Tecnicas anestésicas

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TÉCNICAS 
ANESTÉSICAS 
Tipos de Anestesia 
•  Local (Ambulatorial) 
•  Local Assistida (Ambulatorial ? / Hospital) 
•  Geral (Hospital) 
PARES CRANIANOS 
•  I PAR: OLFATÓRIO 
•  II PAR: ÓPTICO 
•  III PAR: OCULOMOTOR 
•  IV PAR: TROCLEAR 
•  V PAR: TRIGÊMEO 
•  VI PAR: ABDUCENTE 
•  VII PAR: FACIAL 
•  VIII PAR: VESTIBULOCOCLEAR 
•  IX PAR: GLOSSOFARÍNGEO 
•  X PAR: VAGO 
•  XI PAR: ACESSÓRIO 
•  XII PAR: HIPOGLOSSO 
V PAR: NERVO TRIGÊMEO 
•  V1 – RAMO OFTÁLMICO 
•  V2 – RAMO MAXILAR 
•  V3 – RAMO MANDIBULAR 
V PAR: NERVO TRIGÊMEO 
TIPOS DE ANESTESIA 
•  INFILTRAÇÃO LOCAL: pequenas terminações 
nervosas na área do tratamento são anestesiadas 
•  BLOQUEIO DE CAMPO: deposição próxima 
dos ramos nervosos terminais maiores 
•  BLOQUEIO DE NERVO: deposição próximo 
a um tronco nervoso principal 
TÉCNICAS 
COMPLEMENTARES DE 
ANESTESIA 
 
•  INJEÇÃO NO LIGAMENTO PERIODONTAL 
•  INJEÇÃO INTRA-SEPTAL 
•  INJEÇÃO INTRA-ÓSSEA 
•  INJEÇÃO INTRAPULPAR 
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ANESTESIA MANDIBULAR 
•  BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
•  BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
•  TÉCNICA DE GOW-GATES 
•  TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI 
•  BLOQUEIO DO NERVO MENTONIANO 
•  BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO 
ANATOMIA DO N.A.I. 
BLOQUEIO DO 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
 NERVOS ANESTESIADOS: 
 
•  ALVEOLAR INFERIOR 
•  MENTONIANO 
•  INCISIVO 
•  LINGUAL ( NÃO É RAMO DO NAI ) 
BLOQUEIO DO 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
 INDICAÇÕES: 
•  Anestesia de múltiplos dentes mandibulares 
num mesmo quadrante 
•  Anestesia de 3º MI a 2º PMI (sempre) 
•  Anestesia de 1º PMI a ICI (opção) 
•  Anestesia de tecido mole 
 ( mentoniano e/ou lingual ) 
BLOQUEIO DO 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
 CONTRA-INDICAÇÕES: 
 
•  Infecção ou inflamação aguda na área 
•  Grande possibilidade de automutilação 
•  Trismo severo 
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
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BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR BLOQUEIO DO 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
•  1) MÁXIMA ABERTURA DE BOCA 
•  2) PALPAR BORDA ANTERIOR DO RM 
•  3) DIREÇÃO DE PM DO LADO OPOSTO 
•  4) 01 cm ACIMA DO PLANO OCLUSAL 
•  5) RAFE PTERIGOMANDIBULAR 
•  6) AGULHA LONGA 
•  7) 20 a 25mm de INSERÇÃO da AGULHA 
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
•  INDICAÇÃO: anestesia de tecido mole em 
região de molares mandibulares 
•  NERVO ANESTESIADO: BUCAL 
•  ÁREAS ANESTESIADAS: tecido mole e 
periósteo bucal em região de molares inferiores 
•  ÁREA ALVO: borda anterior do ramo 
mandibular 
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
TÉCNICA 
•  Máxima abertura de boca 
•  Palpar borda anterior do ramo mandibular 
•  Afastar os tecidos lateralmente 
•  Agulha paralela ao plano oclusal 
•  Agulha 1 cm acima do plano oclusal 
•  Inserção de 2 a 4 mm 
•  Injetar 1/3 do tubete 
TÉCNICA DE GOW-GATES 
•  GEORGE GOW-GATES; Austrália, 1973 
•  “99% DE SUCESSO” 
•  MENOS ASPIRAÇÃO POSITIVA 
•  INDICAÇÕES: 
 Insucesso do bloqueio do N.A.I. 
 As mesmas do bloqueio do N.A.I. 
•  ÁREA ANESTESIADA : toda hemi -
mandíbula, incluindo área do nervo bucal 
TÉCNICA DE GOW-GATES 
•  ÁREA-ALVO: face lateral do colo condílico, 
abaixo do pterigoideo lateral 
•  AGULHA LONGA 
•  REFERÊNCIAS: incisura intertrago ( MAE ) 
 comissura labial 
•  HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO 
•  ABERTURA MÁXIMA DE BOCA 
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TÉCNICA DE GOW-GATES 
•  Dedo sobre a incisura coronóide, afastando TM 
•  Inserção distal à cúspide distopalatina do 2 MS 
•  Direção da comissura labial do lado oposto 
•  Seringa paralela à incisura intertrago 
•  Inserção 10 a 25 mm acima do plano oclusal 
•  Penetração de 25 mm em tecido mole 
•  Tocar o colo do côndilo e recuar 01 mm 
•  Injetar 1,8 ml da solução 
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI 
•  VAZIRANI, 1960; AKINOSI,1977 
•  INDICAÇÃO: PRESENÇA DE TRISMO 
•  NERVOS E ÁREAS ANESTESIADAS = 
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
•  VANTAGEM: BOCA FECHADA 
•  DESVANTAGENS: ausência de contato ósseo 
 difícil visualização do trajeto da agulha 
 profundidade de penetração arbitrária 
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI 
•  AGULHA LONGA 
•  Área de inserção: tecido mole sobre a borda 
medial da mandíbula 
•  Agulha paralela ao plano oclusal maxilar 
•  Agulha adjacente à tuberosidade maxilar, na 
altura da junção mucogengival dos molares 
•  Bisel voltado para a linha média 
•  Afastamento lateral dos tecidos 
•  Dentes ocluídos e musculatura relaxada 
•  Inserção de 25 mm ( 1 tubete ) 
BLOQUEIO DO NERVO 
MENTONIANO 
•  ANESTESIA DE TECIDO MOLE 
•  RAMO TREMINAL DO N.A.I. 
•  SUTURA ou BIÓPSIA DE TECIDO MOLE 
•  NERVO ANESTESIADO: MENTONIANO 
•  ÁREAS ANESTESIADAS: 
 mucosa vestibular de ICI até 2º PMI 
 mucosa do lábio inferior 
 pele do lábio inferior e do queixo 
•  FÁCIL, ATRAUMÁTICA e de SUCESSO 
BLOQUEIO DO NERVO MENTONIANO TÉCNICA (MENTONIANO) 
•  AGULHA CURTA 
•  ÁREA-ALVO: prega mucobucal entre pré-
molares inferiores 
•  ATRÁS ou À FRENTE DO PACIENTE 
•  BOCA PARCIALMENTE ABERTA 
•  PALPAR FORAME MENTONIANO 
•  AFASTAR TECIDO MOLE 
•  INSERÇÃO DE 5 ou 6 mm 
•  INJETAR 1/3 a 1/2 do TUBETE 
BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO 
•  ANESTESIA DE TECIDO MOLE, OSSO e DENTES 
•  RAMO TERMINAL DO N.A.I. 
•  NERVOS ANESTESIADOS: incisivo e mentoniano 
•  ÁREAS ANESTESIADAS: 
 mucosa vestibular de ICI até 1º PMI 
 mucosa do lábio inferior 
 pele do lábio inferior e do queixo 
 osso e dentes na região de ICI até 1º PMI 
•  NÃO ANESTESIA TECIDO MOLE LINGUAL 
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BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO TÉCNICA ( INCISIVO ) 
•  AGULHA LONGA 
•  ÁREA-ALVO: FORAME MENTONIANO 
 ( prega mucobucal entre pré-molares inferiores) 
•  ATRÁS ou À FRENTE do PACIENTE 
•  PALPAR FORAME MENTONIANO 
•  AFASTAR TECIDO MOLE 
•  INSERÇÃO DE 5 ou 6 mm 
•  INJETAR 1/3 a 1/2 do TUBETE 
•  Pressionar a região do forame mentoniano 
BLOQUEIO EXTRA-ORAL 
DO NERVO MANDIBULAR 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS 
DE MAXILA 
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS 
TÉCNICA INFILTRATIVA 
TÉCNICA INFILTRATIVA ( SUPRAPERIOSTEAL) 
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TUBEROSIDADE BAIXA 
 INDICAÇÕES: 
l  TRATAMENTO EM 2 ou 3 MOLARES MAXILARES 
l  INFLAMAÇÃO EM ÁREA DE INFILTRAÇÃO 
l  INSUCESSO EM INFILTRAÇÃO PRÉVIA 
l  EXTRAÇÃO DE SISO SUPERIOR 
TÉCNICA: TUBEROSIDADE BAIXA 
ÁREAS ANESTESIADAS 
•  Molares Superiores exceto raiz mesio-
vestibular do 1ºmolar ; 
•  Mucoperiósteo vestibular na região dos 
molares 
Técnica Tuberosidade 
Baixa 
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TÉCNICA DA TUBEROSIDADE 
BAIXA 
TÉCNICA DA 
TUBEROSIDADE BAIXA 
•  ABERTURA PARCIAL DA BOCA 
•  LOCALIZAR CRISTA ZIGOMÁTICO-MAXILAR 
•  INTRODUÇÃO NA ALTURA DO 2º MS ( mesial ) 
•  45 GRAUS P/ DENTRO, P/ TRÁS e P/ CIMA 
•  PENETRAÇÃO DE 16 mm DA AGULHA 
•  CRIANÇAS: 10 a 14 mm 
•  INJETAR 1 TUBETE 
TÉCNICA: INFRA-ORBITÁRIA 
 
INFRA-ORBITÁRIA 
•  NERVOS ANESTESIADOS: alveolares superiores médio 
e anterior, palpebral inferior, nasal lateral e labial superior 
 
•  ÁREAS ANESTESIADAS: incisivos, canino e pré-
molares superiores ( osso e mucoperiósteo sobrejacente ), 
pálpebra inferior, asa do nariz, lábio superior e raiz mésio-
vestibular do primeiro molar superior 
INFRA-ORBITÁRIA 
TÉCNICA: INFRA-ORBITÁRIA 
•  LOCALIZAR O FORAME INFRA-ORBITÁRIO 
•  AFASTAR LÁBIO SUPERIOR 
•  AGULHA LONGA 
•  DIREÇÃO DE 1º PMS ou LINHA PUPILAR 
•  AGULHA PARALELA ao LONGO EIXO DENTÁRIO 
•  INTRODUÇÃO DE 16 mm (1/2 da AGULHA LONGA) 
•  TOCAR O OSSO ABAIXO DA INCISURA INFRA-
ORBITÁRIA ( sobre o forame ) 
•  INJETAR 1 TUBETE 
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 ANESTESIA DO PALATO 
l  COMPLEMENTAÇÃO PALATINA 
l  NASOPALATINO 
l  PALATINO MAIOR 
 
COMPLEMENTAÇÃO PALATINA 
COMPLEMENTAÇÃO PALATINA 
 ÁREA ANESTESIADA 
•  Mucosa palatina na área da infiltraçãoTÉCNICA DOLOROSA 
•  Aplicar anestésico tópico 
•  Pressionar região adjacente 
NASOPALATINO NASOPALATINO 
•  ÁREA ANESTESIADA: mucoperiósteo da 
porção anterior do palato duro ( de mesial à 
mesial de primeiros pré-molares superiores ) 
•  TÉCNICA: 1) Abertura máxima de boca 
2) Pressão e AT sobre a papila incisiva 
3) Agulha angulada e lateral à papila incisiva 
4) Penetração de 6 a 10 mm 
5) Injetar de 1/4 a 1/3 do tubete 
ÁREA ANESTESIADA PALATINO MAIOR 
•  ÁREA ANESTESIADA: mucoperiósteo palatino em 
região de molares e pré-molares até a linha média 
Palatino Maior 
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PALATINO MAIOR BLOQUEIO DO NERVO 
PALATINO MAIOR 
BLOQUEIO DO NERVO 
PALATINO MAIOR 
•  LOCALIZAR ÁREA DO FPM 
•  APLICAR A.T e PRESSIONAR 
•  AGULHA PELO LADO OPOSTO 
•  ÂNGULO RETO COM O PALATO DURO 
•  DEPOSITAR 1/4 DO TUBETE 
BLOQUEIO DO NERVO 
MAXILAR 
1. Técnica da Tuberosidade Alta 
 
2. Técnica de Carrea (Abordagem 
pelo canal Palatino Maior) 
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS 
TUBEROSIDADE ALTA 
TUBEROSIDADE ALTA 
TÉCNICA DA 
TUBEROSIDADE ALTA 
•  ABERTURA PARCIAL DE BOCA 
•  AGULHA LONGA 
•  INSERÇÃO NA DISTAL DO 2º MS 
•  MAIS SUPERIOR E MEDIAL 
•  45 GRAUS P/ DENTRO, P/ TRÁS e P/ CIMA 
•  PENETRAÇÃO DE 30 mm 
•  INJETAR 2 TUBETES 
TÉCNICA DE CARREA 
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TÉCNICA DE CARREA TÉCNICA DE CARREA 
TÉCNICA DE CARREA 
•  AGULHA LONGA ( mínimo de 32 mm ) 
•  ANESTESIAR REGIÃO DO FPM 
•  SERINGA DO LADO OPOSTO 
•  ÂNGULO DE 45 GRAUS 
•  “PROCURAR FPM” 
•  INJETAR 1 TUBETE 
•  OBS: 5 a 15% DE OBSTRUÇÃO