Avaliação de sensibilidade com Monofilamentos de Semmes Weinstein

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Nome:____________________________________________________ Idade:_____ 
Data de Nascimento:___/___/____ Data da Avaliação:_______________________
Diagnóstico:__________________________________________________________
TESTE DE MONOFILAMENTOS DE SEMMES WEINSTEIN
O teste de sensibilidade é realizado utilizando-se de um conjunto de seis monofilamentos de náilon de Semmes-Weinstein (0,05g, 0,2g, 2,0g, 4,0g, 10,0g e 300,0g), com a finalidade de avaliar e quantificar o limiar de percepção do tato e sensação de pressão profunda do pé.
Código de Registro, correlação com os níveis funcionais e gradiente de alterações sensitivas aos monofilamentos de Semmes-Weinstein.
	Código 
	Monofilamento
	Interpretação
	Verde 
	0.05 gramas
	Sensibilidade normal do pé
	Azul 
	0.2 gramas
	Sensibilidade normal
	Violeta 
	2.0 gramas
	Sensibilidade protetora diminuída 
	Vermelho
	4.0 gramas
	Perda da sensibilidade protetora
	Laranja ou púrpura
	10.0 gramas
	Perda da sensibilidade protetora
	Rosa 
	18/300 gramas
	Caso não sinta: perda profunda da sensação de pressão
Para diabético avaliar com 10g: mais de 3 erros indica perda da sensibilidade protetora.
Pé 
Direito
 Pé Esquerdo 
Nº
Sim 
Não
Sim 
Não
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Resultado
Observações:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mão direita Mão esquerda
	Nº
	Sim 
	Não
	
	Sim
	Não
	1
	
	
	
	
	
	2
	
	
	
	
	
	3
	
	
	
	
	
	4
	
	
	
	
	
	5
	
	
	
	
	
	6
	
	
	
	
	
	7
	
	
	
	
	
Resultado ___________________________________
Observações:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________