Técnica anestésica na mandíbula

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17-09-2020 
 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA 
 
Nervo trigêmeo (V par) 
Ramo mandibular – V3 
Nervo alveolar inferior: 
- Polpa molares e PM inferiores 
- Periodonto molares e PM inferiores 
- Osso alveolar 
O nervo alveolar inferior penetra no forame 
da mandíbula e percorre o canal da 
mandíbula onde emite ramos dentais e 
peridentais para os dentes inferiores. 
Nervo mentual – forame mentual 
(extraósseo) 
- Pele do mento 
- Lábio inferior (pele e mucosa) 
- Gengiva vestibular canino e incisivos 
Nervo incisivo: 
(intraósseo) 
- Polpa canino e incisivos inferiores 
- Periodonto canino e incisivos inferiores 
- Osso alveolar 
Nervo lingual: 
- é responsável por 2/3 anteriores da língua 
- Inervação do assoalho bucal 
- Situa-se imediatamente abaixo da mucosa, 
ligeiramente atrás do terceiro molar. 
Nervo bucal: 
- Inervação da gengiva vestibular na região 
de molares inferiores. 
 
TIPOS DE ANESTESIA 
Infiltrativa local: 
- Anestésico injetado na área que será 
tratada. 
• Anestesia pequenas terminações 
nervosas 
• Incisão feita na mesma área de 
infiltração 
Bloqueio regional (campo): 
- Anestésico injetado próximo aos maiores 
ramos nervosos terminais. Ex: N. Bucal, N. 
lingual. 
• Incisão feita em uma área distante na 
infiltração 
Bloqueio troncular: 
- Anestésico injetado próximo a um tronco 
nervoso principal. Ex: V2, V3 
• Distante do local da intervenção 
• Anestesia todos os ramos do nervo 
Técnicas anestésicas 
Supraperiostal 
- Agulha curta calibre 27G 
- Inserção da agulha na altura da prega 
muco-labial 
- Região apical do dente é a área alvo 
- Bisel da agulha em direção ao osso 
- Bisel da agulha na altura do ápice do 
dente alvo 
Intraligamentar, intraseptal, intraóssea, 
intrapulpar 
BLOQUEIO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
- Referências anatômicas 
✓ Borda anterior do ramo mandibular 
17-09-2020 
 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA 
✓ Processo coronóide 
✓ Linha oblíqua interna 
✓ Ligamento pterigo-mandibular 
✓ Depressão pterigo-mandibular 
Técnica direta 
- Abertura bucal máxima 
- Localizar pontos de referência 
- 1cm acima de oclusal do segundo molar 
- Carpule direção pré-molar do lado oposto 
- Aprofunda-se até a resistência óssea 
- Recua-se 1mm após tocar o ramo 
- Deposita-se anestésico 1ml/min 
Técnica indireta ou das 3 posições: 
- Agulha penetra 5 mm atingindo o nervo 
bucal onde depositamos o anestésico (1° 
posição). 
- Ponto de punção: depressão entre a linha 
oblíqua externa e ligamento pterigo 
mandibular, 1 cm acima do plano oclusal. 
- Infiltrar pouca quantidade de anestésico 
(1/4 do tubete). 
(2° posição) 
- Após introduzir mais 5 mm (total 10mm), 
injetamos anestésico, bloqueando o nervo 
lingual. 
- Infiltrar pouca quantidade de anestésico 
(1/4 do tubete). 
(3° posição) 
- Retiramos a agulha de modo a deixar 
apenas a ponta do interior dos tecidos. 
- Giramos o conjunto até a área de pré-
molares (lado oposto). 
- Reintroduzimos até tocar o osso e recuamos 
1 mm e depositamos o anestésico 
- ½ do tubete 
Áreas anestesiadas 
- Dentes mandibulares 
- Corpo da mandíbula 
- Mucosa vestibular anterior ao 1° PM 
- 2/3 anteriores da língua e do assoalho 
bucal 
- Gengiva e mucosa lingual 
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
Técnica: 
- Agulha curta 
- Ponto de inserção da agulha na mucosa 
distal e bucal até o dente mais distal do arco 
(linha oblíqua – triângulo retro molar). 
- Tocar em osso e manter a posição 
- Infiltrar pouca quantidade de anestésico 
(1/4 do tubete) 
Áreas anestesiadas 
- Mucosa vestibular dos molares 
mandibulares 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL OU 
MENTONIANO 
Técnica: 
- Agulha curta 
- Ponto de inserção da agulha anterior ao 
ápice do 2° pré-molar inferior 
- Extremidade da agulha deve tocar o 
periósteo 
- Infiltrar ½ tubete de anestésico 
Áreas anestesiadas: 
- Mucosa e perósteo anteriores ao forame 
mental 
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TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA 
- Lábio inferior do mesmo lado 
- Polpa incisivos e caninos (nervo incisivo) 
TÉCNICA DE GOW-GATES 
Referências anatômicas 
✓ Borda anterior do ramo 
✓ Tendão do músculo temporal 
✓ Tragus do ouvido 
✓ Comissura labial do lado oposto 
Técnica: 
- Paciente com a boca amplamente aberta 
- Utilizar agulha longa 
- Introduzir a agulha a partir da comissura 
labial do lado oposto em direção ao tragus 
do ouvido até tocar em osso (inserção de 25 
a 27mm) – colo do côndilo mandibular. 
- Início da anestesia: 5 a 7 minutos 
Áreas anestesiadas: 
- Tecidos duros e moles da mandíbula até a 
linha média 
- Lábio inferior 
- Assoalho bucal 
- 2/3 anteriores da língua 
- Parte da bochecha 
- Região temporal 
- Parte do ouvido externo 
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI 
(técnica da boca fechada) 
Áreas anestesiadas: 
- Mucosa labial e periósteo anteriores ao 
forame mental até a linha média 
- Lábio inferior 
- Dentes mandibulares até a linha média 
- Periósteo lingual e língua 
- Corpo e porção inferior do ramo 
Nervos anestesiados: 
- Alveolar inferior 
- Mentual e incisivo 
- Milo-hioídeo 
- Lingual 
Indicações: 
- Procedimento nos dentes mandibulares 
- Abertura bucal militada 
- Incapacidade de localizar os pontos 
anatômicos para bloqueio no NAI. 
Contra-indicações: 
- Inflamação ou infecção na área 
- Incapacidade de visualizar a face lingual 
do ramo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17-09-2020 
 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA