Exame físico dos MMII

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Exame Físico do Quadril, Joelho, Tornozelo e Pé
Prof. Thiago Dantas
Aval. Cinético Funcional
Alinhamento Normal do Quadril
 Pelve
◦ De acordo com Kendall o alinhamento da 
pelve é considerado ideal quando a EIAS se 
encontra no mesmo plano vertical que a 
sínfise púbica.
Alinhamento Normal do Quadril
 Articulação do Quadril
◦ Uma alteração bastante comum é a assimetria 
lateral (assimetria aparente dos MMII)
◦ Diferenças anatômicas
 Luxação congênita
 Lesão traumática na infância
 Trauma na idade adulta
Alinhamento Normal do Quadril
 Joelho
◦ Plano Sagital
 Hiperextensão (frouxidão capsular e LCP)
 Flexão (sinal de degeneração)
◦ Plano Frontal
 Varo
 Valgo
Alinhamento Normal do Quadril
 Pé
◦ Pronação
◦ Supinação
◦ Dorsiflexão
◦ Flexão plantar
Movimentos do Quadril
 Cintura Pélvica
◦ Inclinação anterior da pelve
◦ Inclinação posterior da pelve
◦ Inclinação lateral da pelve (<1,25cm)
◦ Rotação 
Movimentos do Quadril
 Articulação do Quadril
◦ Flexão do quadril
◦ Extensão do quadril
◦ Rotação interna
◦ Rotação externa
◦ Abdução
◦ Adução 
Movimentos do Quadril
 Movimentos Acessórios
◦ Deslizamento anterior
◦ Deslizamento posterior
◦ Deslizamento superior
◦ Deslizamento inferior
◦ Deslizamento medial (compressão)
◦ Deslizamento lateral (distração)
Anatomia Palpatória
Palpação
 Durante a palpação do quadril e músculos 
associados, o fisioterapeuta deve observar 
qualquer dor à palpação, temperatura, 
espasmo muscular ou outros sinais e 
sintomas.
 Face Anterior : Crista Ilíaca, trocânter maior 
e EIAS, articulação do quadril e sínfise 
púbica; 
 „ Face Posterior: Crista Ilíaca, EIPS, túber
isquiático, trocânter maior, articulações 
sacroilíacas e lombossacrais.
Testes Específicos
Teste de Ober
Testes Específicos
Teste de Patrick ou Faber
Testes Específicos
Testes Específicos
Teste do Piriforme
Testes Específicos
Teste de Encurtamento da Tíbia e do Fêmur
Testes Específicos
Testes Específicos
Teste de Trendelenburg
Articulação do Joelho
Articulação Tibiofemoral: 
 „ É uma articulação em 
dobradiça modificada 
que possui 2 graus de 
liberdade; 
 „ Posição de repouso: 
25° de flexão; 
 „ Posição de 
aproximação máxima: 
extensão completa, 
rotação lateral da tíbia. 
Articulação do Joelho
Articulação Patelofemoral: 
 „ É uma articulação plana 
modificada; 
 „ A patela melhora a 
eficiência da extensão 
durante os últimos 30°
de extensão. 
Articulação do Joelho
Articulação Tibiofibular
Superior: 
 „ É uma articulação 
sinovial plana entre a 
tíbia e a cabeça da 
fíbula
Inspeção
 Visão Anterior
Inspeção
 Visão Anterior
Inspeção
 Visão Anterior Visão Lateral
Palpação
 Palpação anterior com o joelho estendido (patela, tendão 
patelar, superfície cartilaginosa da patela, músculo Quadríceps 
e Sartório, lig. colateral medial e pata de ganso, tensor da 
fáscia lata, trato iliotibial e cabeça da fíbula);
 Palpação anterior com o joelho flexionado (linha articular 
tibiofemural, platô tibial, côndilos femorais e músculos 
adutores);
 Palpação posterior com o joelho ligeiramente flexionado 
(face posterior, face póstero-lateral, póstero-medial da artic. 
do joelho, músculos posteriores da coxa e gastrocnêmio).
Palpação
Palpação
Testes Específicos
Gaveta Anterior / Gaveta Posterior
Testes Específicos
Lackmann Anterior / Lackmann Posterior
Testes Específicos
Estresse em Valgo
Estresse em Varo
Testes Específicos
Teste de Compressão de Apley
Teste de Tração de Apley
Testes Específicos
Teste de McMurray
Testes Específicos
Teste para Derrame Articular do Joelho
Testes Específicos
Teste para Condromalácia (Sinal de Clarke)
Articulação do Tornozelo e Pé
Articulação do Tornozelo e Pé
Retropé:
 Articulação Tibiofibular inferior (distal): é uma articulação do 
tipo fibroso ou sindesmose. A posição de repouso é a flexão 
plantar e a posição de aproximação máxima é a dorsiflexão
máxima;
 Articulação Talocrural (tornozelo): é uma articulação sinovial
uniaxial de dobradiça. A posição de repouso é 10° de flexão 
plantar entre inversão e eversão e a posição de aproximação 
máxima é a dorsiflexão máxima.
 Articulação Subtalar (Talocalcânea): é uma articulação 
sinovial com 3 graus de liberdade. A posição de repouso é 
entre os extremos da amplitude de movimento e a posição 
de aproximação máxima ocorre na supinação.
Articulação do Tornozelo e Pé
Mediopé (Articulações Mediotarsais):
◦ Posição de repouso: a meio caminho entre os 
extremos da amplitude de movimento.
◦ Posição de aproximação máxima: supinação.
 Articulação Talocalcaneonavicular;
 Articulação Cuneonavicular;
 Articulação Cuboideonavicular;
 Articulação Intercuneiformes;
 Articulação Cuneocubóidea;
 Ariculação Calcaneocubóidea.
Articulação do Tornozelo e Pé
Antepé:
 Articulações Tarsometatarsais: são articulações sinoviais
planas. Posição de repouso: a meio caminho entre os
extremos da amplitude de movimento. Posição de
aproximação máxima: supinação;
 Articulações Intermetatarsais: são articulações sinoviais
planas.
 Articulações Metatarsofalângicas: são articulações sinoviais
condilóides com 2 graus de liberdade. Posição de repouso: a
meio caminho entre os extremos da amplitude de
movimento.
 Articulações Interfalângicas: são articulações em dobradiça
sinoviais com um grau de liberdade. Posição de repouso:
ligeira flexão. Posição de aproximação máxima: extensão
completa.
Inspeção
Visão Anterior Visão Posterior
Visão Lateral
Palpação
Palpação Anterior e ântero-medial:
 Artelhos e ossos metatarsais, 
cuneiformes e navicular;
 Maléolo medial, ossos mediais do 
tarso, porção anterior da tíbia, 
colo do tálus.
Palpação Anterior e ântero-lateral:
 Maléolo lateral, calcâneo, artic. 
tibiofibular inferior, tíbia e 
músculos da perna.
Palpação Posterior:
 Calcâneo, tendão de Aquiles e 
músculos do compartimento 
posterior da perna.
Palpação da Superfície Plantar:
 Ossos sesamóides, cabeças dos 
metatarsos, tubérculo medial.
Testes Específicos
Teste de Gaveta Anterior
Testes Específicos
 Teste para Contratura do Tríceps Sural
(O.) determinar contratura do sóleo ou do 
gastrocnêmio
(E.)1a posição: paciente em DD com joelho estendido.
2a posição: paciente em DD com joelho fletido
(D.) Fisio realiza a dorsoflexão do tornozelo
(Sinal +) paciente não realiza a dorsoflexão com o 
joelho estendido
= contratura dos gastrocnêmios
(biarticular)
paciente não realiza a dorsoflexão com o 
joelho fletido
= contratura do sóleo.
Testes Específicos
 Teste para Pé Plano
(O) determinar se o pé é plano rígido ou flexível
(D.) paciente em pé, observar o arco longitudinal 
interno
paciente sentado, observar o arco longitudinal 
interno
(Sinal +) em pé = queda do arco
sentado = se visualizar o arco 
(flexível) + fácil o tratamento
se não visualizar o arco (rígido)
Testes Específicos
Testes Específicos
Sinal de Homan