FIBROMIALGIA - ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

FIBROMIALGIA
Suelen Cristina Boaventura
Síndrome reumática dolorosa;
Dor difusa e frequente pelo corpo, pontos dolorosos à palpação (tender points) e ausência de processos inflamatórios articulares e/ou musculares;
Predominância em mulheres F:M=9:1 (35 a 50 anos de idade);
INTRODUÇÃO
Patogenia desconhecida, porém existem algumas teorias:
Distúrbio de neurotransmissores (queda da serotonina e aumento da substância P);
Predisposição genética;
Condições externas de estresse e/ou trauma físico;
Distúrbio de ansiedade/depressão;
Distúrbio do sono;
FISIOPATOLOGIA
SINTOMAS
Gráfico 1-1. Alterações mais freqüentes observadas em pacientes fibromiálgicos. 
Revista @rgumentam. Faculdade Sudamérica. Volume 5-2013 p. 30-54
Ansiedade;
Dor abdominal e/ou síndrome do cólon irritável;
Problemas de raciocínio e memória;
Sensação de edema;
Diminuição de aptidão cardiorrespiratória;
Dispnéia;
Mudanças de humor;
SINTOMAS
Segundo o Colégio Americano de Reumatologia (1990) utiliza-se como critérios para o diagnóstico:
Dor disseminada (hemi corpo, acima ou abaixo da cintura);
Dor no esqueleto axial (Cervical, Torácica ou Lombar);
Dor a palpação em pelo menos 11 dos 18 locais específicos do corpo;
Dor > 3 meses;
DIAGNÓSTICO
Fonte: AtualizaDOR - Programa de Educação Médica em Ortopedia
Occipital: inserção do músculo occipital; 
Cervical Baixa: face anterior no espaço intertransverso de C5-C7; 
Trapézio: ponto médio da borda superior; 
Segunda Costela: junção da segunda costocondral; 
Supraespinhoso: acima da borda medial da espinha da escápula; 
Epicôndilo Lateral: a 2 cm do epicôndilo; 
Glúteos: quadrante lateral e superior das nádegas; 
Grande Trocânter: posterior à proeminência trocantérica; 
Joelho: região medial próxima à linha do joelho. 
TENDER POINTS (dor à palpação)
Não é progressiva nem fatal;
Interfere na qualidade de vida do paciente;
Impacto sócio-econômico;
PROGNÓSTICO
Exame físico completo;
Exames complementares (Polimialgia reumática, artrite reumatóide, tumores);
Avaliar os sintomas funcionais (sono, fadiga, cefaléias);
Avaliar os sintomas psíquicos (depressão, ansiedade);
Identificar traumatismos psicológicos e físicos (família, emprego);
Analisar as consequências (depressão, ansiedade, “desuso”);
AVALIAÇÃO
Anamnese;
Diagnóstico fisioterapêutico;
Exames complementares;
Goniometria;
Teste de força muscular;
Teste de encurtamentos musculares;
Palpação;
Avaliação postural;
Avaliação da marcha;
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
Tratamento baseado na melhora dos sintomas:
Atividade física moderada (Hidroterapia, exercícios aeróbios, natação);
Terapia cognitiva;
Alongamento e fortalecimento muscular;
Tratamento medicamentoso (Uloxetina, Milnaciprano e Pregabalina);
TRATAMENTO
1. HEYMANN. R. Novos conceitos em fibromialgia. AtualizaDOR- Programa de Educação Médica em Ortopedia. São Paulo, n.1, p. 41-43
2. MARQUES, AMÉLIA P. – Fibromialgia e Fisioterapia – Avaliação e Tratamento. Editora Manole. 1ª edição. 2010.
3. WOLFE F, SMYTHE HA, YUNUS MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: Report of the multicentre criteria committee. Arthritis Rheum.1990, 33, 160-72.
4. HEYMANN, PAIVA Edos S, HELFENSTEIN M Jr, et al. Brazilian consensus on the treatment of fibromyalgia. Rev Bras Reumatol. 2010;50:56-66.
5. Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Rev. Bras. Reumatol. 
[online]. 2010, vol.50, n.1, pp.56-66. ISSN 0482-5004. 
http://dx.doi.org/10.1590/S0482-50042010000100006.
BIBLIOGRAFIA
M. B. 47a, comparece ao PA com queixa de dores pelo corpo há aproximadamente 5 meses. Queixa-se também de dificuldade para dormir, crises de “enxaqueca” e cansaço ao realizar suas AVD’s. Foi submetida a realizar exames laboratoriais e exames de imagem que constavam-se dentro da normalidade, sem sinais inflamatórios.
Qual o provável diagnóstico deste paciente? Como você chegou nesta conclusão? Explique. 
 
CASO CLÍNICO