1 FUNÇÕES PSÍQUICAS

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DISCIPLINA - PSICOPATOLOGIA
Yzy Câmara
FUNÇÕES PSÍQUICAS ALTERADAS
O estudo analítico das funções psíquicas tem fins didáticos: É SEMPRE A PESSOA NA SUA TOTALIDADE QUE ADOECE.
As síndromes psiquiátricas não são apenas agrupamentos de sinais e sintomas que coexistem com regularidade e revelam origem comum, mas vai além: é centrada na pessoa humanas.
Funções mais afetadas nos transtornos psicorgânicos: consciência, atenção, orientação, memória, inteligência, linguagem.
Funções mais afetadas nos transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade: afetividade, vontade, psicomotricidade e personalidade.
Funções mais afetadas nos transtornos psicóticos: sensopercepção, pensamento, vivência do tempo e do espaço, juízo de realidade e vivência do eu.
ALTERAÇÕES DE SENSOPERCEPÇÃO
União da sensação (estimulação física, química ou biológica) com a percepção (tomada de consciência do estímulo)
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS
- Hiperestesia – percepções (cor, sabor, odor..) anormalmente aumentadas (esquizofrenia, mania, enxaqueca e intoxicações por drogas). (Exagerado)
- Hipoestesia – percepções anormalmente diminuídas (depressão e estado alterado de consciência) – mundo percebido com menos brilho, cheiro, sabor. 
 - Analgesia – ausência de percepção dolorosa em partes do corpo (alteração neurológica ou psicogênica). (Socorro)
A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES
Conhecimento compartilhado com o outro e consigo mesmo:
- Definição neuropsicológica: estado vigil, grau de clareza do sensório, lúcido, estar desperto;
- Definição psicológica: soma de todas as experiências conscientes de um indivíduo em um determinado momento;
- Definição ético-filosófica: capacidade de tomar ciência dos deveres éticos e assumir responsabilidades.
Inconsciente (a-temporal, isento de contradições, caótico, dinâmico e regido pelo princípio do prazer), Pré-consciente (ideias, lembranças, representações e sentimentos que podemos evocar voluntariamente) e Consciente
(O VELHO REI)
ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA
Alterações Normais
Sono – estado especial que ocorre de forma cíclica e recorrente, estado comportamental e fase fisiológica necessária do organismo
- Não-REM: sincrônico, diminuição da aatividade do sistema nervoso simpático e aumento relativo do parassimpático.
Sono REM
Sonhos
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
QUANTITATIVAS – rebaixamento do nível de consciência
- Obnubilação ou turvação da consciência: sonolência, letargia, diminuição da concentração, sensação de perplexidade, compreensão dificultada, pensamento ligeiramente confuso, rebaixamento de grau moderado a leve
- Topor, sopor, estupor ou coma superficial: incapacidade de agir espontaneamente, despertar a partir de estímulos enérgicos e dolorosos, estado marcante de turvação da consciência
- Coma: maior rebaixamento da consciência, ausência de atividade voluntária/consciente
- Morte encefálica: ausência IRREVERSÍVEL de atividade mental
- Delirium (Síndrome Orgânica Confusional Aguda): distúrbios próprios do cérebro ou originados fora dele: rebaixamento leve a moderado, desorientação temporo-espacial, pensamento confuso, prejuízo na memória, alterações no ciclo sono-vigília, labilidade afetiva, alteração na sensopercepção, delírios, dificuldade de concentração, agitação ou lentificação psicomotora, ilusões e/ou alucinações. Origem orgânica presente na abstinência alcoólica e de psicoativos, doenças vasculares, infecções no Sistema Nervoso Central, epilepsia, quadros demenciais, intoxicação, estado febril, quadros febris tóxico-infecciosos, tumores intracranianos, encefalite, traumatismo craniano e efeito colateral de medicamento
- Estado onírico: turvação da consciência, estado semelhante a um sonho vivido, predomínio da atividade alucinatória visual intensa com caráter cênico e fantástico, carga emocional marcante na experiência onírica com angústia, terror ou pavor. Ocorre em quadros febris tóxicos-infecciosos, psicoses tóxicas, síndromes de abstinência a substâncias = categoria delirium
-Amência: rebaixamento do nível de consciência, excitação psicomotora, incoerência do pensamento, perplexidade, sintomas alucinatórios oniróides (com aspecto de sonhos). Atualmente existe a tendência para designar a amência com o termo delirium.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
QUALITATIVAS - campos da consciência, estreitamento da consciência, perda da capacidade de julgamento da realidade como um todo.
- Estados crepusculares: estreitamento transitório da consciência que surge e desaparece de forma abrupta (atos explosivos, descontrole emocional, quadros histéricos agudos, epilepsias e intoxicações), afunilamento da consciência, conservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos corre nada, atos explosivos violentos, episódios de descontrole emocional, amnésia lacunar, mas acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada, estado patológico transitório. Ocorre após traumatismo craniano, intoxicação por álcool ou outras substâncias, epilepsia, quadros dissociativos histéricos agudos e choques emocionais intensos.
- Dissociação da consciência: fragmentação ou divisão da consciência com a perda da unidade psíquica (quadros histéricos e ansiedade extrema). Desligamento da realidade para evitar sofrimento.
-
Transe: redução ou estreitamento da consciência como um sonho acordado (contextos religiosos e culturais). Presença de atividade motora automática e estereotipada, suspensão parcial dos movimentos voluntários.
- Estado hipnótico: caracterizado por concentração intensa, relaxamento extremo, alta sugestionabilidade. (compre batom)
ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES
ATENÇÃO
Faculdade de concentrar ou direcionar a atividade psíquica para determinado objeto: vigilância (estado de alerta é a atenção passiva) e tenacidade (capacidade de concentração – atenção ativa que depende de nosso desejo, como quando prestamos atenção em uma aula).
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA ATENÇÃO
- Distrações: superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos com a inibição de outras funções.
- Distraibilidade: estado patológico no qual ocorre a dificuldade ou incapacidade para fixar ou manter a atenção em qualquer coisa que implique esforço produtivo ou quando a atenção do indivíduo é facilmente desviada para outro objeto. Impossibilidade de fixar a atenção sobre um determinado objeto. (VANUZA)
- Hipoproxia: diminuição global da atenção, da concentração, memória, fatigabilidade aumentada (estados de alteração da consciência, quadros infecciosos, depressivos e esquizofrenia).
- Hiperprosexia: aumento da atenção sobre certos objetos, infatigabilidade (quadros ansiosos, maníacos, com uso de psicoestimulantes e esquizofrenia), atenção exagerada.
- Aprosexia: ausência total da capacidade de atenção (estados demenciais) por mais fortes e variados que sejam os estímulos ambientais utilizados.
- SOZINHO
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
- Ilusão: percepção deformada de um objeto real e presente (rebaixamento da consciência, fadiga ou estado afetivo intenso) – as mais comuns são as visuais onde o paciente vê pessoas, monstros e animais a partir de estímulos visuais e também é muito comum a ilusão auditiva. (SHE-RA / HE MAN)
- Alucinação: percepção clara e definida de um objeto (ruído, imagem, voz) sem a presença do objeto estimulante real. (Cenestésia – sensações incomuns e claramente anormais em partes do corpo (sente que o cérebro está encolhendo, o fígado está se despedaçando ou tem víboras comendo um órgão, por exemplo), cinestésicas – sensações alteradas de movimentos do corpo ( como sentir o corpo afundando, os braços se elevando e as pernas se encolhendo) e sinestésicas – alucinações de várias modalidades sensoriais (são alucinações combinadas onde o paciente vê uma pessoa, fala com ele, toca-o), alucinações extracampinas (quando vê uma imagem nas suas costas ou através de uma parede), hipnagógica (ocorre na fase em que o indivíduo está adormecendo) ou hipnopômpica (fase em que o indivíduoestá despertando).
 MEMÓRIA
É a capacidade de registrar, manter e evocar fatos já ocorridos. 
1 – percepção, registro e fixação, retenção. 
2- Relaciona-se com o nível de consciência, com a atenção e com interesse afetivo.
- Fixação da atenção depende da: atenção global, nível de consciência, interesse emocional, conhecimento anterior, capacidade de compreensão, organização temporal das repetições, canais sensoperceptivos utilizados.
- Conservação depende da repetição do conteúdo fixado e associação com outros elementos.
- Evocação– capacidade de recuperar e atualizar os dados fixados. Esquecimento é a impossibilidade de evocar e recordar.
- Reconhecimento – capacidade de identificar o conteúdo mnêmico como lembrança, diferenciando-o da imaginação e de representações atuais. Transtornos do reconhecimento: 1 – agnosia (incapacidade de conhecer), 2 – falso reconhecimento (reconhece outrem como sendo do seu ciclo de convivência), 3 – falso desconhecimento – desconhecimento de pessoas muito familiares.
MEUS 8 ANOS/ A CASA
TIPOS DE MEMÓRIA
- Memória genética - informações biológicas contidas no material genético.
- Memória imunológica - informações registradas e recuperadas pelo sistema imunológico.
- Memória cognitiva - registro, fixação, retenção, conservação, reprodução e evocação.
- Memória cultural – conjunto de conhecimentos e práticas culturais produzidos, acumulados e mantidos por um grupo social. (SINDROME DE GABRIELISMO) Eu sou rebelde porque o mundo quis assim
- Memória imediata ou de curtíssimo prazo- capacidade limitada de reter o material imediatamente após ser percebido. (TORTO ASSIM)
- Memória recente ou de curto prazo - memória também limitada que retém a informação por um período de tempo curto (de alguns minutos até meia ou uma hora). 
- Memória remota ou de longo prazo - capacidade de evocação de informações e acontecimentos ocorridos no passado independente do tempo transcorrido. (PROPAGANDAS ANTIGAS – COCA COLA E UM SORRISO...)
ALTERAÇÕES DA MEMÓRIA
- Hipermnésia - acelerado ritmo psíquico com perda de clareza e precisão.
- Amnésia psicogênica – perda de elementos psíquicos que têm um valor psicológico específico (simbólico ou afetivo): Ex: quando um sujeito esquece algum evento significativo mas que consegue lembrar de tudo o que ocorreu ao seu redor.
- Amnésia orgânica - perda da capacidade de fixação das memórias imediatas e recentes (estados avançados da doença também afeta a memória remota ou de longo prazo).
- Amnésia anterógrada - incapacidade de fixar elementos mnêmicos a partir do momento em que o evento ocorreu (Ex: após um trauma cranioencefálico).
 - Amnésia retrógrada - perda de memória quando o indivíduo esquece fatos remontados a antes do início da doença/trauma.
- Amnésia retroanterógrada - quando acontece ambos os tipos de amnésia, tanto antes quanto depois do trauma.
 - Amnésia lacunar - provoca lacuna na vida do paciente
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
- Ilusão Mnêmica – acréscimo de elementos falsos a um núcleo verdadeiro de memória (Ex: quando o paciente afirma ter uma centena de filhos quando na verdade teve apenas um). Eu nasci há dez mil anos atras
- Alucinação Mnêmica - criação imaginativa com a aparência de lembranças ou reminiscências não correspondentes a nenhum elemento mnêmico ou nenhuma lembrança real e verdadeira. 
- Criptomnésia - falseamento da memória na qual as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente quando o mesmo não o reconhece como lembranças, vivendo-as como se fosse um acontecimento novo (Filme: Como se fosse a primeira vez).
-Ecmnésia - recapitulação e revivência intensa, abreviada e panorâmica da existência, recordação condensada do passado que ocorre em breve período de tempo.
- Lembrança obsessiva – ideia fixa, imagens mnêmicas ou conteúdos ideativos do passado que não podem ser afastados voluntariamente pelo indivíduo. 
– Amor perfeito
 (É 15, É 15)
1 – Pensamento mágico – fere frontalmente os princípios da lógica formal e não respeita os indicativos e imperativos da realidade, seguindo os desígnios dos desejos, medos e fantasias do sujeito, adequando seu pensamento à realidade de modo consciente ou não.
2 – Pensamento derreísta – semelhante ao pensamento mágico e se opõe ao pensamento realista, obedecendo somente à lógica e à realidade que interessa ao sujeito, distorcendo a realidade para que ela se adapte aos seus desejos e anseios. O pensamento volta-se muito mais para o mundo subjetivo.
3 – Pensamento concreto ou concretista – não ocorre distinção entre uma dimensão abstrata e simbólica e uma dimensão concreta e imediata dos fatos, fazendo com que o sujeito não compreenda metáforas, ironias e expressões de duplo sentido.
4 – Pensamento inibido – inibição do raciocínio, diminuição da velocidade do número de conceitos, juízos e representações.
5 – Pensamento vago – imprecisos e obscuros, marcante falta de clareza e precisão no raciocínio. (CIRCUITO FECHADO)
6 – Pensamento prolixo – o sujeito não consegue chegar a qualquer conclusão sobre o tema tratado a não ser após muito esforço e tempo, dificuldade de se obter a construção do pensamento de forma clara, direta e acabada, além da falta de síntese. (DOMINGO NO PARQUE)
ALTERAÇÃO DO CURSO DO PENSAMENTO
1 –Aceleração do pensamento – pensamento flui de forma atropelada, acelerada, uma ideia se sucede à outra rapidamente. 
2 – Lentificação do pensamento – pensamento progride lentamente de forma dificultosa (latência entre as perguntas formuladas e as respostas). 
3 – Bloqueio ou intercepção do pensamento – interrupção brusca e repentina do seu pensamento no meio da conversa e de modo imotivado. 
4 – Roubo do pensamento – vivência frequentemente associada ao bloqueio do pensamento onde o sujeito tem a nítida sensação de que seu pensamento foi roubado de sua mente por uma força ou ente estranho (máquina, antena...)
ALTERAÇÕES QUANTO À FORMA DO PENSAMENTO
1 – Fuga de ideias – relacionada à aceleração do pensamento, onde uma ideia se segue à outra de forma extremamente rápida, perturbando-lhe as associações lógicas entre os juízos e os conceitos. As associações entre as palavras deixam de seguir uma lógica ou finalidade do pensamento. (EMBOLADA)
2 – Dissociação do pensamento – desorganização do pensamento, incongruência entre os juízos. Numa fase inicial pode ser discreta (o sujeito ainda consegue captar aquilo que lhe foi comunicado). Com o agravamento da doença, o pensamento pode se tornar totalmente incompreensível e incoerente. (LEO E BIA)
3 – Afrouxamento das associações – existe um estabelecimento lógico entre as ideias mas nota-se um afrouxamento dos enlaces associativos, onde as mesmas parecem mais livres mas não bem articuladas.
4 – Descarrilhamento do pensamento – pensamento passa a extraviar-se do seu curso normal, retornando aqui e acolá ao seu curso original e geralmente associado à marcante distraibilidade. (O SONHO DE ÍCARO)
5 – Desagregação do pensamento – perda profunda e radical dos enlaces associativos, apenas fragmentos de pensamentos, conceitos e ideias sem qualquer articulação racional. Na esquizofrenia, o progredir da desestruturação do pensamento segue a seguinte sequência: afrouxamento das associações, descarrilhamento do pensamento, desagregação do pensamento. ( SEGUNDO SOL)
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