DIAGNÓSTICO HORMONAL 03.03

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Diagnóstico hormonal
Profa. Juanita Rocha
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Endocrinologia
Conceitos Clássicos
Endocrinologia - Ciência que estuda “as secreções internas do corpo”
Hormônios – Substância química liberada por uma célula e que é carreada pela corrente sangüínea para agir sobre uma outra célula a distância.
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Efeitos Hormonais
Regulam a composição química e o volume do meio interno
Ajudam a regular o metabolismo e o equilíbrio energético
Ajudam a regular a contração das musculaturas lisa e cardíaca e a secreção glandular 
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Efeitos Hormonais
Auxiliam na manutenção da homeostase apesar das interrupções emergenciais do meio como infecções, traumatismos, estresse emocional e desidratação.
Regulam certas atividade do sistema imunológico
Têm um papel importante na integração suave, seqüencial do crescimento e do desenvolvimento.
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Efeitos Hormonais
Contribuem com os processos básicos de reprodução, incluindo a produção de gametas( ovócitos e espermatozóides), a nutrição do embrião e do feto e o parto.
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 Hormônios da Reprodução
 
Hormônio de liberação hipotalâmico
Hormônios da hipófise anterior
Hormônios ovarianos
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CRESCIMENTO FOLICULAR E OVULAÇÃO
FUNÇÕES DO FSH: 
Iniciação da formação do antro folicular
Estimula a mitose em células da granulosa
Formação do fluido folicular
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CRESCIMENTO FOLICULAR E OVULAÇÃO
FUNÇÕES DO LH:
Ruptura do folículo ovulatório
Induz a luteinização das células da granulosa e da teca
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HIPOTÁLAMO
HIPÓFISE ANTERIOR OU ADENOHIPÓFISE
OVÁRIOS
GnRH
FSH
 LH
Estrogênio
Progesterona
 Endométrio
 Proliferação
 Epitélio Pavimentoso
 Maturação 
Endocérvix/Endométrio
 Muco
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Hormônio folículo-estimulante FSH
Aumento: nas deficiências ovarianas ou testiculares, nos tumores secretores de gonadotrofinas, alcoolismo e menopausa.
Diminuição: nas doenças hipofisárias ou hipotalâmicas.
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Hormônio Luteinizante LH
Aumento: obesidade, hipertireoidismo, doença hepática, doenças gonadais e na síndrome dos ovários policísticos.
Diminuição: hipogonadismo de origem hipofisária e hipotalâmica
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Estradiol
 Avaliação de infertilidade feminina ou estados feminilizantes no homem, além de puberdade precoce.
Aumento: puberdade precoce, feminilização masculina.
Diminuição: infertilidade feminina.
Obs: coleta até o 5º dia do ciclo.
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Estriol
Avaliação da menopausa, acompanhamento de terapia de reposição hormonal e para avaliação de puberdade precoce.
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Gonadotrofina coriônica hcg
Aumento: gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme e neoplasias de células germinativas dos ovários e testículos.
Diminuição: gravidez ectópica e na gravidez de risco (aborto).
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HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
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TIREÓIDE
HORMÔNIOS SECRETADOS
Participam do controle do metabolismo corporal
 Tiroxina =T4
 Triiodotironina=T3
Participa do metabolismo do cálcio
 Calcitonina
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AÇÃO HORMONAL
T3
Mais rápida
Latência + curta – 6-12h
Atividade máxima – 2-3dias
T4
Mais lenta
Valor máximo – 10-12dias
Meia vida – 15 dias (6 semanas a 2 meses)
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FUNÇÕES FISIÓLOGICAS DOS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS
Efeito sobre o Crescimento
- Estimula o crescimento
- Importante no crescimento e desenvolvimento do cérebro durante a vida fetal e primeiros anos de vida
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FUNÇÕES FISIOLÓGICAS DOS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS
 Efeitos sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Estimula metabolismo dos carboidratos
 - Rápida captação de glicose pelas células.
 - Aumenta glicólise
 - Intensifica a gliconeogênese
 - Aumenta a velicidade de absorção pelo TGI
 - Aumenta a secreção de insulina
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FUNÇÕES FISIÓLOGICAS DOS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS
 Efeito sobre Mecanismos Corporais Específicos
Estimulação do Metabolismo das Gorduras
 Os lipídios – mobilizados do tecido adiposo
Aumento das Necessidades de Vitaminas
Aumento do Metabolismo Basal
Peso corporal 
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HIPERTIREOIDISMO
Diagnostico 
É necessária a dosagem dos níveis séricos de TSH e T4. É comum o achado de níveis baixos de TSH associado a níveis normais de T4 (hipertiroidismo subclínico). No caso de hipertiroidismo por aumento de secreção de TSH (hipertiroidismo central, ou hipofisário) encontram-se níveis altos de T4 associado a níveis normais ou altos de TSH.
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HIPOTIREOIDISMO
DIAGNÓSTICO
 A suspeita de hipotiroidismo requer confirmação laboratorial e identificação da causa da deficiência de hormônios tiroidianos que, em conjunto, permitem classificar o hipotiroidismo em primário ou central. A confirmação do diagnóstico faz-se através dos doseamentos séricos da TSH e da tiroxina livre (FT4). 
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Hormônio Tireoestimulante TSH
Aumento: hipotireoidismo primário, tireóide de Hashimoto, tireóide sub-aguda e na secreção inapropriada de TSH (tumores).
Diminuição: hipotireoidismo secundário, hipertireoidismo subclínico.
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T3 e T4
Aumento: hipertireoidismo
Diminuição: hipotireoidismo
Obs: Tanto o T3 como o T4 são carreados pela TBG – globulina carreadora tiroxina, deve-se solicitar a fração livre (T4 livre)
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Tireoglobulina
Para avaliação de tumor de tireóide de origem papilífera ou folicular (diferenciados)
Útil como marcador da recorrência de câncer de tireóide diferenciado. 
Parte do Sistema Reprodutor Masculino
Tamanho de uma noz
Abaixo da Bexiga e Anterior ao Reto
Envolve a Uretra 
Função – Produção da ejaculação
O que é a Próstata?
Câncer de Próstata
Câncer mais comum no homem
68.800 casos novos em 2014 (INCA)
13.129 mortes (2011)
Só apresentam sintomas quando em estágio avançado
Diagnóstico
Ussom de Próstata
Biópsia guiada por ussom transretal
Ressonância Magnética Multiparamétrica 
da Próstata 
European Association of Urology
Baseado no PSA basal, que deve ser feito aos 40-45 anos. 
Intervalo de 8 anos sem repetir o exame se PSA basal <1.0 ng/mL 
Repetir uma vez a cada 2-4 anos se PSA basal >1.0 ng/mL 
Parar de fazer screening >75 anos se o PSA basal < 3 ng/ml