RESPONSABILIDADE CIVIL DO ENFERMEIRO DO TRABALHO EM ÁREA HOSPITALAR

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RESPONSABILIDADE CIVIL DO ENFERMEIRO DO TRABALHO EM ÁREA HOSPITALAR
Profª. Maristela Pagani Delboni
CURSO PÓS-GRADUAÇÃO ‘LATO-SENSU’
ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM DO TRABALHO 
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INTRODUÇÃO
Abordaremos a responsabilidade civil dos profissionais de saúde em diversos países, como na França, na Alemanha, em Portugal, na Inglaterra e Estados Unidos, na União Soviética, na Itália, na Argentina, e, ao final no Brasil.
Trataremos também do conceito da responsabilidade civil, sua caracterização (conduta, dano e nexo de causalidade), bem como da RESPONSABILIDADE objetiva e subjetiva. 
Serão abordadas as modalidades da culpa previstas no Código Civil, como a imprudência, a negligência e a imperícia.
Por fim, abordaremos a responsabilidade do profissional liberal, incluída aí a dos ENFERMEIROS prevista no Código de Devesa do Consumidor e a inversão do ônus da prova.
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Responsabilidade civil dos médicos na atualidade
Hoje em dia todos os países consagram a responsabilidade civil dos PROFISSIONAIS SAÚDE:
Brasil 	
Art. 159 (Cód. Civil 1916)
Art. 186 e 951 (Cód. Civil atual)
FRANÇA 
Art. 1382 e artigo 383
Alemanha
§ 823 responsabilidade extracontratual (BGB)
Portugal
Art. 483 (Perícia ou Imprudência Reparar Dano)
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Responsabilidade civil dos médicos na atualidade
Estados Unidos e Inglaterra
Não existe o princípio geral consagrado
Existem decisões dos tribunais – “medical malpractice”
Suiça e Itália
Idênticos ao Brasil (Art. 41 Suiço e Art. 2043 Italiano)
Argentina e demais países latinos
Responsabilidade civil, penal e administrativa como no Brasil
Espanha
Responsabilidade extracontratual e contratual
Direito Soviético
Não se usa a responsabilidade subjetiva
Confere aos tribunais o arbítrio de determinar a reparação dos prejuizos ou dano
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Responsabilidade objetiva e subjetiva
Até o Século XIX
Teoria subjetiva – somente responderá por danos, àquele que agiu por imprudência, negligência ou imperícia
Teoria da Responsabilidade Objetiva
Haverá a responsabilidade sem a necessidade de demonstrar que o fato ocorreu por imperícia, imprudência ou negligência
Brasil
Direito Pátrio
Código de Trânsito Brasileiro art. 1º § 3º.
Consagração da Responsabilidade Objetiva – Art. 927, parágrafo unico
Direito brasileiro
Responsabilidde subjetiva consagrada no art. 159 do Código Civil de 1916 e reiterada no art. 186 do novo Código Civil.
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CONCEITO DE CULPA
Dicionário Jurídico (Sentido amplo)
“A violação de um dever jurídico imputável a alguém, em decorrencia de fato intencional ou de omissão de diligência ou cautela”
Vocabulaire juridique
“Ato ou omissão constituindo um descumprimento intencional ou não, que de uma obrigação contratual, quer de uma prescrição legal, quer do dever que incumbe ao homem de se comportar com diligência e lealdade nas suas relações com os seus semelhantes”
Código Civil de 1916
“Todo aquele que por ação ou omissão. Imprudência ou imperícia, causar prejuizo a outrem fica obrigado a reparar o dano”
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CULPA MÉDICA
Caracterização
Não se torna necessária a intenção, basta a simples volu tariedade da conduta
A medida da indenização
É a extensão dos danos
A culpa, ainda que levíssima, obriga a indenizar
Não há lugar para culpas pequenas com relação à vida humana
Não aceita a escusa de ser o dano, mero acidente no exercício da profissão
Razões óbvias para os profissionais da saúde cujos atos:
Podem resultar em morte;
Inabilidade do trabalho;
Ferimento.
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FORMAS DE CULPA
O Código Civil prevê dois elementos:
Negligência
Imprudência
Imperícia (Art. 159 do novo Código Civil)
Outros significados em face da riqueza de nossa lingua
Negligência = omissão
Imprudência = ação
Negligência relaciona-se com imprevisão
Imprudência envolve o desprezo pela diligência
Imperícia confunde-se com negligência
Imperícia = falta de habilidade exigível	
Artigo 186 – Código Civil de 1916
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CLASIFICAÇÃO DA CULPA
Culpa in eligendo
Culpa in vigilando
Culpa in comittendo
Culpa in omittendo
Culpa in custodiendo
Culpa grave ou lata
Culpa leve
Culpa levíssima
Culpa contratual ou extracontratual
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DA Gradação da culpa
Inovação do Código Civil anterior, artigos 944 e 945
Possibilitará ao juiz: 
Comparar as condutas do ENFERMEIRO observando-se
Modo;
Forma;
Condições;
Tempo;
Lugar.
Distribuir:
Justa indenização;
Justa individualização da culpa.
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CRITÉRIOS PARA AFERIÇÃO DA CULPA 
Lesão baseada em IMPRUDÊNCIA, NEGLIGÊNCIA, IMPERÍCIA, EXERCÍCIO ILEGAL DA PROFISSÃO;
Consentimento do paciente
Atos profissionais com lesões:
Mutilação
Sequelas 
Morte
Intervenções de enfermagem baseadas em exercício ilegal, deturpação de relatórios, , obediência cega a ordens e regulamentos contrários à ética e legislação profissional.
Falha em denunciar práticas anti-éticas ou em assumir a responsabilidade por ações da equipe de enfermagem.
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ANÁLISE DE ALGUNS CASOS - NEGLIGÊNCIA
Procedimentos Técnicos -Injeção no nervo ciático;
Deixar de dar o devido encaminhamento em urgências –emergências- solicitar avaliação médica;
Erro grosseiro em paciente já internado- agir por omissão ou comissão;
Aceitar administrar a prescrição de medicamento sem o devido contato do médico com o paciente
Aceitar prescrição de medicação por telefoner, mesmo que o médico relate conhecer o quadro clínico.
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ANÁLISE DE ALGUNS CASOS - IMPRUDÊNCIA
Atitudes não justificadas sem usar de cautela
Fornecer material cirúrgico não esterilizado
Se não conhece os perigos da infecção
IMPERITO
Se conhece e todavia prossegue
IMPRUDÊNCIA
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ANÁLISE DE ALGUNS CASOS - IMPERÍCIA
Falta de observação das normas, despreparo prático
Casos:
Realizar procedimentos técnicos de enfermagem cuja técnica desconhece- sem habilidade ou não recomendado;
Provocar lesões por falhas de competência (conhecimentos, habilidades, atitudes), como por exemplo realizar parto normal se não está preparado- enfermeiro obstetra.
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NEXO CAUSAL, IMPUTABILIDADE OU RELAÇÃO DE CAUSALIDADE
Diversos significados
Sociologia jurídica
Linguagem jurídica
Direito Civil
Filosofia do Direito
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DOLO
Existe quando:
Enfermeiro quis produzir determinado resultado negativo
Utilizar-se de meios inadequados na atenção em saúde praticando ou agindo por comissão, sabidamente, em atos experimentais
Usando o paciente como cobaia
Ex: Morte em decorrência de um procedimento experimental
Comprovando a culpa
Responderá perante a Justiça Civil e Penal
Perante a INSTITUIÇÃO EMPREGADORA
Perante o CONSELHO E CLASSE
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DANO E SUA REPARAÇÃO
Base da responsabilidade civil
Artigo 159 – Código Civil de 1916
Artigos 186 e 947 – Código Civil atual 
O dano pode ser:
Patrimonial
Predomina o interesse econômico, diminuindo o patrimônio da pessoa
Pode ser Positivo e Negativo
Moral
Sofrimento psíquico ou moral (dores, sofrimento, etc.)
Previsto no artigo 186 do Código Civil atual
Após fixação do dano, o mesmo deverá ser liquidado
Determinar o valor em pecúnia (indenização)
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A RESPONSABILIDADE CIVIL MÉDICA E HOSPITALAR NO DIREITO BRASILEIRO ATUAL 
Fundamento nos artigos 186 e 951
Significa dizer que há a necessidade da análise individual da culpa do enfermeiro
Presunção da Culpa
Termos do art. 212,IV do Código Civil
Hospitais, Clínicas, Casas de Saúde e Seguradoras
Hospitais e Planos de Saúde
Regresso contra o causador direto do dano
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A RESPONSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NO BRASIL 
O Médico não é Deus- Não ignorar ações anti-éticas ou Ilegais
A culpa não pode ser presumida
Responsabilidade do enfermeiro contratual ou extracontratual- Respeitar 1º a legislação e código de ética da profissão.
Ao prejudicado incumbe o ônus de provara violação das obrigações dos profissionais de saúde, incluindo a do enfermeiro e equipe
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A CLÁUSULA DE NÃO INDENIZAR 
E O CONTRATO DO ENFERMEIRO 
Responsabilidade civil do enfermeiro
Seria lícita a inserção de cláusula de não indenizar ele e o paciente?
Considerada abusiva nos termos do Código de Defesa do Consumidor
Anti-ético
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A RESPONSABILIDADE DO ENFERMEIRO 
e o código do consumidor 
Previsto no parágrafo 4º do artigo 14 do Código de Defesa do Consumidor
Responsabilidade Subjetiva
Demonstração dessa mesma culpa pela vítima
Demanda de reparação em face do estabelecimento
Se houver vínculo empregatício entre o ENFERMEIRO e a casa hospitalar
Apenas provada a efetiva do dano
Incumbe ao hospital provar as excludentes do art. 14, § 3º
Único modo de se exonerar do cargo
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A PROVA 
Ônus da prova
Fica a cargo do ofendido
Pode-se presumir a culpa
Clinicas, Banco de Sangue e Hospitais
Pelos atos de seus prepostos – Responsabilidade Objetiva
Prontuários
Advertência sobre os riscos do tratamento
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A INVERSÃO DO ÔNUS DA PROVA 
Prova do fato, do ato, ou do negócio jurídico
Compete a vitima ou ao autor da ação
Demonstrar a existência do seu direito
Termos do artigo 333, I do Código de Processo Civil
Alteração da regra em casos excepcionais
Alterada pelo inciso VIII, do art. 6º, da lei nº 8.078 de 11 de setembro de 1990 (Código de Defesa do Consumidor)
Caso da Área de Enfermagem- Enfermeiro responsável pela equipe 
Exames, Materiais utilizados,atos ilegais, etc
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OMISSÃO DE SOCORRO
TRANSFUSÃO DE SANGUE E TESTEMUNHA DE JEOVÁ
SIGILO PROFISSIONAL
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CONCLUSÕES 
Responsabilidade do ENFERMEIRO é subjetiva
Não podemos utilizar a teoria da responsabilidade objetiva
Conceito de culpa
Natureza da responsabilidade do enfermeiro no Brasil
Relações jurídicas na supressão dos direitos dos usuários , preconceito, discriminação, na relação com o usuário de saúde.