Síndrome Nefrítica

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Síndrome Nefrítica/Glomerulonefrite: 
Autoimune, atinge o glomérulo por ele ter vasos mais estreitos => tríade: edema + hematúria (urina enegrecida ou verde-escura) + HAS
Ocorre a ativação de fatores de coagulação, plaquetas e fibrina
Hipertensão por edema + ativação do sistema renina-angiotensina devido a lesão glomerular 
Inflamação no glomérulo renal desencadeada por toxina estreptocócica => reação de hipersensibilidade tipo II => depósito de imunocomplexos (C3, C4, IgG) => lesão em glomérulo por reação imunológica por IgG, C3 e CA => comprometimento da TFG => redução da diurese + aumento da permeabilidade glomerular => hematúria + proteinúria 
Cefaleia + edema palpebral + vômitos + dispneia + HAS + histórico de infecção (pele, garganta, amigdalite por estreptococo beta hemolítico) + predisposição genética => provável glomerulonefrite difusa aguda
Estreptococo envolvido é o estreptococo do grupo A com sorotipo nefritogênico => produção de ASLO (Antiestreptolisina O)
QP: hematúria, HAS, proteinúria (mais significativo na Sd. nefrótica), dispneia (congestão respiratória, retenção hídrica, EAP, ortopneia, tosse, estertores, ritmo do galope), redução da diurese (oligúrias)
* sempre que crianças tiver hematúrias, aferir PA, independentemente da idade 
Diagnóstico: EQU (hematúria macroscópica quando >100/campo, pesquisa de dismorfismo eritrocitário, que indica glomerulonefrite), Hmg (sem grandes alterações), Albumina, creatinina (pode estar alterada), complemento sérico (indicativo de prognóstico), ASLO (>200 indica infecção estreptocócica recente)
Tto: suporte, sintomático, O2, AP, AINE, restrição hídrica (risco de hipovolemia por perda para o 3º espaço), dieta hipossódica, anti-hipertensivos vasodilatadores (Nifedipina 0,25-0,5mh/kg/d) + diuréticos (furosemida), tto da infecção estreptocócica se ainda ativa
Prognóstico: dificilmente evolui para IRC, HAS normaliza em 3sem, hematúria e proteinuria normalizam em poucos meses, C3 normaliza em 2m (caso não ocorrer, realizar biópsia renal por risco de insuficiência renal)
Encefalopatia hipertensiva: ocorre em 5% dos pacientes => cefaleia, sono, convulsão, coma, afasia, cegueira transitória, agitação, agressividade