondas e outros industrializados.
ALIMENTOS-FONTE
AG POLI-INSATURADOS
ALIMENTOS Lipídios AGS AGPI AGMI Colesterol
ÓLEO DE SOJA 100,0 15,2 60,0 23,3 0
ÓLEO DE MILHO 100,0 15,2 50,9 33,4 0
ÓLEO DE GIRASSOL 100,0 10,8 62,6 25,4 0
ÓLEO DE CANOLA 100,0 7,9 28,4 62,6 0
10
TERAPIA NUTRICIONAL
• Consumir diariamente alimentos-fonte de AGMI:
• Azeite de oliva (20g/dia) ou 2 colheres de sopa;
• Oleaginosas (1 porção/dia) ex: 4u de castanha de
caju, 9 amêndoas, 2u de castanha do Brasil, 4u nozes;
• Abacate: 2 colheres de sopa;
• OLEAGINOSAS também são ótimas fontes de AGPI do
tipo ômega 6.
ALIMENTOS-FONTE
AG MONOINSATURADOS
ALIMENTOS Lipídios AGS AGPI AGMI Colesterol
ABACATE 8,4 2,3 1,3 4,3 0
AZEITE 100,0 14,9 9,5 75,5 0
AZEITONA 14,2 2,3 1,0 8,3 0
CASTANHA (CAJU) 46,3 7,7 8,1 26,5 0
Distribuição de ÔMEGA 3 
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
TERAPIA NUTRICIONAL
ADVERTÊNCIAS
• Os alimentos-fonte de AGMI e AGPI são alimentos de
alta densidade energética (cerca de 70 kcal/porção);
• Ao incluir alimentos na dieta, considerar o impacto no
VET da dieta;
• Considerar algumas fontes de AGMI são de alta
ALERGENICIDADE.
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
GRUPO DAS CARNES
• Substituir carnes “gordas” por “magras” e retirar gordura aparente;
• Não consumir pele de aves e preferir partes com teores menores de
gordura (ex: peito de frango);
• Evitar embutidos, preferir elaborados por peru;
• Preparar carnes cozidas ou refogadas, assadas, grelhadas e
“desprezar” água de cocção;
• Consumir PEIXE (2-3 x/semana), principalmente de água fria, fonte
de ômega 3 (EPA e DHA).
11
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40 Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40 Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
TERAPIA NUTRICIONAL
� CARNES MAGRAS
(sem gordura)
• Lagarto
• Filé Mignon
• Coxão duro e mole
• Alcatra
• Músculo
� CARNES GORDAS
• Picanha
• Cupim
• Acém 
• Capa de filé
• Contra-filé
• Ponta de agulha
• Braço/paleta
• Pescoço e Rabo
ALIMENTOS-FONTE
AG SATURADOS
ALIMENTOS Lipídios AGS AGPI AGMI Colesterol
CONTRA-FILÉ 20,0 8,8 0,3 8,7 120
PICANHA* 14,7 7,9 0,4 9,2 95,9
ACÉM (sem gordura) 10,9 5,5 0,3 3,7 107
FILÉ MIGNON 8,8 4,5 0,2 3,1 103
FONTE: Tabela TACO, 2006.; *PHILIPPI, 2002.
12
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
GRUPO DO LEITE E DERIVADOS
• Substituir alimentos com gordura integral por semi-desnatados ou
desnatados;
• Leite apresenta elevado teor de gorduras saturadas, especialmente
ácido palmítico e mirístico;
• Atenção ao consumo de QUEIJOS, pois todos os tipos são ricos em
gordura se fabricados com leite integral;
• “Crença” que “queijo branco” é melhor que “queijo amarelo”;
• Atenção ao tamanho das porções/fatias.
ALIMENTOS-FONTE
AG SATURADOS
ALIMENTOS Lipídios AGS AGPI AGMI Colesterol
LEITE INTEGRAL 3,3* 1,4 0,7 0,1 13,6
LEITE SEMIDESNATADO 1,1* 0,7 0,04 0,3 4,0
QUEIJO MINAS 20,2 11,4 0,4 5,8 62
QUEIJO PARMESÃO 33,5 19,7 0,4 8,7 106
FONTE: Tabela TACO, 2006.; *PHILIPPI, 2002.
ADAPTAÇÃO DE GRUPOS DE 
ALIMENTOS (60 kcal)
Alimento Medida Usual 
(1 porção)
Cottage 3 colheres de sopa
Cream cheese light 1½colher sobremesa
Iogurte natural desnatado 1 pote pequeno
Leite desnatado 1 xícara de chá
Queijo minas frescal light 1 fatia
Queijo pasteurizado “polenguinho diet” 1 ½ unidade
Requeijão cremoso light 1 colher de sopa
Ricota 1 fatia
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
GRUPO DA FRUTAS, LEGUMES E VERDURAS
• Consumir alimentos-fonte de fibras alimentares como
FLV e cereais integrais (20 a 30g de fibras totais e 5 a 10g
de fibras solúveis), “quelantes” de sais biliares e colesterol;
• Grupo fonte de substância e vitaminas antioxidantes.
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
GRUPO DA FRUTAS, LEGUMES E VERDURAS
• Incentivar o consumo de alimentos de ORIGEM
VEGETAL: cereais (principalmente INTEGRAIS),
leguminosas (no mínimo 1 porção/dia), hortaliças (4 a 5
porções/dia) e frutas(3 a 5 porções/dia).
13
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
• Consumir CAFÉ com moderação, coado em papel filtro:
presença de substâncias lipidícas (cafestol e kahweol) que
podem elevar o colesterol sérico;
• Consumir ALIMENTOS FUNCIONAIS (NÃO
SUPLEMENTOS) com ação comprovada, com moderação e
inserida em uma alimentação adequada.
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
• As principais ações dos ALIMENTOS FUNCIONAIS são:
antioxidantes de LDL-c, ação anti-inflamatória e redução da
agregação plaquetária;• Os alimentos fontes ou acrescidos de fibras solúveis e
de AGPI ômega 3 também podem ser considerados
funcionais.
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
LINHAÇA
• Recomenda-se o uso de semente de linhaça (cerca de
60% de AGPI do tipo ômega 3/ácido alfa-linolênico);
• Aquisição da semente, triturar em domicílio, armazenar
em embalagens opacas;
• Se adquirir em óleo, procurar por frascos do tipo âmbar e
armazenar em geladeira.
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
CARDÁPIO “FUNCIONAL”
SALADA 
Tocoferol, campferol, luteína, cumarina, licopeno, quercitina, genisteína e 
daidzeína, temperada com ácido graxo monoinsaturado, flavonóides e pitadas 
de alicisteína.
PRATO PRINCIPAL
AG EPA e DHA grelhados ao dialil dissulfeto e ácido oléico, acompanhado de alfa-
caroteno, flavona, sulforafane, lignina e compostos fenólicos.
SOBREMESA
Flavonóides ao molho com cálcio e lactobacilos
CARDÁPIO “FUNCIONAL”
SALADA 
Salada de couve, escarola, rabanete, tomate, cebola, ervilhas, nozes e 
pedacinhos de tofu, temperado com azeite, limão e cebolinha picada.
PRATO PRINCIPAL
Salmão grelhado no azeite com alho, acompanhado de brócolis, cenoura, 
couve-flor e cogumelos cozidos no vapor.
SOBREMESA
Morangos com molho de iogurte.
“CONTROVÉRSIAS”
OVO/GEMA DE OVO
Alimento de baixo custo, fonte de PAVB e de AGMI;
Importante fonte de vitaminas e minerais: folato, vitamina
B2, colina;
Fonte de luteína e outros carotenóides (antioxidantes);
Fonte alimentar de colesterol (1 gema tem cerca de
200mg);
Consumir com moderação (1gema/dia): Grau de
recomendação IIa, nível de evidência B.
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
14
“CONTROVÉRSIAS”
MANTEIGA x MARGARINA: efeitos controversos, consumir
moderadamente, selecionar margarina sem AG trans;
CHOCOLATE: fonte de polifenóis e AGMI (oleico), mas também
AGS do tipo AG palmítico e esteárico e pode conter AG trans;
considera-se que o consumo não está relacionado a dislipidemia
(< 30g/dia, com maior teor de cacau e menor de açúcar e leite);
COCO E ÓLEO DE COCO: fontes de gorduras saturadas,
especialmente AG láurico (C12:0), não é recomendado para
tratamento de dislipidemia.
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
“CONTROVÉRSIAS”
DO COZIMENTO EM ÓLEO
• Evitar o “ponto de fumaça” devido surgimento de
compostos tóxicos;
• Variável de 120 a 230, adota-se a T de 150 graus;
• FRITURAS: acima de 150 graus (“teste do pão”, que
deve afundar e subir), melhor é óleo de soja;
• Não reutilizar óleo aquecido;
• Azeite pode ser aquecido a T de até 170 graus por
10 a 30 minutos.
Santos R.D. et al. I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1 Supl.3): 1-40
TERAPIA NUTRICIONAL
CONDUTAS DIETÉTICAS x ESCOLHAS
• Para controlar o consumo de gordura total, gordura
saturada e trans, os alimentos fontes NÃO devem ser
habitualmente consumidos;
• Se consumir, esporadicamente e em quantidades
moderadas e CONTROLADAS.
TERAPIA NUTRICIONAL
PÃES, MASSAS e
CEREAIS
• Salgadinhos
• Massas folhadas e croissant
• Biscoitos (todos), principalmente amanteigados,
recheados e waffer
• Pães com ovos e/ou queijo e/ou creme
HORTALIÇAS • Na manteiga, gratinadas, fritas e com maionese
LEITE
e DERIVADOS
• Leite e iogurtes integrais
• Manteiga e creme de leite
• Queijos, principalmente mais gordurosos (cheddar,
parmesão, provolone, suiço, camembert, roquefort).
TERAPIA NUTRICIONAL
CARNES, AVES e
PEIXES
• Carnes “gordurosas”, principalmente com
gordura aparente (acém, contrafilé, costela) ou de
localização intercelular (cupim, picanha, maminha)
• Vísceras (miolo, rim, coração, fígado)
• Carne de porco, bacon e torresmo
• Pele de aves e a carne de pato
• Crustáceos: camarão e lagosta
• Carnes e pescados enlatados ao óleo
TERAPIA NUTRICIONAL
GORDURAS e
ÓLEOS
• Gordura hidrogenada
• Gordura de coco e óleo de dendê
• Pratos e preparações gordurosas: feijoada,
rabada, maionese, pizza de queijos
• Preparações fritas e à milanesa
AÇÚCARES • Doces com cremes, chantilly e sorvetes