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1a Questão (Ref.: 201404215082) Pontos: 0,1 / 0,1 A cirurgia pode ser realizada por várias razões. De acordo com as indicações e classificações cirúrgicas, é correto afirmar que na cirurgia: De urgência, o paciente requer atenção rápida dentro de 24 a 30 horas. Requerida, o paciente requer atenção imediata. Requerida, o paciente deve ser operado logo. De emergência, o paciente necessita de cirurgia entre 18 e 48 horas. Eletiva, a decisão parte do paciente. 2a Questão (Ref.: 201404029833) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao fazermos uma análise na literatura sobre a assistência médica ao paciente no centro cirúrgico, observamos a evolução científica e técnica pela qual esta assistência passou, onde nos dias de hoje, recomenda-se a realização de procedimentos invasivos em local apropriado como na unidade de centro cirúrgico, assim, assinale a alternativa que melhor definir quais são as cirurgias a seguir, classificadas como emergência: Apendicectomia, sem sinais de supuração. Salpingectomia, no 6º mês após uma cesárea. Tireoidectomia, após diagnóstico de um adenocarcinoma. Mastectomia, após diagnóstico de câncer de mama. Esplenectomia, devido ruptura de baço. 3a Questão (Ref.: 201404179532) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente A. L. S, 47 anos, foi atendido em um serviço de emergência com os seguintes sinais e sintomas: dor em fossa ilíaca direita e se irradiava por todo abdome, febre, náuseas e vômitos, ao exame físico Blumberg positivo e Ultrassonografia indicando Apendicite. No exame laboratorial: aumento de leucócitos. Procedimento cirúrgico: Laparotomia exploradora. No caso de apendicite supurada - qual a classificação cirúrgica segundo tempo? Cirurgia de emergência: tratamento cirúrgico que requer atenção mediata por se tratar de uma situação crítica ¿salvar a vida¿. Ex:Mamoplastia, hernioplastia, apendicite supurada, peritonite, fraturas expostas; Cirurgia de urgência: tratamento cirúrgico que requer atenção imediata por se tratar de uma situação crítica ¿salvar a vida¿. Ex:Mamoplastia, hernioplastia, apendicite supurada, peritonite, fraturas expostas; Cirurgia de urgência: tratamento cirúrgico que requer atenção mediata por se tratar de uma situação crítica ¿proporcionar conforto e sobrevida¿. Ex:Mamoplastia, hernioplastia, apendicite supurada, peritonite, fraturas expostas; Cirurgia eletiva: tratamento cirúrgico que requer atenção imediata por se tratar de uma situação crítica ¿salvar a vida¿. Ex:Ferimento por arma de fogo (hemorragias graves com repercussão hemodinâmica). TCE, Trauma de tórax, Trauma de abdome (abdome agudo), apendicite supurada, peritonite, fraturas expostas; Cirurgia de emergência: tratamento cirúrgico que requer atenção imediata por se tratar de uma situação crítica ¿salvar a vida¿. Ex:Ferimento por arma de fogo (hemorragias graves com repercussão hemodinâmica). TCE, Trauma de tórax, Trauma de abdome (abdome agudo), apendicite supurada, peritonite, fraturas expostas; 4a Questão (Ref.: 201404088098) Pontos: 0,1 / 0,1 Marque a alternativa correta O enfermeiro não pode participar da padronização de artigos médicos-hospitalares. A previsão é a reposição dos artigos médicos-hospitalares A provisão é o levantamento das necessidades do CC. Compete a equipe de enfermagem do CC assegurar o reabastecimento racional de artigos médico- hospitalares, exercendo atividades de previsão, provisão, padronização e controle de artigos. 5a Questão (Ref.: 201404029836) Pontos: 0,1 / 0,1 As cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por microbiota local, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição? Revascularização do miocárdio 1a Questão (Ref.: 201403701488) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente foi internado em clínica médico-cirúrgica para exérese de vesícula biliar por meio de videolaparoscopia. No pós operatório imediato, ele apresentou dor em região abdominal, com aumento ao respirar. Considerando essa situação hipotética, é provável que a dor seja influenciada por: lesão do músculo masseter. diastese abdominal e do gêmeos lesão do nervo frênico. diminuição de ar na cavidade abdominal. aerofagia, pois ele ainda está sob efeito de anestesia. 2 a Questão (Ref.: 201404045175) Pontos: 0,1 / 0,1 1. A hipotermia é uma das complicações mais comuns na Sala de Recuperação Pós Anestésica, associada ou não a tremores e calafrios e se caracteriza por uma temperatura corpórea inferior a 360 Celsius. O ideal é que haja prevenção da hipotermia com medidas simples e ainda recomendações, tais como: I - fazer compressas frias na região dos grandes vasos; II - monitorar a temperatura e elevar a temperatura do ambiente; III - monitorar freqüência cardíaca e pressão arterial. IV - administrar antibiótico de acordo com prescrição medica, em casos de infecção; V - aquecer o paciente com cobertores ou manta térmica e aquecer as soluções que serão infundidas; Assinale a alternativa que indica as afirmativas corretas: d( ) Somente as afirmativas II, III e V são verdadeiras. e( ) Somente as afirmativas II, IV e V são verdadeiras. a( ) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. c( ) Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras. b( ) Somente as afirmativas I, III e IV são verdadeiras. 3a Questão (Ref.: 201404110693) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com a Portaria nº 2.616/98 de 12/05/98 do M.S. as cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação. Uma cirurgia de apendicite supurada pode ser considerada do tipo: Contaminada. Limpa. Potencialmente infectada. Potencialmente contaminada. Infectada. 4a Questão (Ref.: 201404088101) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto aos recursos humanos no centro cirúrgico, marque (V) quando a sentença for verdadeira e (F) quando falsa: Segundo a Resolução n.º 214/1998 do COFEN a instrumentação cirúrgica é um ato privativo da enfermagem. É atribuição do instrumentador cirúrgico conferir o material e o instrumental cirúrgico após o uso. Não é atribuição do auxiliar administrativo realizar agendamento de cirurgias. É atribuição do técnico de enfermagem realizar limpeza concorrente da SO, ficando para o auxiliar de enfermagem a limpeza terminal. O dimensionamento de pessoal em CC pode ser fundamentado em diversas metodologias, todavia a mais utilizada é determinada com base no número de SO e de leitos de RPA. 5a Questão (Ref.: 201404217767) Pontos: 0,1 / 0,1 A ciru rgia cardíaca é considerada uma cirurgia de grande porte e de alta complexidade. Sobre os cuidados de enfermagem realizados no período pós-operatório imediato e mediato, analise as afirmativas abaixo: I. O pós- operatório de cirurgias cardíacas é um período durante o qual se observa e se assiste à recuperação do paciente em pós-anestésico e em pós-estresse cirúrgico. II. O pós-operatório de cirurgia cardíaca exige da equipe de saúde observação contínua, tomada de decisão rápida e cuidado de alta complexidade. III. A assistência direta ao paciente visa minimizar possíveis complicações, tais como alterações nos níveis pressóricos, arritmias e isquemias, além de manter o equilíbrio dos sistemas orgânicos, o alívio da dor e do desconforto. IV. O enfermeiro deve organizar e planejar o cuidado a partir da aplicação das etapas metodológicas do processo de enfermagem, demodo a intervir de acordo com as necessidades do paciente de forma individualizada. Está CORRETO o que se afirma em A) I, II e III, apenas. D) III, apenas. E) IV, apenas. C) I e III, apenas. B) I, II, III e IV. 1a Questão (Ref.: 201404137576) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente de 76 anos de idade, emagrecido, acaba de retornar do centro cirúrgico após a realização de uma colecistectomia, onde foram administradas drogas para a anestesia: midazolam, vecurônio e fentanil. Na clínica, em sua admissão, apresentou dificuldades em acordar, mas respondeu à solicitação da enfermeira para virar-se e tossir. Ao mover-se, gemeu, como se estivesse com dor, o que levou a enfermeira a administrar 75 mg de meperidina intramuscular, seguindo a prescrição médica de medicação, se necessário. Veio do centro cirúrgico com sonda nasogástrica instalada. Mais tarde, os sinais vitais indicavam pressão arterial de 110/70 mmHg, pulso de 64 batimentos por minuto, respiração de 8 movimentos por minuto e temperatura de 35,3ºC. Ritmo e sons cardíacos estavam normais. Gases arteriais indicaram pH de 7,27; PO2 de 110 mmHg e PCO2 de 56 mmHg com oxigênio sob máscara a 40%. Sua pele apresentava-se pálida e fria ao toque e sua oximetria de pulso foi de 98%. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa falsa. O paciente mencionado está apresentando alteração no padrão respiratório, possivelmente em decorrência do sinergismo entre as medicações anestésicas utilizadas no intra-operatório e a medicação analgésica administrada na clínica. Atenção especial deve ser dada no pós-operatório imediato de pacientes idosos, com vigilância constante, pois podem ocorrer alterações como aumento do débito cardíaco, aumento da capacidade vital pulmonar e presença de murmúrios vesiculares pulmonares. No seu julgamento clínico, a enfermeira utilizou evidências clínicas críticas e priorizou o diagnóstico de dor, administrando rapidamente um analgésico. Na situação apresentada, ela agiu adequadamente pois a prioridade naquele momento é que o paciente não sinta dor. Complicações respiratórias podem ocorrer nos pós-operatórios de cirurgias abdominais, especialmente devido à incisão cirúrgica dolorosa, exigindo da enfermeira atenção criteriosa e estímulo à realização de exercícios respiratórios. A coloração da pele pode ser explicada pela vasoconstrição decorrente da baixa temperatura axilar do paciente mencionado, confirmando a hipótese diagnóstica de hipotermia. 2a Questão (Ref.: 201404216750) Pontos: 0,0 / 0,1 . Para que possamos garantir o processo de esterilização a vapor é necessário: b) monitorização e validação do processo através de indicadores químicos, biológicos, e registro físico do processo. d) verificação da eficácia do equipamento. e) monitorização através do Bowie & Dick. a) monitorização do processo unicamente através de indicadores químicos. c) monitorização do processo através do teste de Bowie & Dick e indicadores biológicos. 3a Questão (Ref.: 201404030303) Pontos: 0,1 / 0,1 A senhora J. M. dos A. irá se submeter a uma mastectomia total. Essa paciente apresenta um risco elevado para a aspiração do conteúdo gástrico. Qual das seguintes alternativas contém um tipo de droga responsável em diminuir esse risco? Bloqueadores neuromusculares Difenidramina Antagonistas de receptor de H2 Anticolinérgicos Opiáceos 4a Questão (Ref.: 201404216746) Pontos: 0,1 / 0,1 A escolha do curativo e o tipo de cobertura dependem do tipo de ferida e do estágio em que ela se encontra. Sobre o tipo de curativo é correto afirmar: e) Os filmes são um tipo de cobertura de poliuretano com grande capacidade de absorção e são indicados para feridas infectadas. b) A papaína é uma enzima proteolítica indicada para promover a cicatrização em feridas intencionais. c) As coberturas de hidrocolóides são indicadas para feridas com forte exsudação. d) O Hidrogel proporciona ambiente úmido e permite o desbridamento autolítico,aliviando a dor e é indicado para feridas com tecidos desvitalizados. a) Os anti-sépticos recomendados para matar microorganismos em feridas infectadas são o hexaclorofeno, a água oxigenada, o éter e o PVP-I tópico. 5a Questão (Ref.: 201404215094) Pontos: 0,0 / 0,1 D.J, sexo masculino, no primeiro dia de pós-operatório de hemicolectomia, com 51 anos, foi encaminhado para a enfermaria. Para dar continuidade à assistência, o enfermeiro(a) necessita planejar os cuidados de enfermagem. Entre estes, elenca-se a ausculta dos sons intestinais e a observação contínua de desconforto, dor ou distensão abdominal. Este controle tem por objetivo diagnosticar precocemente a(o): evisceração das alças intestinais. infecção hospitalar. deiscência de sutura. íleo paralítico. 1a Questão (Ref.: 201404326811) Pontos: 0,0 / 0,1 SÃO COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA: I. Deiscência: abertura de suturas dos tecidos. Pode ser parcial ou completa; II. Evisceração: saída de órgão através da ferida operatória; III. Sinus/Abscesso: coleção flutuante; IV. Fístula: comunicação fisiológica víscera-víscera ou víscera-superfície. ASSINALE A AFIRMATIVA CORRETA: APENAS AS AFIRMATIVAS II, III, IV SÃO VERDADEIRAS. TODAS AS AFIRMATIVAS SÃO VERDADEIRAS; TODAS AS AFIRMATIVAS SÃO FALSAS APENAS AS AFIRMATIVAS I, II, IV SÃO VERDADEIRAS; APENAS AS AFIRMATIVAS I, II, III SÃO VERDADEIRAS; 2a Questão (Ref.: 201404347913) Pontos: 0,0 / 0,1 Infecções pós-operatórias acometem a ferida cirúrgica e/ou a cavidade e órgãos operados e se apresentam clinicamente como processo inflamatório supurativo nestes locais. Os agentes etiológicos mais frequentes são E. aureus, Estafilococos coagulase-negativa e Estreptococos. Os de menor incidência são E. coli, P. aeruginosa, Enterococos e anaeróbios. De acordo com a classificação das feridas, analise. I. Limpas: operações eletivas, primariamente fechadas, e sem drenos. São feridas não-traumáticas e não infectadas, onde nenhum sinal inflamatório é encontrado. II. Potencialmente contaminadas: operações em que há abordagem do trato digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe em situações controladas e sem contaminação não usual. III. Contaminadas: feridas traumáticas recentes, abertas, contaminação grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou geniturinária na presença de bile ou de urina infectadas, procedimentos em que ocorreram quebras maiores da técnica e é achada a inflamação, mas não secreção purulenta. IV. Infectadas: operações infectadas nas quais se encontra, durante a operação, secreção purulenta, tecidos desvitalizados,corpos estranhos, contaminação fecal ou trauma com atraso de tratamento. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) IV, apenas. I, II, III e IV. I e II, apenas. I, II e III, apenas. III e IV, apenas. 3a Questão (Ref.: 201403593826) Pontos: 0,1 / 0,1 De modo geral as cirurgias são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são: c) análise, cirurgia, hemostasia, sutura e) incisão, fematoma, exérese e análise b) incisão, abertura, exérese, síntese d) diérese, análise, exérese, síntese a) diérese, hemostasia, exérese e síntese 4a Questão (Ref.: 201404356536) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação aos fios cirúrgicos, escolha a alternativa correta: As enzimas digestivas conseguem digerir os fios não-absorvíveis. São exemplos de fios não-absorvíveis:algodão e prolene. São exemplos de fios absorvíveis poliéster e vycryl. Os fios cirúrgicos são classificados em absorvíveis e resistentes. Os fios cirúrgicos são classificados em não-absorvíveis e elásticos. 5a Questão (Ref.: 201404088101) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto aos recursos humanos no centro cirúrgico, marque (V) quando a sentença for verdadeira e (F) quando falsa: É atribuição do técnico de enfermagem realizar limpeza concorrente da SO, ficando para o auxiliar de enfermagem a limpeza terminal. O dimensionamento de pessoal em CC pode ser fundamentado em diversas metodologias, todavia a mais utilizada é determinada com base no número de SO e de leitos de RPA. É atribuição do instrumentador cirúrgico conferir o material e o instrumental cirúrgico após o uso. Segundo a Resolução n.º 214/1998 do COFEN a instrumentação cirúrgica é um ato privativo da enfermagem. Não é atribuição do auxiliar administrativo realizar agendamento de cirurgias.
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