Anatomia da Medula Vertebral

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Anatomia da Medula Vertebral 
Anatomia da Vértebra 
Disco Intervertebral 
Anatomia da Coluna Vertebral 
Características Gerais: 
 
 Corpo Vertebral 
 Foramens Vertebrais: 
 Forame Medular: Medula Vertebral 
 Forames de Conjugação: Raízes Nervosas 
 Pedículo 
 Complexo Posterior: 
 Facetas Articulares: Superiores e Inferiores:Par Articulares 
 Lâmina 
 Processo Espinhoso 
 Processos Transversos 
 Estruturas Ligamentares: 
 Ligamentos Longitudinais: Anterior e Posterior 
 Ligamento Supra-Espinhoso 
 Ligamento Inter-Espinhoso 
 Ligamento Amarelo 
Unidade Funcional Espinhal 
Ligamentos Vertebrais 
Anatomia da Coluna Vertebral 
Unidade Funcional da Coluna Vertebral 
(Unidade Espinhal Funcional) 
Vértebras: Superior e Inferior 
Disco Intervertebral: 
 Anel Fibroso 
 Núcleo Pulposo 
Ligamentos Associados 
 
OBS: O Somatório do Movimento das Unidades 
Funcionais é que determina o grau total de 
movimento e a distribuição de tensão sobre a 
Coluna Vertebral 
Unidade Funcional Espinhal 
Relação da Unidade Funcional Espinhal 
 e Raízes Nervosas 
Unidade Funcional Espinhal 
Ligamentos Vertebrais 
Anatomia da Coluna Vertebral 
Unidade Funcional Espinhal 
Musculatura Paravertebral: Biomecânica 
 Estabiliza e Controla os Movimentos Vertebrais 
Elementos Neuronais: 
 Medula Espinhal 
 Raízes Nervosas 
 
Relação da Unidade Funcional Espinhal 
 e Raízes Nervosas 
Relação da Unidade Funcional Espinhal 
 e Raízes Nervosas 
Relação da Unidade Funcional Espinhal 
 e Raízes Nervosas 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Diagnósticos Diferencias: 
 
Contraturas Musculares 
 Inversões do Padrão Fisiológico 
Tumores: Metástases: 50% 
 Infecções: Específicas (BK) e Inespecíficas 
Espondiloartrose 
Hérnia Discal 
Espondilólise 
Espondilolistese 
Etc... 
Estenose de Canal Vertebral 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Estenose do Canal Vertebral 
 
É o estreitamento do Canal Vertebral com 
compressão mecânica dos elementos 
neurológicos determinando: 
Mielopatia: Compressão Medular: 
 Forame Vertebral 
Radiculopatia: Compressão Raízes Nervosas: 
 Forame de Conjugação 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
 Etiologias: 
 
Qualquer Diagnóstico Diferencial pode 
determinar a Estenose de Canal desde 
que haja compressão dos Elementos 
Neurológicos associados com Sinais 
Clínicos Neurológicos. 
Patologias mais Freqüentes: 
 Espondiloartrose / Espondilolistese 
 Hernia Discal 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
 Fisiopatologia: 
 
 Espondiloartose: 
 Osteófitos nos Canais Vertebrais 
 Degeneração do Disco Intervertebral 
desenvolvendo Instabilidade Vertebral 
Resultando no Escorregamento Vertebral: 
Espondilolistese 
 Hérnia de Disco: 
Degeneração do Anel Fibroso Resultando em 
Deslocamento (Herniação) do Núcleo Pulposo 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Diagnóstico Por Imagem: 
 
Raio X: Ap / Perfil / Oblíquas 
TC: Tomografia Computadorizada 
RNM: Ressonância Nuclear Magnética 
Cintilografia Óssea: Metástases 
 
Exames Neurológicos Específicos: 
 
ENMG: Eletroneuromiografia 
PESS: Potenciais Envocados Somato - Sensitivo 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Diagnóstico Laboratorial: 
 
Hemograma Completo 
VHS 
Proteína C Reativa 
Perfil Reumático 
Fosfatase Alcalina: Metástase Óssea 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Hérnia de Disco e Estenose de Canal 
Hérnia de Disco e Estenose de Canal 
Hérnia de Disco 
e 
Estenose de Canal 
Espondiloartrose e Espondilolistese 
C 7 
Atlas 
Áxis 
Listese 
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical 
Sintomatologias: 
 
Cervicalgia: Dor à nível da Coluna Cervical 
Cervicobraquialgia: Dor à nível da Coluna Cervical com 
Irradiação para os Membros Superiores, apresentando Sinal 
de Alteração Neurológica: Reflexos / Sensitivos / Motor 
 
OBS 1: As Alterações Neurológicas podem ser Superiores: 
 Cefaléias 
 Zumbidos 
 Tonteiras 
OBS 2: As Alterações Neurológicas podem ser Inferiores: 
 Membros Inferiores: Mielopatia: Trato Corticoespinhal 
 Esficterianos: Vesical e Retal 
OBS 3: As Alterações Neurológicas podem ser Referidas, 
geralmente Membros Superiores 
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical 
 Diagnósticos: 
 
Contratura Muscular 
 Inversão do Padrão Vertebral Fisiológico 
Espondiloartrose / Espondilolistese 
Hérnia de Disco 
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical 
 Contratura Muscular: 
 Paravertebral 
 ECOM: Torcicolo 
 Trapézio: Trapezoíte 
 Sintomatologia: Cervicalgia: 
 Dor Cervical 
 Contratura Muscular 
 Restrição na Mobilidade Cervical 
 Sem Alteração Neurológicas 
 Exames Complementares: 
 Normais 
 Raio x: Inversão do Padrão Fisiológico 
 
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical 
 Espondiloartrose / Hérnia Discal 
 
 Sintomatologia: 
 Dor Cervical 
 Contratura Muscular 
 Restrição na Mobilidade Vertebral 
 Com ou Sem Sinais Neurológicos 
 Exames Complementares: 
 Rx 
 TC 
 RNM 
 ENMG 
 PESS 
 
 
Inversão do Padrão Fisiológico Cervical 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
RNM 
Cifose Cervical e Espondilolistese 
Diagnóstico Radiológico 
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar 
Sintomatologias 
Lombalgia: Dor à Nível Lombar 
Lombociatalgia: Dor à Nível Lombar com 
Irradiação pelo Trajeto do Nervo Ciático: Região 
Posterior do Membro Inferior até o Calcâneo 
 
OBS: Pode Haver Sinais Neurológico Referido: 
Qualquer Nível no Membro Inferior à Distância 
no Membro Inferior 
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar 
 Diagnósticos: 
 Contratura Muscular 
 Inversão da Padrão Fisiológico 
 Estenose de Canal: 
 Espondiloartrose 
 Hérnia Discal 
 Espondilólise 
 Espondilolistese 
 
Inversão da Padrão Fisiológico Lombosacro 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
Diagnóstico Radiológico 
Espondiloartrose e Estenose de Canal 
RNM 
Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar 
Diagnósticos: 
 
Espondilólise: 
Defeito ou Fratura na Parte Interarticular do 
Complexo Posterior da Vértebra (Pars 
Articulares) sem Deslizamento Vertebral 
Espondilolistese: 
Deslizamento da Vértebra para Frente 
Espondilólise 
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar 
Espondilólise 
Quadro Clínico: 
 Geralmente Lombalgia 
 Exame Neurológico Normal 
Exames Complementares: 
 Rx da Coluna Lombo-Sacra: Ap / Perfil / Oblíqua 
 Cachorro de Schnauzer com Coleira 
 Sem Deslizamento Vertebral 
 TC/RNM: Lesão da Pars Articulares sem Sinais de 
Estenose de Canal 
 ENMG: Normal 
Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar 
Níveis da Lesão na Coluna Lombo-Sacra 
 
L5/S1: 
 Espondilólise Com ou Sem Espondilolistese 
 É a mais Freqüente 
 Etiologia Idiomática 
 Pacientes Jovens 
 
L4/L5: 
 Geralmente Espondilolistese por Instabilidade 
Vertebral 
 É Menos Freqüente 
 Etiologia: Espondiloartrose 
 Pacientes IdososEspondilolistese 
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar 
Espondilolistese 
Classificação: 
 Grau 1,2 ou 3: Distância do Deslizamento 
Quadro Clínico: 
 Lombalgia 
 Exame Neurológico: Depende do Grau 
Exame Complementar: 
 Rx: Obliqua: Cachorro de Schnauzer Degolado 
 TC/RNM: Pode ter Sinal de Estenose: Grau 
 ENMG: Depende do Grau 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Tomográfico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Tomográfico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L5/S1 
Diagnóstico Tomográfico 
Espondilolistese L4/L5 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L4/L5 
Diagnóstico Radiológico 
Espondilolistese L4/L5 
Diagnóstico na RNM 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
 Tratamentos: 
 Conservadores: 
 AINH / Analgésico 
 Órteses: Colar Cervical, Cintas e Coletes 
 Fisioterapia / Acupuntura 
 Infiltrações 
 Cirúrgicos 
 Laminectomia 
 Discectomia 
 Artrodeses 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Tratamento Cirúrgico 
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral 
Tratamento Cirúrgico