APS - Saúde do adulto pdf

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Larissa Vitória Martins da Costa Meneses – 154191008 
 Maria Juliana Queiroz da Silva – 154191255 
 Sueli Ramos de Oliveira – 154191035 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 APS – Atividade Prática Supervisionada 
 Disciplina: Saúde do Adulto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Salvador – Ba 
 2021 
Sumário 
 
Apresentação do caso Clínico...................................................................................................02 
Questão 1...................................................................................................................................03 
Questão 2...................................................................................................................................03 
Questão 2...................................................................................................................................04 
Questão 3...................................................................................................................................04 
Questão 4...................................................................................................................................05 
Questão 5...................................................................................................................................05 
Questão 6...................................................................................................................................05 
Questão 7...................................................................................................................................06 
Questão 8...................................................................................................................................06 
Questão 9...................................................................................................................................07 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Caso Clínico: 
 
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e edema de face há 20 dias com 
piora hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento 
medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogenada, picos 
hipertensivos e dispneia, sendo necessário internação e tratamento dialítico. Realizado ECO 
que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo 
indicado cirurgia cardíaca. AP: Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. Sedentária. 
Evangélica. Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com 
saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida a plastia de 
valva mitral há 20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, 
deambular, de higiene e alimentação devido a dispneia. EF: Pós-operatório imediato de troca 
de valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide, com FC arrítmica. 
Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas hipocoradas 
+3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida 
operatória esternal com curativo limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações 
bibasais. Ventilação mecânica controlada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final positiva 
(PEEP):5, FiO2:100%, Sat. O:88%. Secreção traqueal fluida em grande quantidade. BNF e 
arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 40mmHg). Abdome flácido. RHA +. SVD + 
oligúria. Evacuação ausente há 2 dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular 
periférico em MSD. Sem sinais flogísticos. Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax – imagens 
infiltrativas bilaterais. Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9 g/dl, Plaquetas.: 
100.000, Leucocitos: 24.000. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 QUESTÃO 01 
 
Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia empregada 
para classificar o período perioperatório? 
R = O perioperatório é um período dividido por 3 etapas distintas que são realizadas em tempos 
diferentes: 
- Pré-operatório: Consiste desde a tomada da decisão de intervenção cirúrgica até o momento em que o 
paciente chega na sala de cirurgia, sendo ainda, subdividido em Pré-operatório Mediato e Pré-operatório 
imediato. 
- Intraoperatório: Começa quando o paciente é recebido na sala cirúrgica até ser admitido para 
a sala de recuperação pós-anestésica. 
- Pós-operatório: Consiste desde a saída do centro cirúrgico até a alta do SRPA. Podendo ainda 
ser subdividido em Pós-operatório mediato e Pós-operatório imediato (POI). 
 
 
 QUESTÃO 02 
 
Em quais momentos é empregado o checklist de cirurgia segura? 
R = O protocolo de cirurgia segura ocorre em três momentos: Antes da Indução Anestésica; Antes da 
incisão cirúrgica e Antes do paciente sair da sala de operação. 
• Antes da indução anestésica - o paciente confirma a sua identidade, o sítio cirúrgico, o 
procedimento e o consentimento sobre a sua realização. Ainda nesse momento, a equipe 
demarca o sítio, realiza a verificação de segurança anestésica, um oxímetro de pulso é 
colocado no paciente e verifica-se o seu funcionamento; são levantadas informações à 
respeito de alergias que o paciente pode possuir, se a via aérea é difícil e se existe risco 
de aspiração, além do risco de perda sanguínea. 
• Antes da incisão cirúrgica - os membros da equipe de enfermagem confirmam 
verbalmente a identificação do paciente, o sítio cirúrgico e o procedimento; são 
levantados quais são os eventos críticos previstos: 
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- Revisão do cirurgião: quais são as etapas críticas ou inesperadas durante a operação, perda 
sanguínea prevista? 
- Revisão da equipe de anestesiologia: há alguma preocupação específica em relação ao 
paciente? 
- Revisão da equipe de enfermagem: os materiais necessários estão presentes e dentro do prazo 
de esterilização: há questões relacionadas a equipamentos ou quaisquer preocupações? 
Também é verificado se a profilaxia antimicrobiana foi realizada nos últimos 60 minutos. 
• Antes do paciente sair da sala de operação - o profissional da equipe de enfermagem ou 
da equipe médica confirmam verbalmente com a equipe: 
 
- Registro completo do procedimento intraoperatório, incluindo o procedimento executado; 
- Se as contagens de instrumentais cirúrgicos, compressas e agulhas estão corretas; 
- Como a amostra para anatomia patológica está identificada; 
 - Se há algum problema com equipamento para ser resolvido; 
- Por fim, o cirurgião, o anestesiologista e a equipe de enfermagem revisam preocupações 
essenciais para a recuperação e o manejo do paciente, especificando critérios mínimos a serem 
observados. 
 
 QUESTÃO 03 
 
Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório: 
R = Decúbito Dorsal: Posição em que o paciente fica deitado de costas com braços e pernas 
estendidos ao longo da mesa. O dorso do paciente e a coluna vertebral ficam repousados na 
superfície do colchão da mesa cirúrgica. A cabeça fica apoiada no travesseiro, retificando a 
coluna cervical. Os braços ficam ao longo do corpo ou colocados em apoios laterais, tipo 
braçadeiras. É considerada a posição mais próxima da anatomia, sendo utilizada em diversos 
tipos de procedimentos. 
 
 
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 QUESTÃO 04 
 
Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do 
posicionamento: 
R= Região sacral; Região do calcâneo; Região do cotovelo; Região do maléolo; Região 
occipital- base posterior da cabeça e Ossos do quadril 
 
 QUESTÃO 05 
 
Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relaçãoao decúbito do paciente? 
 
R = Manter alinhamento corporal; Manter a adequada função respiratória; Manter a adequada 
circulação sanguínea; Evitar os apoios sobre o paciente; Evitar compressões de pele, vasos e 
nervos do paciente; Proteger todos os pontos de pressão; Oferecer exposição e acesso 
adequados ao local operatório e Proteger as proeminências ósseas promovendo o maior conforto 
ao paciente. 
 
 QUESTÃO 06 
 
O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos 
e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e descreva sucintamente as ações empregadas em cada 
estágio. 
 R= São 04 tempos cirúrgicos diferentes: 
• Diérese: É a separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem 
de um órgão ou região. (dividir, cortar, separar). 
• Hemostasia: Processo pelo qual se previne, detém ou impede o sangramento. (Hemo = 
sangue; stases = deter). 
• Exérese: Procedimento cirúrgico, em que ocorre remoção cirúrgica de um tecido ou 
órgão com mau funcionamento ou doente. (retirar). 
• Síntese: Consiste em aproximar bordas de uma lesão; é a união dos tecidos. (junção). 
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 QUESTÃO 07 
 
Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da incisão cirúrgica. 
Essa deve ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações? 
Cirurgia limpa: realizada na classificação eletiva, em tecidos estéreis, sem contaminação ou 
infecção no local, sem transpor qualquer sistema do organismo. Ex: mamo plastia. Cirurgia 
potencialmente contaminada: realizada em tecidos contaminados por quantidade mínima de 
micro-organismo, pode ocorrer penetração dos sistemas do organismo. Ex: colecistectomia. 
Cirurgia contaminada: realizada em tecido que sofreu colonização por micro-organismo de 
grande abrangência, com inflamação, e abertura de ferida crônica. Ex: cirurgia intestinal. 
Cirurgia infectada: realizada em tecido com presença de infecção, necrose ou corpo estranho 
com alto poder de contaminação, trauma em ferida crônica, rompimento de região com agente 
fecal local. Ex: apendicectomia supurada. 
 
 
 QUESTÃO 08 
 
Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais 
informações para embasar sua assistência? 
R=S RPA: Sala de recuperação pós-anestésico. O enfermeiro da SRPA deve obter algumas 
informações como: Identificação do paciente, procedimento realizado, tipo de anestesia, 
intercorrências, localização de drenos, sondas, cateteres, incisões, curativos, sinais vitais, nível 
de consciência, posição do paciente, condição e coloração da pele, necessidade de segurança 
do paciente, resposta muscular e força, terapia venosa, neuro vascular, acesso venoso periférico. 
 
 
 
 
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 QUESTÃO 09 
Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota mínima 
para alta. 
O sistema Aldrete e Kroulik visa a avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso 
central e muscular dos pacientes da SRPA, através de parâmetros como frequência respiratória, 
pressão arterial, atividade muscular, consciência e saturação periférica de oxigênio mediante 
oximetria de pulso. Para cada um desses parâmetros, atribui-se uma pontuação que varia de 0 a 
2, na qual o 0 indica condições de maior gravidade, o 1 corresponde a um nível intermediário, 
e o 2 representa a melhor função. Se o valor for acima de 8, é critério de alta da SRPA.