Fisiologia digestiva e alimentação na infância

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Fisiologia Digestiva e Alimentação na Infância
Profª Me. Elisa Magalhães
Definição
é o período da vida humana desde que se nasce até à puberdade/adolescência
Principais Características:
Crescimento
Desenvolvimento
Infância
Infância
Dividida em fases de acordo com o CD
Lactentes (0 a 11 meses e 29 dias)
Pré-escolar (12 meses a 6 anos, 11 meses e 29 dias)
Escolares (7 anos a 9 anos 11 meses e 29 dias)
CARACTERÍSTICAS DIFERENTES EM CADA FASE DA INFÂNCIA
Crescimento
É um complexo processo biológico de aumento da dimensão corporal e número de células que pode ser medido em unidade de grama ou centímetro, em determinado tempo
Tipos: 
Crescimento Somático
Crescimento Neurológico
Crescimento Linfóide
Crescimento Genital
Crescimento
Crescimento
Os fatores genéticos e ambientais, especialmente a alimentação, relacionam-se predominantemente, no qual os nutrientes agem sobre o genoma estimulando ou não sua expressão, bem como definem:
as características físicas, 
tendências do paladar, 
escolhas alimentares, 
bem como a menor ou maior pré-disposição para o desenvolvimento de doenças na vida adulta
Crescimento
Crescimento
Processo que inicia na concepção, passando pelo crescimento físico, bem como pela maturação neurológica, comportamental, cognitiva, social e afetiva da criança.
Objetivo: alcançar o potencial genético
Desenvolvimento 
Desenvolvimento
Capacidade de realizar funções por meio:
Maturação progressiva do sistema nervoso central (principal) e outros;
Organização das atividades e adequadas condições internas:
Equilíbrio ácido-básico
Nutrição
Metabolismo
São necessários estímulos ambientais que desenvolvam respostas nas crianças e a capacitem a adquirir e aprimorar habilidades funcionais
4 meses- senta sem apoio
5meses – senta sem apoio e apóia firmemente o pescoço
6/8 meses – maturação dentária, engatinha
9 meses- fica em pé
12 meses – caminha livremente
18 meses- manipula talheres, expressa frases simples
Desenvolvimento
A alimentação é um estímulo biológico e social para o desenvolvimento infantil, desde as primeiras experiências a partir do nascimento. Inclusive o próprio desenvolvimento físico permite a criança evoluir nos processos alimentares e vice-versa.
Nutrição Infantil
Objetivo Geral:
Crescimento e desenvolvimento corporal, neural, de aprendizagem e psicomotor;
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Alimentação na Infância
Obedece às Recomendações Nutricionais que são diretrizes para o bem-estar biopsicossocial e ao adequado Crescimento e Desenvolvimento da criança
As recomendações nutricionais para criança são em função da idade (lactente, pré-escolar, escolar);
São estimadas quantidades de:
Energia (kcal)
Carboidratos
Proteína
Gorduras
Líquidos
Ingestão de micronutrientes
Alimentação na Infância
WEFFORT, 2009; SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE,1996
A alimentação passa por várias mudanças na infância com alterações que vão desde a consistência até a disposição dos nutrientes obedecendo as necessidades específicas de nutrientes, bem como o desenvolvimento do TGI.
O desenvolvimento do TGI inicia-se na vida intrauterina e continua na vida extrauterina
A nutrição é um dos principais aspectos determinantes para o desenvolvimento e maturação do TGI desde o nascimento.
Alimentação na Infância
O desenvolvimento do TGI
A formação do TGI inicia-se na 10 SG
O desenvolvimento intestinal passa por quatro fases na vida IU:
Citodiferenciação
Digestão
Absorção
Motilidade
Citodiferenciação: 
Diferenciação dos segmentos intestinais: duodeno, jejuno, íleo e cólon)
Morfogênese: desenvolvimento das vilosidades e criptas
Digestão
Inicia na 6 semana gestacional com a expressão de receptores para a vitamina B12 em toda extensão intestinal
Secreção de enzimas com pouca atividade: peptidase, sacarase, lactase, insulina, glucagon, lipases, etc.
O desenvolvimento do TGI
Absorção: 
A partir da 17 SG com a expressão dos transportadores de glicose (SLGT-1 e GLUT2)
Motilidade: 
Início da deglutição de líquido aminiótico – 21 SG
O desenvolvimento do TGI
Reflexo: Busca ou procura
Local: bochecha e em volta da boca
Resposta reflexa: move a cabeça na direção do estímulo com a boca entreaberta
Desaparecimento: 3-4 meses
Reflexos ligados à Alimentação
Reflexo: Sucção / deglutição
Local: Centro dos lábios e ponta da língua, região posterior da língua
Resposta reflexa: suga, deglute
Desaparecimento: 4 meses – mais tempo se amamentado
Reflexos ligados à Alimentação
Início sucção: final do 1 trimestre de gestação,
eficácia no 34 a 36 sem.
Início deglutição: 11sem. Gest
Ainda no útero a criança deglute o líquido amniótico – prepara o intestino para receber a alimentação via oral
Aperfeiçoado na 36 SG, a criança chega a deglutir ½ litro/dia.
Reflexos ligados à Alimentação
Reflexo: Protrusão ou nauseante
Local: Porção média da língua
Resposta reflexa: usa lábios e língua par expelir o alimento
Desaparecimento: 4- 5 meses
Reflexos ligados à Alimentação
5 a 6 meses : erupção dos dentes da decídua - início dos movimentos da mastigação;
7 a 8 meses : reflexos mandíbulo-linguais (alimento lateralizado na cavidade bucal)
10 a 12 meses : movim. mais complexos rotatórios
Após 2 anos : maior maturidade e controle da mastigação
6 anos : mudança da dentição da decídua para permanente
Reflexos ligados à Alimentação: MASTIGAÇÃO
Na vida intrauterina já são desenvolvidas papilas para o sabor doce e o salgado pode ser estimulado;
Os recém-nascidos tem rejeição pelo sabor amargo e azedo ao nascimento;
Os outros paladares são desenvolvidos na vida pós-natal;
Se a exposição ao sabor salgado for excessiva na gestação e primeiro ano de vida haverá uma tendência a preferência pelo alimento nos anos subsequentes;
Paladar
O desenvolvimento do paladar depende do estímulo e das experiências vivenciadas.
A evolução do paladar é algo aprendido e apreendido, depende:
Paladar
(EUCLYDES, 2000)
Paladar
Pré-disposições genética
O paladar doce e salgado é nato no ser humano enquanto o azedo e amargo são desenvolvidos 
Estímulo/Experiência
Estímulo – a exposição contínua ao alimento 
Experiência – situação de exposição, pode ser positiva ou negativa
Após 4 a 6 meses: 
ideal para inserção do sal – 
maturidade funcional dos rins 
necessidade de eletrólitos
Paladar
ao nascer : 7ml
primeira semana: 70ml
aos 12 meses : 200ml
CAPACIDADE GÁSTRICA
tempo médio esvaz. gástrico: 1 a 3 hs
variações: composição, osmolaridade e pH
Quanto > a [ ] de proteína, amido e gordura > tempo
MOTILIDADE TGI
Por que lactentes e pré-escolares?
Período de desenvolvimento
Características cognitivas
Relações com a nutrição e alimentação
Sensoriomotor (nascimento a 2 anos)
Progressão dos reflexos automáticos do recém-nascido para interação com o ambiente e início do uso de símbolos
Progresso feito da sucção e reflexos arcaicos para a aquisição deauto-alimentação
Há uma sensibilidade a alguns paladares neste momento da vida incorporados no leite materno
Teoria de Piaget X Nutrição e Alimentação
Por que lactentes e pré-escolares?
Período de desenvolvimento
Características cognitivas
Relações com a nutrição e alimentação
Pré-operações (2 a 7 anos)
Os processos de pensamento tornam-se internalizados; eles são sistemáticos e intuitivos
O uso de símbolo aumenta
A razão é baseada em aparências e circunstância
O mundo da criança é visto egocentricamente
Comer torna-se um centro menor de atenção do o crescimento social e cognitivo
O alimento é descrito pela cor tamanho, forma e quantidade, mas há limitação para classificação em grupos
Os alimentos tendem a ser classificados pelo “gosto”
Os alimento podem ser identificados como “bons pra você”, mas por razões desconhecidas ou erradas
Fase de maior incidência dos distúrbios do apetite
Teoria de Piaget X Nutrição e Alimentação