Avaliação pratica DTM

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Avaliação da ATM
Anamnese: Paciente não apresenta dor, mas tem postura cervical com um leve grau de protrusão intensidade de EVA zero, localização indefinida, período: ausente, início e evolução: ausente, qualidade: ótima, frequência: indeterminada, duração não especificado.
Palpação Cervical: Não foi detectado dor ou trigger point ou tender point, contudo percebe-se uma tensão sobre o trapézio nas fibras superiores acima da escapula.
Sinais e sintomas: Ausente para: dor de dentes: dor na nuca dor na cabeça dor nas costas inchaço dormência convulsão náusea/vômitos plenitude zumbido otalgia migrânea com áurea.
 Paciente relatou ausência de odontalgia ou dores na nuca, costas, inchaços, dormência, convulsão, náuseas, vômitos, assim como ausência de sintomas otológicos, plenitude, vertigens, zumbidos etc.
 Não foi detectado na ATM, click, crepitações ou ruídos com ou sem dor. Não apresenta dificuldade para abrir a boca, nem limitação de abertura, tanto vertical quanto horizontal. Não há alteração na mordida ou oclusões. 
Hábitos Orais Deletérios: Mascar chicletes (esporadicamente), não soube dizer se tem bruxismo, não toca instrumentos musicais de sopro, não tem hábito de morder objetos, lábios, bochechas etc. Dorme em decúbito lateral, não há histórico de trauma facial.
Histórico de Traumas: Sem histórico de traumas na região da face ou bucal, contudo faz uso de aparelho ortodôntico para correção dental, e masca chicletes esporadicamente.
Tratamento: Ausente uma vez que não há queixa de dor ou limitação da ATM., contudo faz uso de aparelho ortodôntico para correção e alinhamento dental.
Medicamento: Não faz e não fez recentemente uso de medicamentos de qualquer espécie, nem tem alergia a medicamentos.
 Histórico psicossocial: Vida social ativa. Não há comprometimento financeiro, ambiente doméstico, suporte familiar ativo.
Emocional: Sem distúrbio do sono.
Avaliação postural:
 Anterior: cervical ligeiramente protusa
Lateral: Sem alteração significativa
Posterior: Sem alterações significativas
Amplitude de Movimentos da cintura escapular: Não foi mensurado, nem não foi verificado alterações como escapula alada, assimetria ou diferença de altura se comparado a escapula direita e esquerda.
Amplitude de movimento da cintura escapular:
Ausência de dor na flexão/extensão, ausência de dor a 60° para trás e 45° para baixo.
Ausência de dor na rotação 70° assim como na rotação para direita e/ou esquerda
Amplitude de movimento da mandíbula
Abertura e fechamento da boca em amplitude confortável esta assimétrico, contudo na abertura da boca em amplitude máxima há ligeira lateralização a esquerda.