ANESTÉSICOS GERAIS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 
DISCENTE: CINTHIA PEREIRA DE ANDRADE
CURSO: ODONTOLOGIA 4P 2016.2
ANESTÉSICOS GERAIS
 O estado anestésico é caracterizado pela depressão generalizada e reversível do SNC, perda da consciência e de movimentos autônomos, analgesia e relaxamento muscular. Em doses supre-antestésicas, todos os tipos de anestésicos podem causar morte por perda dos reflexos cardiovasculares e paralisia respiratória. Na anestesia, a liberação de neurotransmissores excitatórios é inibida e a liberação de inibitórios é estimulada.
 Os adjuvantes da anestesia são utilizados para dimunuir a dose do anestésico a fim de reduzir os efeitos colaterais. Os benzodiazepínicos são utilizados para diminuir a ansiedade, os barbitúricos causam sedação rápida, os anti-histamínicos evitam as reações alérgicas, os opióides promovem boa analgesia, os anti-eméticos evitam náuseas e emese no pós-operatório, os relaxantes musculares facilitam a intubação e os anticolinérgicos são utilizados para evitar bradicardia e secreção e líquidos.
 Os anestégicos gerais agem especificamente no tálamo, córtex cerebral, hipocampo, tronco cerebral, medula espinhal e neurônios sensoriais periféricos. A anestesia passa por três estágios: indução, manutenção e recuperação. A indução acontece, preferencialmente, por anestésico intravenoso (tiopental promove inconsciência rápida), após atingir a inconsciência administra-se anestésicos inalatórios e coadjuvantes. A manutenção é caracterizada por monitoramento dos sinais vitais e ajuste da quantidade do anestésico inalado ou difundido. A anestesia é mantida por anestésicos gasosos. Já a recuperação, serve para monitorar o retorno à consciência e monitorar, também, reações tóxicas tardias.
 Os anestésicos gerais são divididos em líquidos voláteis, que levam minutos para induzir pois causam leve excitação antes da anestesia ser produzida, e intravenosos, que provocam inconsciência em cerca de 20 segundos. 
 Os anestésicos inalatórios tem como vantagem rápida indução. Seu mecanismo de ação é caracterizado quando a ligação do GABAa é aumentada pelo anestésico inalatório, resultando em maior entrada de íons cloreto e a entrada desses íons cloro hiperpolariza a célula, tornando mais difícil de despolarizar e assim diminui a excitabilidade neural. Os fluranos tem efeito hipnótico e são analgésicos, amnésicos e relaxantes musculares. 
 Entre as desvantagens os anestésicos gerais, estão o risco cardiovascular (vasodilatação) e a depressão respiratória. Eles também tem efeitos tóxicos agudos como a hipertermia malígna, caracterizada por sintomas como taquicardia, hipertensão, rigidez muscular, hipertermia e desequilíbrio ácido-básico. Os anestésicos mais utilizados que possuem efeitos tóxicos são o halotano, que aumenta a chance de arritmias cardíacas e aumenta a diminuição de catecolaminas, o isofurano, reflexos respiratórios, e o enfurano, que apresenta efeitos mais brandos.
 Vale ressaltar ainda, as características do óxido nitroso que é um gás volátil que causa bloqueio dos receptores NMDA e entra e sai rápido do organismo. Ele tem boa analgesia, não irrita, promove estabilidade cardiovascular e possui rápida recuperação. Mas possui algumas desvantagens como apresentar uma analgesia incompleta e não causar relaxamento da musculatura esquelética.