PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração: é a bomba muscular que propulsiona o sangue. É constituído por três camadas: endocárdio, miocárdio e pericárdio.
É um órgão muscular cônico, que possui quatro câmaras (átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo) e quatro válvulas e fica dentro de um saco fibroblástico chamado pericárdio. 
Do lado direito do coração se faz a pequena circulação, ou circulação pulmonar. Onde o sangue cheio de CO2 chega pelas veias cavas ao átrio direito, passa pelo ventrículo direito e é ejetado pela artéria pulmonar para os pulmões para sofrer hematose (trocas gasosas).
Do lado esquerdo do coração ocorre a circulação sistêmica, ou grande circulação. Onde o sangue, que já sofreu hematose e está cheio de Oxigênio, chega ao átrio esquerdo pela veia pulmonar, vai ao ventrículo esquerdo, é ejetado para a artéria aorta e mandado para todo o corpo.
 Fonte: http://mundoeducacao.bol.uol.com.br/biologia/circulacao-sistemica-pulmonar.htm acesso em: 30/03/2017.
Vasos: Canais onde circulam sangue ou linfa. Podem ser veias, artérias, vênulas, arteríolas, e até vasos linfáticos.
Funções do sistema cardiovascular: a manutenção do fluxo sanguíneo adequado para os tecidos, com oxigênio e nutrientes, faz a remoção de metabolitos, distribui hormônios e outras substancias, faz a termorregulação, e ajuda a fazer a excreção adequada da urina, especialmente do potássio, que precisa ser eliminado.
Patologias cardíacas
Não lesões, lesões de pouco significado e alterações pós mortais:
Melanose: não é lesão e sim pigmentação
Placas brancas no endocárdio ventricular não tem significado
Nódulos de Arantius não tem significado
Linfáticos no epicardio não é lesão
Atrofia serosa da gordura é quando o animal já usou todas as reservas e isso significa um déficit de nutrição ou uma má nutrição
Hematocisto ou cistos linfáticos valvulares
Hemorragias no coração
Coágulos Cruóricos: presença dentro do ventrículo esquerdo diz que aquele lado não estava funcionando normalmente. Coágulo lardáceo: em cães indica anemia e em cavalos não é nada significante.
Embebição por hemoglobina: alteração post mortem
Insuficiência Cardíaca:
Pode ocorrer por uma disfunção cardíaca, como: falência da bomba, obstrução do fluxo, fluxo regurgitante, algum distúrbio de condução ou interrupção da continuidade do sistema circulatório.
Mecanismos compensatórios da insuficiência cardíaca: 
Pode ocorrer o aumento da frequência cardíaca, aumento da resistência periférica, aumento da volemia, a redistribuição do fluxo sanguíneo, hipertrofia e dilatação cardíaca, sendo que essas ultimas podem resultar em uma ativação crônica comprometendo a saúde do animal.
Fisiopatologia da insuficiência cardíaca:
Ocorre a hipertrofia do miocárdio. Lado direito fica com a ampliação da base e o esquerdo com maior comprimento do órgão. Quando acontece em ambos os lados, o coração fica com um aspecto globoso, bem arredondado. E ocorre a dilatação cardíaca.
HIPERTROFIA CONCÊNTRICA: quando há a sobrecarga de pressão no coração (estenose) e há a diminuição do lúmen devido ao espessamento ventricular.
“Há um aumento da massa ventricular sem aumento do volume diastólico final. Ocorre quando há aumento da carga sistólica, ou seja, quando há aumento da força de contração de uma ou ambas as câmaras cardíacas. Macroscopicamente: há um aumento da espessura da parede ventricular e diminuição da câmara. Causas: estenose valvular, doenças pulmonares que conferem resistência ao fluxo sanguíneo, persistência do ducto arterioso e tamponamento cardíaco. ” (serakides et al, 2006)
HIPERTROFIA EXCÊNTRICA: quando há sobrecarga de volume, causando um aumento da fibra muscular e consequentemente aumento do lúmen. 
“Ocorre quando há aumento da carga diastólica, ou seja, quando há aumento do volume sanguíneo recebido em uma ou ambas as câmaras cardíacas. Macroscopicamente: há um aumento das câmaras e as paredes podem apresentar espessura normal ou podem estar um pouco mais finas. Causas: INSUFICIENCIA DAS VALVULAS SEMILUNARES OU ATRIOVENTRICULARES E DEFEITO SEPTAL.” (serakides et al, 2006)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
É quando há a redução do fluxo sanguíneo renal, causando uma hipóxia renal, então o rim aumenta a liberação de renina pelo aparelho justa glomerular, estimulando a liberação da aldosterona pelo córtex adrenal: ocasionando a retenção de sódio e água (consequentemente aumento do volume circulante.)
Eleva a eritropoietina, aumentando os eritrócitos: sangue + hemácias + viscoso =policitemia.
Aumenta o volume, causando uma congestão generalizada, ocorrendo um aumento da pressão hidrostática, causando edema.
“O sistema renina-angiotensina-aldosterona é um complexo sistema neuro-hormonal compensatório que tem como função manter normal a pressão sanguínea e a perfusão dos tecidos, quando o debito cardíaco for reduzido. A redução da perfusão renal é detectada pelo barorreceptor renal resultando na liberação de renina. A renina inicia uma cascata que resulta na formação de angiotensina II, um potente vaso constritor, ela também leva a ativação do sistema nervoso simpático e aumento na síntese de e liberação de aldosterona da zona glomerular do córtex adrenal. ” (TILLEY & GOODWIN, 2002; ETTINGER & FELDMAN, 2004). 
“A aldosterona causa retenção de sódio nos túbulos renais distais, promovendo a retenção de líquidos, ela promove também, fibrose do miocárdio e da musculatura lisa vascular. ” (NELSON & COUTO, 2006).
INSUFICIÊNCIA CARDIACA CONGESTIVA DIREITA
Na ICCD, os vasos ficam ingurgitados, como a jugular; ocorre a organomegalia, quando os órgãos ficam escuros, aumentados e ao corte flui sangue; acontece os edemas de cavidades, declive, de membro e de peito (ascite); o fígado fica com acentuação do padrão lobular (fígado em noz moscada – áreas escuras intercaladas com áreas claras) *somente ICCD*.
O edema ocorre justamente pelo aumento da pressão hidrostática.
Ventrículo direito -> Átrio direito -> veia cava inferior -> fígado
Principais sinais clínicos: ascite, edema de peito e membros, distensão jugular, pulso jugular.
Resulta do aumento das pressões de enchimento no ventrículo direito associado a insuficiência valvar, doença pericárdica, obstrução de saída do ventrículo direito, hipertensão pulmonar ou doença miocárdica. Esta sobrecarga no ventrículo direito é transmitida à circulação venosa sistêmica levando à congestão e hipertensão venosa sistêmica. Verifica-se então ascite, efusão pleural e distensão jugular. A caquexia cardíaca (perda de gordura corporal e massa muscular associada a doença cardíaca) é mais evidenciado na ICC direita do que na ICC esquerda.
“Na insuficiência cardíaca direita há retenção de sangue no território das veias cavas. No fígado, isto se reflete em hiperemia passiva das veias centrolobulares, que levam sangue para a veia cava inferior. Na fase inicial, a dilatação é limitada à veia centrolobular e aos sinusóides do centro do lóbulo hepático.  À medida que o problema se agrava, vai progredindo para a periferia do lóbulo e sinusóides dilatados de lobos vizinhos confluem. O conjunto tem aspecto em mosaico, e é conhecido como fígado em noz moscada. “
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ESQUERDA
“Resulta do aumento da pressão de enchimento do lado esquerdo associado ao aumento de volume, pressão sistólica, ou de doença miocárdica. Essa sobrecarga é transmitida à circulação pulmonar evidenciando sinais de congestão venosa (mais cedo que no caso da ICC direita).” (veterinariandocs.com.br)
Ventrículo Esquerdo -> Átrio esquerdo -> Veia pulmonar -> Pulmão -> edema pulmonar
O pulmão fica mais vermelho, brilhoso, com superfície lisa e mais pesado, e com isso, diminuirá a crepitação, a pressão é tão grande nos vasos que pode levar liquido para os alvéolos (as vezes com hemácias). 
MACRO: Quando abre o pulmão, sai liquido com espuma (ar+ liquido) e pode encontrar espuma até a traqueia.
MICRO: dá para visualizar liquido nos alvéolos, hemácias são fagocitadas pelomacrófago, então o macrófago fica cheio de pigmento, chamado de hemossiderina (célula falha ou vicio cardíaco)
PRINCIPAIS SINAIS CLINICOS: edema pulmonar, cianose, fadiga, tosse, animal permanecer sentado ou em pé
ACHADOS DE NECROPSIA: congestão e edema pulmonar.